延伸護理干預對出院2-DM患者自我護理能力及血糖水平的影響

【摘要】目的：探討延伸護理干預對出院2型糖尿病（2-DM）患者自我護理能力及血糖的影響。方法：2-DM患者108例隨機觀察組及對照組各54例，對照組常規護理，不主動進行其他護理干預，觀察組實施延續護理：組成延續護理小組、建立健康檔案、開展2-DM多元延續措施、完善2-DM延續性護理內容。結果：實施延續護理干預1年，觀察組自我護理能力（21.90±2.36）、護理滿意度（98.65±0.56）高于對照組的（15.32±2.41）、（92.87±2.67）（P<0.05）；空腹血糖（6.02±0.45）mmol/L、餐后2h血糖（8.51±1.01） mmol/L、糖化血紅蛋白（6.79±0.62）%、再次住院次數（1.09±0.34）低于對照組（7.23±0.60）mmol/L、（9.87±0.97）mmol/L、（7.35±0.87）%、（1.76±0.40）（P<0.05）。結論：對2-DM患者出院后通過延續性護理干預，患者自我管理能力提高，其血糖及糖化血紅蛋白指數控制優于對照組，并降低再次住院次數，值得應用。

【關鍵詞】2-DM；延伸護理；自我護理能；血糖水平

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0121-02

2-DM是慢性伴隨患者終身的疾病，通過服用降糖藥來進行有效治療，其治療過程需長期進行且要依據病情的發展來隨時調整治療方法，是一種動態管理過程[1]，院外是患者遠期康復場所，患者在出院后則要依靠其自覺性來進行有目的的自我管理，但患者出院后依從性比較差，治療效果并不理想[2]，研究表明延續性護理干預的實施可改善這一狀況[3]。本文2018年6月至2019年6對 2-DM患者采用延續性護理，觀察對患者自我護理能力及血糖影響，總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 2018年6月至2019年6月在我院診治2-DM患者108例，住院期間均受到2-DM教育（包括2-DM的基本知識，飲食和運動治療指導，降糖藥物的應用等），隨機觀察組及對照組各54例，兩組資料無差異，詳見表1。

1.2方法 對照組常規護理，不主動進行其他護理干預，觀察組實施下列延續護理：（1）組成延續護理小組：護士長與主管護師針對整個延續性護理工作進行監管，高年資護師護理人員則主要負責延續性護理工作的執行，小組成員皆經過2-DM相關知識的培訓。（2）建立健康檔案：將患者情況，包括血糖水平、降糖藥物應用、依從性、心理狀態及生活習慣等登記于隨訪手冊；并電話、家庭隨訪情況進行記錄。（3）開展2-DM多元延續措施：每周一次與患者電話交流；延續護理小組分別在出院后第4周、8周以及12周針對觀察組患者進行家庭訪視，向患者及其家屬了解患者近期的情況，并給予針對性的指導；每季度開展2-DM健康講座等；開設微信公眾號進行在線咨詢。（4）完善2-DM延續性護理內容：①健康教育：了解患者對2-DM知識與注意事項的了解情況，明確患者尚未熟練掌握的問題，特別針對患者不懂的問題進行講解，保證每位患者出院的時候都能明確的掌握2-DM知識及注意事項。②飲食指導：正確的飲食指導是2-DM治療的關鍵 [4]。采用科學健康的膳食療法，根據患者的具體情況配合制定相應的食譜，告知患者控制總熱量的攝入，戒煙戒酒。③運動指導：指導患者選擇適合自己的運動項目，不要過量運動，避免低血糖的發生。④藥物指導：隨訪期間必須要高度重視患者用藥情況，叮囑患者按時、按量，告知患者不要隨意調整藥物，按醫囑進行，即使調整藥物也需詢問醫生。⑤心理干預：積極的與患者進行溝通，給予支持鼓勵心理干預，使患者客觀對待自己的病情和后期生活，及時排解不良的情緒。

1.3觀察指標 ①自我護理能力[3]；②血糖參數；③隨訪期間再次住院次數；④護理滿意度（百分制）。

1.3統計學方法 SPSS20.0軟件分析，計量計數資料采用t/χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

實施延續護理干預1年，觀察組自我護理能力（21.90±2.36）、護理滿意度（98.65±0.56）高于對照組的（15.32±2.41）、（92.87±2.67）（P<0.05）；空腹血糖（6.02±0.45）mmol/L、餐后血糖水平為（8.51±1.01）mmol/ L、糖化血紅蛋白水平（6.79±0.62）%、再次住院次數（1.09±0.34）低于對照組（7.23±0.60）mmol/L、（9.87±0.97） mmol/L、（7.35±0.87）%、（1.76±0.40）（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

2-DM發病與不良生活習慣有關，2-DM患者治療的依從性和治療效果存在密切關系[7]，按照醫囑服藥、控制飲食、加強運動對于血糖的控制十分關鍵，只有通過不斷的強化和健康知識宣傳，進行行為干預，才能達到控制血糖目的[4]，出院后患者需求難以得到及時滿足，這對2-DM患者的預后非常不利，出院后2-DM患者往往認為疾病有所康復而自律性下降，醫囑執行情況逐漸降低，影響血糖控制水平，從而導致其病情反復。

延續性護理是通過對出院后患者進行督促和指導，在提高患者對疾病的掌握的同時還可以更好地控制自身疾病，預防疾病惡化進展[5]，延續性護理在本質上是一種健康照護，主要用于難以根治但病情較為穩定的患者，這種護理模式以護理程序為基準，為出院患者提供連續性的護理，將護理從醫院的臨床護理延伸到社區甚至家庭的自我護理[6]。本文觀察組進行延續性護理：組建延續性護理小組，保證了延續護理工作的規范化、專業化，使得整個延續護理有序開展；建立健康檔案，可以了根據患者個體差異制定針對性的延續性護理方案；開展2-DM多元延續措施（電話交流、登門隨訪、開展講座討論會、組建微信公眾號等）進行全程多種模式干預健康教育，加深了患者的理解[7]。拓展延續性護理服務內容，進行健康教育，增加自我管理的主動性，提高出院后對醫囑的遵醫行為，使其逐漸改變不良行為[8]，通過飲食和用藥指導，提高其居家生活護理的安全性和治療的有效性；此外在延續性護理中，護士督促患者，有利于提高患者自身責任感，同時提升自我護理技能，增加健康知識知曉度。結果實施延續護理干預1年，觀察組自我護理能力（21.90±2.36）、護理滿意度（98.65±0.56）高于對照組的（15.32±2.41）、（92.87±2.67）（P<0.05）；空腹血糖（6.02±0.45）mmol/L、餐后血糖（8.51±1.01）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.79±0.62）%、再次住院次數（1.09±0.34）低于對照組（7.23±0.60）mmol/L、（9.87±0.97）mmol/L、（7.35±0.87）%、（1.76±0.40）（P<0.05）。

綜上所述，對2-DM患者出院后通過延續性護理干預，起到監督和加強認識的作用，自我管理能力提高，其血糖及糖化血紅蛋白指數控制優于對照組，穩定病情降低再次住院次數，從而能夠延緩并發癥的發生，也提升患者護理滿意程度，值得應用。

參考文獻

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作者簡介：繆小勤（1982.11-），女，大學本科，學士學位，主管護師。