將溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)程與產(chǎn)后出血事件的改善作用

【摘要】目的：探究溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)程與產(chǎn)后出血事件的改善情況。方法：選取2018年1月至2020年5月我院收治的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組40例。參照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行溫馨助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后失血量以及生產(chǎn)時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后失血量少于參照組，差異較大（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間短于參照組， 差異較大（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)減少產(chǎn)后失血量、縮短生產(chǎn)時(shí)間具有顯著效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后出血；產(chǎn)程

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0082-03

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體存在的過(guò)程，分娩也是育齡期女性要經(jīng)歷的過(guò)程，是女性生命中重要的體驗(yàn)。大部分產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生害怕、緊張等不良情緒，導(dǎo)致分娩時(shí)間延長(zhǎng)，產(chǎn)后大出血，影響產(chǎn)婦順利分娩，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的生命安全具有極大威脅，因此選擇有效的分娩護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，能夠降低產(chǎn)婦疼痛感，并且也能縮短產(chǎn)程，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況[1-2]。為產(chǎn)婦提供更有效的護(hù)理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦不良情緒，促使產(chǎn)婦順利分娩，促進(jìn)母嬰健康、提高母嬰生存幾率，是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在工作中重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題，我院選取80例產(chǎn)婦對(duì)溫馨助產(chǎn)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)程和產(chǎn)后失血情況的改善作用，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2020年5月我院收治的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各40例。參照組產(chǎn)婦年齡23～30歲，平均年齡（26.5±3.1）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.5）；初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦18例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～29歲，平均年齡（25.9±3.4）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.6±1.3）；初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。所有研究對(duì)象基本信息對(duì)比無(wú)顯著差別（P>0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)子宮自身疾病或生殖道畸形；經(jīng)告知后產(chǎn)婦自愿接受研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒畸形、胎位不正、多胞胎；患有嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤產(chǎn)婦；肝腎器官?lài)?yán)重受損產(chǎn)婦；精神意識(shí)不清晰，無(wú)法正常交流產(chǎn)婦。

1.2方法 參照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，熱情的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行講解生產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良心理；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生；指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確哺乳，保持病房的干凈整潔，定時(shí)為病房通風(fēng)，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的休息環(huán)境；為產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體方法：①分娩前護(hù)理：產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員保持熱情、溫和的態(tài)度與產(chǎn)婦及家屬交流，向產(chǎn)婦講解分娩過(guò)程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，分娩后出血原因、預(yù)防失血的治療方法等知識(shí)，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩前后可能發(fā)生的情況有全面的了解，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中更好配合醫(yī)生，告知產(chǎn)婦陰道分娩更有利于嬰兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩。面對(duì)產(chǎn)婦恐懼、害怕等不良情緒，護(hù)理人員要及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，提高產(chǎn)婦治療依從性，通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)、播放輕音樂(lè)等方法消除其不良情緒，讓產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀的心理。根據(jù)產(chǎn)婦飲食喜好制定合理的飲食方案，可以食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，囑咐產(chǎn)婦多攝取高蛋白質(zhì)、維生素高的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如水果、蔬菜、肉湯、骨頭湯等，促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌，避免食用辛辣刺激性以及生冷的食物[3]。②分娩過(guò)程中：護(hù)理人員要全程一對(duì)一進(jìn)行護(hù)理，必要時(shí)可以選擇一位家屬陪同，盡量消除產(chǎn)婦緊張、害怕等不良心理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦身體各項(xiàng)指標(biāo)及產(chǎn)婦體溫，若產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，及時(shí)通知主治醫(yī)生并配合醫(yī)生進(jìn)行輸血、輸液等護(hù)理工作。第一產(chǎn)程期間，助產(chǎn)護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整適合生產(chǎn)的體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸方法，按摩產(chǎn)婦腰部和骶骨部，緩解產(chǎn)婦疼痛，對(duì)疼痛難忍的產(chǎn)婦可以使用鎮(zhèn)痛泵，減輕疼痛，有利于縮短生產(chǎn)時(shí)間，當(dāng)宮口接近開(kāi)全或者開(kāi)全時(shí)，產(chǎn)婦有強(qiáng)烈的排便感，告知產(chǎn)婦這是正常現(xiàn)象，不要有心里負(fù)擔(dān)，要積極配合護(hù)理人員進(jìn)行檢查，判斷是否進(jìn)展到第二產(chǎn)程；第二產(chǎn)程期間，語(yǔ)氣溫柔的為產(chǎn)婦加油，在宮縮間歇期，囑咐產(chǎn)婦放松身體，為下一階段積蓄力量，可以將分娩情況告訴產(chǎn)婦，增加其自信心；第三產(chǎn)程，查胎盤(pán)殘留情況，確認(rèn)能否及時(shí)排出，若不能醫(yī)護(hù)人員要安全的取出胎盤(pán)，產(chǎn)婦需要在產(chǎn)房觀察2 h，預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血，2 h后產(chǎn)婦出血量仍較多，需要延遲轉(zhuǎn)出[4]。③分娩后護(hù)理：嬰兒出生后進(jìn)行查體，查體后為正常嬰兒，且產(chǎn)婦無(wú)任何不良癥狀，立即讓嬰兒與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸，并用母親的乳頭刺激嬰兒的面頰及口唇，刺激嬰兒覓食，嬰兒張嘴后，立即將乳頭放入嬰兒口中，引導(dǎo)嬰兒吸吮，并抬高產(chǎn)婦肩膀，更方便產(chǎn)婦觀察，增加產(chǎn)婦成就感，但對(duì)有母乳喂養(yǎng)禁忌癥的產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)處理，如產(chǎn)婦患有結(jié)核病、肝炎等活動(dòng)性傳染病，要在嬰兒出生24 h內(nèi)注射乙肝疫苗免疫[5]。產(chǎn)婦回病房后，仍要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征及陰道出血情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能加強(qiáng)嬰兒免疫系統(tǒng)，促進(jìn)嬰兒吸收，降低嬰兒疾病發(fā)生率，能幫助產(chǎn)婦盡快排出惡露，促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少出血量等優(yōu)勢(shì)。為產(chǎn)婦按摩子宮與乳房，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)乳汁分泌，讓產(chǎn)婦更好進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦清洗陰部等，進(jìn)行以上措施需要設(shè)置遮擋簾，保護(hù)產(chǎn)婦隱私。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩情況、產(chǎn)后30 min、2 h、24 h的失血量，對(duì)比兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比產(chǎn)后30…min、2…h(huán)、24…h(huán)的失血量

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后30 min、2 h、24 h的失血量均少于參照組，差異較大（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均短于參照組，差異較大（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

分娩是胎兒脫離母體的一個(gè)獨(dú)立過(guò)程，也是女性一生中重要的體驗(yàn)，臨床上將產(chǎn)婦的分娩階段，分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程，其中，第一產(chǎn)程是產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張的階段，產(chǎn)婦需要經(jīng)歷宮口初開(kāi)至宮口全開(kāi)的過(guò)程，一般情況小第一產(chǎn)程的時(shí)間不會(huì)超過(guò)12 h；第二產(chǎn)程是胎兒娩出的階段，產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程不會(huì)超過(guò)2 h；第三產(chǎn)程屬于胎盤(pán)娩出時(shí)期，則不會(huì)超過(guò)30 min[6]。但是產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)情緒過(guò)度緊張、宮縮疼痛等情況，造成分娩時(shí)間長(zhǎng)、分娩艱難等情況，從而影響分娩效果，尤其是初產(chǎn)婦。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在成功生產(chǎn)后陰道24 h內(nèi)出血量在480 mL左右的情況，若產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況無(wú)法得到及時(shí)有效控制，將會(huì)造成孕婦死亡，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，凝血功能障礙、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、子宮收縮乏力等因素均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血[7]。常規(guī)護(hù)理主要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理與分娩技巧知識(shí)宣教等，對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程時(shí)間及生產(chǎn)后出血癥狀改善效果較差，已經(jīng)不能滿足產(chǎn)婦需求，需要更有效的護(hù)理干預(yù)。

溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是一種針對(duì)產(chǎn)婦分娩提出的新型護(hù)理方法，主要根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況為產(chǎn)婦提供分娩前、分娩中、分娩后護(hù)理干預(yù)[8]。分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩相關(guān)事項(xiàng)的教育，使產(chǎn)婦更好配合醫(yī)生，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛感，提高陰道分娩幾率；分娩過(guò)程中采取一對(duì)一護(hù)理，緩解產(chǎn)婦不良情緒，嚴(yán)密監(jiān)控產(chǎn)婦生命體征，避免發(fā)生不良事件，生產(chǎn)過(guò)程中按摩產(chǎn)婦子宮等部位，減輕產(chǎn)婦疼痛，促進(jìn)宮縮，縮短分娩時(shí)間，減少產(chǎn)婦出血量；分娩后盡快讓產(chǎn)婦與新生兒接觸，提高產(chǎn)婦成就感，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，按摩產(chǎn)婦子宮，促進(jìn)乳汁分泌，為產(chǎn)婦清洗陰部，避免感染事件發(fā)生，促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少產(chǎn)后出血量[9-10]。研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后30 min、2 h、24 h的失血量均比參照組少，差異較大（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均比參照組短，差異較大（P<0.05）。由此可見(jiàn)，產(chǎn)婦是否能夠順利分娩，不僅與產(chǎn)婦身體狀況有關(guān)，也和產(chǎn)婦心理狀態(tài)有關(guān)，溫馨助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中全面的護(hù)理，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，緩解產(chǎn)婦不良情緒，提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，對(duì)減少產(chǎn)后出血量和縮短產(chǎn)程具有顯著作用。

綜上所述，將溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，能有效加快產(chǎn)婦生產(chǎn)速度，縮短生產(chǎn)時(shí)間，減少產(chǎn)后失血量，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)。

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作者簡(jiǎn)介：陳妙容（1971-），女，廣東省清遠(yuǎn)人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：助產(chǎn)護(hù)理及產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。E_mail： dongyy889@163.com