整體護理在宮腔鏡診治宮腔粘連中的應用思考研究

殷天姿

【摘要】目的：本次研究主要是探討整體護理在宮腔鏡診治宮腔黏連中的應用效果，并對結果進行分析，為臨床上同類型患者在治療中提供合適的護理模式提供參考依據。方法：本次研究選取本院2018年5月至2019年4月期間收治的需要進行宮腔鏡治療的宮頸黏連患者80例為研究對象，隨機將所有的患者均分為兩組，每組40例，命名為試驗組和對照組，對照組患者在治療期間給予常規護理，試驗組患者在治療期間給予整體護理，對比兩組患者在不同護理下進行宮腔鏡診治宮頸黏連其護理滿意度、患者的住院時間、治療前后患者的焦慮自評量表（ SAS）評分和抑郁自評量表（ SDS）評分。結果：在護理滿意度方面，試驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；在住院時間長短方面，試驗組短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；對比兩組患者的SAS評分及SDS評分發現，試驗組患者的SAS評分及SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于采用宮腔鏡診治宮頸黏連的患者在治療期間采用整體護理模式有利于提高護理滿意，改善患者焦慮、抑郁負面情緒，明顯縮短患者的住院時間，促進患者的康復，值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】宮腔鏡；宮頸黏連；整體護理；滿意度

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0132-02

宮腔粘連是由于被感染或放射原因或行宮腔手術操作原因損傷了患者的子宮內膜基底層，導致患者的子宮腔壁與子宮頸管之間相互粘連，患有宮頸黏連的患者其臨床表現為習慣性流產、周期性的腹痛、繼發不孕、月經異常甚至閉經等，嚴重影響女性的生活質量[1]。臨床上對于宮頸黏連的治療主要是采用宮腔鏡手術，宮腔鏡手術是臨床中常用的微創手術，經宮腔鏡可以明顯看到子宮內具體粘連的程度和具體位置部，可準確分離粘連，其缺點是患者經手術治療后容易出現急性尿潴留及水中毒的并發癥，直接影響到患者的恢復，降低治療效果。在治療中護理非常關鍵，常規的護理干預是對所有患者采用統一的護理方式，均是臨床上的一些常規操作，沒有針對患者的具體情況進行護理，其護理質量較差，不能滿足所有患者的需求，整體護理模式要求護理人員對患者的情況全面開展護理工作，涉及到患者的疾病、身體、心理、入院及出院等患者治療的方方面面，強調整體性、有針對性全面的護理[2]。本次研究主要是探討整體護理在宮腔鏡診治宮腔黏連中的應用效果，并對結果進行分析，為臨床上同類型患者在治療中提供合適的護理模式提供參考依據，現具體分析如下。

1 一般資料與方法

1.1基本資料 本次研究選取本院2018年5月至2019年4月期間收治的需要進行宮腔鏡治療的宮頸黏連患者80例為研究對象，隨機將所有的患者均分為試驗組和對照組，每組40例。參加本次研究的所有均確診為宮頸黏連，患者在參加研究前由相關的研究醫生對患者進行本次研究的詳細介紹，患者知曉本次研究具體如何操作，均是通過深思熟慮后自愿參加本次研究，正式參加前簽署了知情同意書，一式兩份，各保留一份。排除患有全身感染性疾病的患者、凝血功能異常的患者、外陰生殖道炎癥的患者以及患有癌癥的患者。試驗組患者年齡23～46歲，平均年齡（35.4±5.4）歲，病程2～13個月，平均病程（8.1±1.7）個月，試驗組患者中有12例患者為本科學歷，有18例患者為專科學歷，有5例患者為高中學歷，有5例患者為初中學歷。對照組患者年齡24～45歲，平均年齡（33.2±6.3）歲，病程3～12個月，平均病程（7.7±2.5）個月，試驗組患者中有15例患者為本科學歷，有15例患者為專科學歷，有4例患者為高中學歷，有6例患者為初中學歷，參加本次研究的兩組患者在年齡、病程、文化程度、疾病情況等資料方面沒有明顯的差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者在治療期間采用常規護理，主要內容各有囑咐患者在手術前禁食禁水，對患者的術前進行常規檢查，護理人員為患者介紹疾病相關知識，介紹手術的一些注意事項，為每位患者提供干凈舒適的病房環境，定期對病房消毒、通風，術后密切監護患者的各項生命體征，關注患者的導尿管，對患者術后的飲食進行指導。試驗組患者在治療期間實施整體護理，具體操作為：患者入院后由護理人員與患者及其家屬詳細溝通，了解患者的病史，婚育史、過敏史、月經史、既往疾病史以及患者的身體情況，為患者的身體做一個初步的評估，確定患者是夠合適進行手術，入院后協助患者進行各項臨床檢查，熟知患者的情況。有針對性的向患者普及疾病的基礎知識、手術原理等，對于存在較大心理負擔的患者給予適當的心理疏導，讓患者積極主動的配合手術，配合治療。手術前的注意事項詳細向患者解說，叮囑患者術前禁水禁食，有任何不適及時通知醫護人員。術后密切關注患者的生命體征、吸氧情況及病情變化，對于患者的陰道出血要關注其出血量，出血異常及時同時醫護人員，術后有腹痛的患者護理人員指導患者進行深呼吸、放松腹部緩解其痛疼，對于實在難以忍受痛疼的患者可按醫囑使用鎮痛藥物。術后指導患者做好外陰清潔，減少術后感染。指導患者的飲食，術后禁止食用辛辣、油膩等刺激性強、油脂高的食物，關注患者術后的并發癥情況，對患者進行健康宣教和出院指導，如有不適隨時就診。

1.3觀察指標 對比兩組患者在不同護理下進行宮腔鏡診治宮頸黏連其護理滿意度、患者的住院時間、治療前后患者的焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分，其中護理滿意度分為三個等級，非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數*100%[3]。

1.4統計學意義 本次研究的數據采用SPSS24.0統計學軟件進行處理，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異存在顯著的統計學意義[4]。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度及住院時間的對比 兩組患者在不同護理下進行宮腔鏡診治宮頸黏連，在試驗組中，有20例患者對護理非常滿意，有18例患者對護理滿意，有2例患者對護理不滿意，在對照組中，有15例患者對護理非常滿意，有18例患者對護理滿意，有7例患者對護理不滿意，從數據可知試驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體數據見表1。試驗組患者的住院平均時間為（4.09±1.24）d明顯短于對照組患者的平均住院時間是（5.35±1.47）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者的SAS評分和SDS評分 兩組患者在治療前、后均進行SAS評分和SDS評分，組間分析發現治療前，兩組患者的SAS評分和SDS評分沒有明顯的差異，無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后的SAS評分和SDS評分存在明顯的差異，試驗組明顯低于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

整體護理是以基本護理程序為框架，整體及系統的方式評估患者的情況，根據患者的情況有針對性的給予護理，根據護理計劃實施護理提高整個護理質量[5]。從本次研究結果可知，試驗組患者護理滿意度95.00%明顯高于對照組患者的護理滿意度82.50%，差異明顯，有統計學意義（P<0.05），試驗組患者的住院平均時間為（4.09±1.24） d，對照組患者的平均住院時間是（5.35±1.47）d，兩組患者在住院時間方面，試驗組患者明顯短于對照組患者。治療前，兩組患者的SAS評分和SDS評分沒有明顯的差異，兩組患者治療后的SAS評分和SDS評分存在明顯的差異，試驗組明顯低于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。因此對于采用宮腔鏡診治宮頸黏連的患者在治療期間采用整體護理模式有利于提高護理滿意，改善患者焦慮、抑郁負面情緒，明顯縮短患者的住院時間，促進患者的康復，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻

[1] 崔皓， 李顏君. 醫護合作護理干預在宮腔鏡檢查術患者中的應用效果及對機體應激反應的影響[J]. 國際護理學雜志， 2018， 37（18）： 88-90.

[2] 張秀英， 馮小軍. 手術室整體護理在宮腔鏡檢查患者中的應用[J].醫療裝備， 2019， 32（7）： 186-187.

[3] 孫亞京， 黃益麒，傅萍. 預防宮腔粘連分離術后再粘連的研究進展[J]. 浙江醫學， 2018， 40（12）： 1410-1413.

[4] 黃麗群， 梁秀梅， 鐘海玉. 綜合護理干預對宮腔鏡檢查術患者的作用及SAS評分的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2017， 38（23）： 38-39

[5] 黃祝疆， 曾靜， 賈杰， 等. 手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響[J]. 實用醫學雜志， 2016， 32（15）： 2563-2565.