協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

王軍燕

【摘要】目的：探討觀察協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：2019年3月至2020年7月期間本院收治的140例老年糖尿病患者，結(jié)合不同的護(hù)理干預(yù)模式將140例老年患者分為試驗(yàn)組（實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式）與對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式），每組70例，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：兩組干預(yù)前的心理狀態(tài)評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后的焦慮評(píng)分（41.45±3.03）分以及抑郁評(píng)分（45.06±3.24）分均少于對(duì)照組（51.11±3.04）分、（56.87±3.16）分（P<0.05）。兩組干預(yù)前的血糖指標(biāo)水平比較無(wú)差異（P>0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后的空腹血糖（6.20±0.92）mmol/L、餐后2h血糖（8.13±1.27）mmol/L以及糖化血紅蛋白水平（5.47±0.97）%少于對(duì)照組（7.57±1.10）mmol/L、（10.47±1.74）mmol/L、（6.50±1.13）%（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意度98.6%顯著大于對(duì)照組82.9%（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理模式可有效改善老年糖尿病患者的護(hù)理效果，可提升患者的心理健康，強(qiáng)化血糖控制效果，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病；協(xié)同護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；心理狀態(tài)評(píng)分；血糖指標(biāo)；護(hù)理服務(wù)滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0141-03

糖尿病是一種常見(jiàn)代謝疾病，多因人體胰島素分泌不足導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖癥狀，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、多飲、多食等臨床表現(xiàn)[1]。確診糖尿病后，需及時(shí)采取有效理想的臨床治療方案控制患者病情，緩解臨床癥狀，才能避免長(zhǎng)期高血糖對(duì)機(jī)體功能造成的不良影響。但是，老年糖尿病患者本身體質(zhì)虛弱，機(jī)體功能退化，發(fā)生糖尿病后，臨床治療難度更大，藥物毒副反應(yīng)更明顯，所以往往有老年糖尿病患者因用藥不良反應(yīng)自行停藥或是減少用藥量。但是這種行為并不可取，會(huì)影響藥物治療糖尿病的效果，會(huì)促進(jìn)病情發(fā)展，并且會(huì)導(dǎo)致藥物依賴性等不良現(xiàn)象，繼而增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。因此，臨床有研究[3]指出，必須在老年糖尿病治療期間實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理，提高患者對(duì)糖尿病發(fā)病、治療、并發(fā)癥等知識(shí)的理解與掌握，繼而約束患者的行為，促使患者遵醫(yī)囑，提高臨床治療效果?；诖耍狙芯恐饕獙?duì)比分析不同老年糖尿病護(hù)理的實(shí)施效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2019年3月至2020年7月期間本院收治的140例老年糖尿病患者，結(jié)合不同的護(hù)理干預(yù)模式將140例老年患者分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組70例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者年齡均在60歲以上；患者與家屬均對(duì)研究知情并且可以配合研究開(kāi)展。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知障礙、精神障礙、臟器功能障礙、生活無(wú)法自理、重大應(yīng)激性創(chuàng)傷、惡性腫瘤疾病患者。試驗(yàn)組男女各有43例、37例；年齡61～81歲，平均年齡（71.42±6.74）歲；糖尿病患病時(shí)間1.5～14.8年，平均患病時(shí)間（8.18±4.57）年。對(duì)照組男女各有45例、35例；年齡62～81歲，平均年齡（71.69±6.81）歲；糖尿病患病時(shí)間1.6～14.8年，平均患病時(shí)間（8.27±4.60）年。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比，不存在差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，在患者入院后結(jié)合主治醫(yī)師診斷結(jié)果遵醫(yī)囑用藥治療，并指導(dǎo)患者培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)行為，保障臨床治療效果。

試驗(yàn)組實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，具體方法如下：①全面評(píng)估：在患者入院后全面了解患者的診斷結(jié)果、病情變化、個(gè)人信息以及家庭支持等多種信息，同時(shí)還需采用科學(xué)合理的量表調(diào)查患者的自我護(hù)理能力、自我約束能力、治療依從性等，并且還需通過(guò)與患者的溝通交流了解患者的心理狀態(tài)變化，明確患者的潛在護(hù)理需求，家屬對(duì)患者行為的影響，結(jié)合評(píng)估結(jié)果為患者制定針對(duì)性協(xié)同護(hù)理方案，保證治療、護(hù)理期間患者以及家屬均可發(fā)揮自身作用，可不斷提升患者的自我護(hù)理能力，可不斷提高家屬的糖尿病護(hù)理能力，保障患者出院后的生活質(zhì)量。②有效溝通：對(duì)糖尿病知識(shí)、治療以及并發(fā)癥等知識(shí)的不了解是導(dǎo)致患者過(guò)分擔(dān)心疾病、恐懼疾病的主要原因，也是導(dǎo)致不良情緒產(chǎn)生的重要原因。而不良情緒會(huì)影響患者的治療積極性，并且會(huì)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量、健康行為習(xí)慣造成不良影響。因此，護(hù)士需結(jié)合患者的實(shí)際情況，積極與患者進(jìn)行有效溝通。在糖尿病知識(shí)視頻定期播放的基礎(chǔ)上，聯(lián)合一對(duì)一溝通模式幫助患者解答疑問(wèn)，提高患者的疾病相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備量，促使患者主動(dòng)約束自己的不良行為。再者，護(hù)士還需密切關(guān)注患者的面部表情，評(píng)估患者的情緒狀態(tài)，積極疏導(dǎo)不良情緒，如鼓勵(lì)患者宣泄內(nèi)心壓力，鼓勵(lì)患者發(fā)揚(yáng)自己的興趣。并在患者擔(dān)心時(shí)，講述理想治療案例，促使患者依從臨床工作。③協(xié)同干預(yù)：醫(yī)院還需定時(shí)開(kāi)展糖尿病同伴教育會(huì)，鼓勵(lì)患者、家屬參加教育會(huì)。在會(huì)議上，護(hù)士鼓勵(lì)患者闡述自己患病以來(lái)內(nèi)心的恐懼與擔(dān)憂，并闡述患病后發(fā)生的一些不良事故，但需保證事情的真實(shí)性?；颊呋ハ嘟涣?，互相溝通，家屬主要在一側(cè)聆聽(tīng)，了解患者患病后會(huì)產(chǎn)生的不良情況，明確糖尿病患者的身心需求，結(jié)合實(shí)際情況給予患者更多關(guān)愛(ài)與支持。再者，在教育會(huì)結(jié)束后，鼓勵(lì)患者與家屬進(jìn)行單獨(dú)溝通，溝通時(shí)間30 min以上，促使患者與家屬互相理解，改善患者的家庭氣氛，增加家庭支持。

1.3觀察指標(biāo) ①兩組心理狀態(tài)評(píng)分，采用漢密頓抑郁自量表[5]或是漢密頓焦慮自量表[6]評(píng)估，總分均為100分，分?jǐn)?shù)大于50分、分?jǐn)?shù)大于55分則可確診焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高患者的心理健康水平越低。②兩組空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平。③兩組護(hù)理服務(wù)滿意度，采用調(diào)查問(wèn)卷獲取，通過(guò)十分制評(píng)估患者的滿意度，0～6分為不滿意，7～8分為基本滿意，9～10分為非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（心理狀態(tài)評(píng)分與血糖指標(biāo)水平）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理服務(wù)滿意度）采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 兩組干預(yù)前的心理狀態(tài)評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分均少于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組干預(yù)前后的血糖指標(biāo)水平比較 兩組干預(yù)前的血糖指標(biāo)水平比較無(wú)差異（P>0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平少于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理服務(wù)滿意度98.6%顯著大于對(duì)照組82.9%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人們生活水平與飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病、高血壓等慢性疾病的發(fā)病率逐年升高，并成為危害公民身體健康，增加家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)的疾病之一。從我國(guó)糖尿病發(fā)病率可以看出，糖尿病發(fā)病率連年升高，尤其是老年糖尿病發(fā)病率[7]。但是，發(fā)生糖尿病后必須立刻實(shí)施對(duì)癥治療，控制血糖水平，避免病情持續(xù)發(fā)展導(dǎo)致并發(fā)癥形成?？商悄虿∈且环N終身性、損耗性疾病，疾病持續(xù)時(shí)間非常長(zhǎng)，無(wú)法治愈。而患病后，患者必須長(zhǎng)期用藥才能控制血糖水平，避免血糖水平逐步升高，誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥。但從老年糖尿病患者的實(shí)際用藥調(diào)查可以看出，多數(shù)老年患者會(huì)因醫(yī)療花費(fèi)、危險(xiǎn)行為等導(dǎo)致用藥次數(shù)減少，用藥方法不當(dāng)或是用藥時(shí)間混亂，繼而影響藥物作用，并且會(huì)導(dǎo)致血糖控制效果不理想，甚至?xí)纬赡退幮詥?wèn)題。耐藥性問(wèn)題發(fā)生后，主治醫(yī)師則會(huì)為患者提供第二治療方案或第三治療方案，但這種治療方案的醫(yī)療花費(fèi)往往高于第一用藥方案，對(duì)于患者的用藥時(shí)間、用藥量以及用藥方法也有嚴(yán)格規(guī)定[8]。若患者無(wú)法滿足這一規(guī)定，依然會(huì)影響血糖實(shí)際控制效果，繼而威脅患者的生命安全。

協(xié)同護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，主張以患者為中心，要求家屬能夠參與到臨床護(hù)理工作中去。意在通過(guò)護(hù)士、患者、家屬的共同努力，提高患者與家屬對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握與理解，明確疾病相關(guān)知識(shí)，理解遵醫(yī)囑用藥的必要性，認(rèn)可臨床治療方案，促使患者約束自身行為，繼而輔助臨床治療，提高血糖治療效果[9]。再者，協(xié)同護(hù)理還可促進(jìn)護(hù)士、患者、家屬三方交流，可提高三方交流頻率，讓患者與家屬理解護(hù)士工作，促使家屬全面監(jiān)督患者，鼓勵(lì)患者全面配合臨床工作，還可幫助家屬跟了解患者的情況，理解患者的身心不適，對(duì)患者更多一份耐心、多一份關(guān)懷，讓患者感受到更多家庭關(guān)懷。最后，協(xié)同護(hù)理還可提供渠道讓患者闡述內(nèi)心的壓力與遭遇的不良事件，可幫助患者構(gòu)建一個(gè)穩(wěn)定的社交渠道，可避免患者長(zhǎng)期將事故憋在心里造成的心理壓力，可幫助患者放松身心，還可改善患者與家屬的關(guān)系，促使患者以更好的狀態(tài)接受治療[10]。

由上可知，協(xié)同護(hù)理可有效提高老年糖尿病護(hù)理質(zhì)量。

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