精細化護理在重型妊高癥患者中的應用效果及對提高搶救成功率分析

潘靈

【摘要】目的：分析精細化院前急救護理在重型妊高癥患者中的應用效果及對提高搶救成功率的影響。方法：隨機選取2018年1月至2020年1月期間我院急診科收治的76例重型妊高癥患者作為研究對象，按隨機數字表法分別設置精細護理組與常規護理組，每組各38例。常規護理組給予常規護理，精細護理組給予精細化急救護理，治療結束后觀察對比兩組患者搶救成功率以及對護理的滿意度情況。結果：對比兩組患者護理干預后的搶救成功率，精細護理組搶救成功37例，搶救成功率為97.368%，常規護理組搶救成功31例，搶救成功率為81.579%。精細護理組搶救不成功1例，常規護理組搶救不成功7例；搶救成功率精細護理組顯著大于常規護理組（P<0.05）；對比兩組患者對院前護理的滿意度，精細護理組護理質量評分為（2.67±0.55）分，常規護理組護理質量評分為（2.03±0.62）分；精細護理組護理態度評分為（2.72±0.44）分，常規護理組護理態度評分為（2.11±0.52）分；精細護理組護理范圍評分為（2.66±0.54）分，常規護理組護理范圍評分為（2.03±0.61）分；精細護理組護理時效評分為（2.74±0.44）分，常規護理組護理時效評分為（2.03±0.61）分；護理質量、護理態度、護理范圍、護理時效四個維度滿意度評分精細護理組均顯著高于常規護理組（P<0.05）。結論：對重型妊高癥患者采用精細化院前護理，取得了良好效果，顯著提高了患者搶救成功率，具有臨床價值。

【關鍵詞】精細化院前護理；重型妊高癥；搶救成功率

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0134-02

妊高癥是一種臨床常見的女性妊娠期并發癥，由于妊高癥發病急、危害大，容易對孕婦及胎兒的生命安全造成威脅[1]。近些年來，隨著對護理要求的不斷提高，精細化護理被越來越多學者所推崇，因其相比傳統護理方法，具有更精準的護理目標，更標準化的護理流程，更具量化的護理要求以及更寬泛的護理范圍，不僅能對患者的身體健康進行良好護理，也關注患者治療期間的心理情緒，是一種更科學、更全面，也更高效的護理模式[2-3]。本研究在重型妊高癥患者院前急救過程中采用精細化護理，取得了良好效果，能夠顯著提高搶救成功率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2018年1月至2020年1月期間我院急診科收治的76例重型妊高癥患者作為研究對象，按隨機數字表法分別設置精細護理組與常規護理組，每組各38例。常規護理組：年齡22～36歲，平均年齡（29.16±2.14）歲；精細護理組：年齡23～33歲，平均年齡（29.32±2.21）歲。兩組患者一般資料未見明顯差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：均符合妊娠期高血壓的診斷標準；均為為首次妊娠期發病；未采取過其他治療措施；知情并同意簽署本次研究知情告知書。排除標準：合并有嚴重達到心腦血管疾病者；合并有嚴重肝、腎臟病史者；意識障礙、言語障礙者；拒絕參與本次研究者。

1.2方法 常規護理組給予重型妊高癥常規急救護理措施，具體包括：接到 120急救中心出車指令后5 min內出車，到達現場后對患者進行基礎的血壓監測、給藥、清理嘔吐物等護理，并及時進入救護車內采取基礎降壓治療。精細護理組接受精細化院前急救護理，具體實施措施如下：①途中指導，接到急救中心電話后2 min內出車，趕赴現場途中采用電話、短信等聯系方式與現場人員進行交流，指導現場人員不得隨意挪動患者，若存在嘔吐物應指導現場人員進行處理，防止患者窒息，若患者意識模糊并伴有抽搐現場，應在患者齒間墊以干凈棉布，防止患者咬舌。②現場評估，醫護人員達到現場后，立即進行體位調整、判斷患者狀態并監測基本生命體征，評估后立即進行降壓、清楚嘔吐物、給藥等護理措施。③體位管理，若患者意識清醒，應采取仰臥位以使患者腦部血液循環暢通，若患者處于昏迷狀態，應采取側臥位。④降壓治療，應對患者的血壓進行嚴密監測并立即執行降壓治療措施，盡量使患者血壓較救助前降低20 mmHg。⑤院內溝通，在基本護理措施執行完畢后，應及時與醫院急診科相關工作人員進行必要溝通，將需要準備、注意的事項提前告知。⑥心理干預，若患者途中處于清醒狀態，應對患者進行心理疏導，告知患者疾病相關知識，降低患者焦慮情緒，鼓勵患者積極治療。⑦精細化交接，根據實際掌握的信息作出精準判斷，為醫生提供救治參考依據，應將患者各項體征及癥狀告知給醫院醫師，以節省時間盡快給予急救治療。

1.3觀察指標 觀察對比兩組患者進行急救護理后的搶救成功率，搶救成功率包含搶救成功與搶救不成功，搶救治療后24h內，患者同時滿足下列條件可判斷為搶救成功：①治療后血壓降低效果顯著：收縮壓小于160 mmHg，舒張壓小于110 mmHg；②患者尿檢結果顯示蛋白尿<2.0 g/24h，且蛋白尿未出現（++）以上情況；③持續頭痛和其他大腦與視覺障礙癥狀明顯緩解。不滿足任意一項則判斷為搶救不成功。治療結束后，編制患者對院前護理滿意度調查問卷，包含護理質量、護理態度、護理范圍、護理時效四個維度，分值范圍0～3分，0分為不滿意，1分為基本滿意，2分為滿意，3分為非常滿意，分值與滿意度成正比，分值越高表示患者對該護理維度越滿意。

1.4統計學方法 本研究中計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，均通過統計學軟件（SPSS22.0版本）分析，計量資料表示為x±s、計數資料表示為（例， %），當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理后搶救成功率對比 對比兩組患者護理干預后的搶救成功率，精細護理組搶救成功37例，搶救成功率為97.368%，常規護理組搶救成功31例，搶救成功率為81.579%。精細護理組搶救不成功1例，常規護理組搶救不成功7例；搶救成功率精細護理組顯著大于常規護理組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者對院前護理的滿意度對比 對比兩組患者對院前護理的滿意度，精細護理組護理質量評分為（2.67±0.55）分，常規護理組護理質量評分為（2.03±0.62）分；精細護理組護理態度評分為（2.72±0.44）分，常規護理組護理態度評分為（2.11±0.52）分；精細護理組護理范圍評分為（2.66±0.54）分，常規護理組護理范圍評分為（2.03±0.61）分；精細護理組護理時效評分為（2.74±0.44）分，常規護理組護理時效評分為（2.03±0.61）分；護理質量、護理態度、護理范圍、護理時效四個維度滿意度評分精細護理組均顯著高于常規護理組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

重型妊高癥是一種臨床婦產科常見的妊娠期特發性急癥，其發病率隨著我國居民生活習慣的改變，呈逐年身高趨勢，現已高達5%～10%[4]。妊高癥患者臨床表現一般為蛋白尿并伴有不同程度的水腫癥狀，發病時會導致患者血壓持續升高，會對患者各組織及器官造成損傷，若未采取有效治療，隨著病情發展可能導致子癇，會對胎兒及孕婦生命安全造成威脅[5]。由于重型妊高癥的發病急，對患者的健康威脅大，所以該病救治途中的院前護理顯得十分重要且必要，通過合理有效的護理措施，能夠極大提高救治成功率，減輕疾病對孕婦及胎兒的傷害[6]。

精細化護理是一種通過具體量化的可行性護理方案，實施一系列標準化、專業化、流程化的護理手段，從而使護理效果達到最佳，大大降低因護理不當導致的其它不確定性風險，對于急救治療而言有著重要意義[7-8]。本研究將精細化護理運用于重型妊高癥孕婦院前救治的途中，通過精細化護理的核心制定了流程化、具量化的護理方案，護理人員嚴格按照制定的方案，從去往目的地的途中便開始指導患者及家屬，并對患者的基本情況初步判斷；到達現場后立即開展急救護理措施，對患者采取必要護理措施并測量患者生命體征；返院途中立即開展降壓治療并制定降壓標準，穩定患者病情，并與醫院急診科等相關科室進行溝通交流，囑咐相關注意事項及所需準備等。返院后將掌握的情況與醫院人員進行交接，減少救治所需準備時間，以使救治效果達到最佳。整個流程對出車時間、途中指導、現場評估、體位等各個關鍵環節都進行了具量化的標準控制與環節控制，是醫護人員能高效及時的把握好每一個環節中的時間，為重型妊高癥患者提供效率與質量兼顧的院前急救護理服務，有效縮短入院后救治時間。本研究結果顯示：常規護理組兩組患者護理后搶救成功率，搶救成功率精細護理組顯著大于常規護理組（P<0.05）；對比兩組患者對院前護理的滿意度，護理質量、護理態度、護理范圍、護理時效四個維度滿意度評分精細護理組均顯著高于常規護理組。

綜上所述，對重型妊高癥患者采用精細化院前護理，取得了良好效果，顯著提高了患者搶救成功率，具有臨床價值。

參考文獻

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