主管負責制在急診搶救儀器管理中的應用

李小蕓 楊玉燕

【摘要】目的：探討主管負責制在急診搶救儀器管理中的應用效果。方法：將我院急診科護理人員20名作為研究對象，2019年7月至12月期間作為干預前組，2020年1月至6月期間作為干預后組，干預前組進行常規搶救儀器管理，干預后組采用主管負責制管理，對兩組急診搶救儀器管理情況進行比較。結果：干預后組儀器清潔良好、儀器擺放規范、使用記錄完整、儀器保持完好次數明顯較干預前組高（P<0.05）；干預后組儀器保養時間、器械清潔時間、儀器取用時間、環節整理時間均較干預前組短（P<0.05）。結論：主管負責制管理用于急診搶救儀器管理中能提高儀器性能及使用效率，提高急診科工作效率，值得推廣。

【關鍵詞】主管負責制；急診搶救儀器；管理

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0176-02

急診搶救儀器的管理是急診科安全管理的一種十分重要的部分，急診科病人具有發病急、病情進展迅速、危重等特點，需要及時進行搶救治療，目前很多搶救治療要借助搶救儀器進行，因此對急診搶救儀器進行完善的管理是保障危重病人搶救效果的關鍵[1]。在急診搶救儀器的管理中，要確保搶救的速度和準確性，搶救儀器必須時刻保持完好狀態，而如何科學地做好搶救儀器的規范管理，保證在搶救患者時儀器設備能隨時處于應急備用狀態，是當前急需解決的嚴峻問題[2-3]。本研究探討主管負責制在急診搶救儀器管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院急診科護理人員20名作為研究對象，2019年7月至12月期間作為干預前組，2020年1月至6月期間作為干預后組。20名護理人員主管護師7名、護師8名、護士5名；學歷本科11名、大專9名。急診科搶救儀器包括：除顫儀、心肺復蘇按壓機、呼吸機、洗胃機、心電監護儀、血氣分析儀、快速檢查心肌酶譜的熒光免疫定量分析儀、簡易呼吸器、心電圖機、可視喉鏡、急救車、微量泵、加壓輸液器、急救穿刺包、藥品專柜、腦梗介入手術專用推車等等。

1.2方法 主管負責制管理具體方法：（1）選拔主管：通過自愿報名、資格審定、及民主測評等綜合環節選拔出主管，要求定科急診并工作時間3年以上、工作認真、責任心強、愛崗敬業、對急診搶救儀器較熟悉的護士。（2）明確工作職責：主管工作職責主要包括護士的相關培訓和急診搶救儀器的管理。主管在護士長的領導下對急診科護士進行分層次培訓，制定培養目標和培養計劃并落實，主要加強護士對急診搶救儀器的熟悉程度，包括急診搶救儀器的使用方法、清潔保養方法等相關知識和技能操作。主管采取五定管理法對急診搶救儀器進行管理，即定點放置、定人保管、定期檢查、定期消毒及定期保養：①定點放置：各種急診搶救儀器均有明確、規定的放置位置，標識明顯，不得隨意挪動，儀器均放置在易取放或便于使用的位置；②定人保管：各種急診搶救儀器安排專人進行保管，要求負責保管的護理人員均具備識別主要報警信息及基本知識與技能；③定期檢查：主管每班安排專人清點記錄，開機檢查保持性能良好，呈備用狀態，同時護士長每周進行1次檢查；④定期消毒：監護儀表面每日由主班以500 mg/L有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要500 mg/L有效氯消毒液擦拭；⑤定期保養：主班次每日對急診搶救儀器進行1次清潔保養，保養人則每周對急診搶救儀器進行1次保養并做好記錄，同時設備科定期對儀器進行檢修。

1.3觀察指標 ①觀察記錄兩組儀器清潔良好、儀器擺放規范、使用記錄完整、儀器保持完好次數。②觀察記錄兩組儀器保養時間、器械清潔時間、儀器取用時間、環節整理時間。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組儀器管理情況 干預后組儀器清潔良好、儀器擺放規范、使用記錄完整、儀器保持完好次數明顯較干預前組高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組工作效率 干預后組儀器保養時間、器械清潔時間、儀器取用時間、環節整理時間均較干預前組短（P<0.05），詳見表2。

3 討論

急診急救是治療危重病人的重要環節，也是醫院醫療工作中必要的項目，安全、快速且有效地實施急診搶救行為是挽救危重病人生命、改善其預后的關鍵[4]。急診搶救儀器是在實施急診搶救過程中最關鍵的工具，其能將患者機體、病情情況有效顯示，或完成相關治療操作，研究發現良好的急診搶救儀器管理有利于保障儀器的良好狀態及完整性，進而在急診搶救過程中將其應有的作用有效發揮出來，而且快速便捷的取用利于促進急診搶救的準備過程縮短，為患者爭取更好的治療時機，因此急診搶救儀器的管理一直是醫院管理的重要部分[5]。

目前急診搶救儀器管理中，常出現許多問題，例如除顫機、心電圖機、呼吸機、洗胃機等儀器使用后清潔消毒不及時不徹底，在要使用時發現有血跡、導聯線打結等情況，使搶救時間被耽誤，或長時間不檢查急診搶救儀器或檢查不認真，未能及時發現故障，使用時出現故障影響急診搶救等，造成該類問題的原因主要是急診搶救儀器使用培訓不到位、護士責任心不強等方面，而常規急診搶救儀器管理制度尚不完善，管理理念落后，導致上述問題遲遲未得到有效解決，因此探索一種更有效的管理方式，轉變管理理念，確保急診搶救儀器使用的有效性和安全性，是當前急需解決的嚴峻問題[6-8]。主管負責制是一種新的管理模式，該管理模式下在科內形成了護士長-主管的二級質量控制模式，使主管承擔部分管理責任，主管同其他護士一樣，從事臨床一線工作，相對于護士長來說更容易發現工作中存在的不足[9-10]。由于主管承擔部分管理責任，能夠發揮較好的督促作用，使各項工作有效落實，發現問題后還能及時反饋給護士長，共同分析并提出改進措施，主管在工作中的高標準、嚴要求可為其他護士樹立良好表率，繼發其工作熱情，提高科室護士整體素質[11]。工作中主管有權利根據每一位護士特點及工作能力對其崗位進行合理安排、調配，利于優化人員配置，提高工作效率[12]。將主管負責制應用于急診搶救儀器管理中，能夠有效彌補傳統管理模式下護士長監管力度有限的缺點，與傳統急診搶救儀器管理下護士長直接管理不同的是，主管負責制管理下主管承擔部分責任，且其與其他護士一樣直接參與急診搶救儀器的清潔、保養等工作中，能夠使急診搶救儀器的管理效果提高，由于主管還具有護士長的一些權力，對其他護士也有相應的監督、促進作用，最終全面提高急診搶救儀器的管理效果和護士工作效率。此外，主管負責制管理模式下，主管更容易及時發現急診搶救儀器管理中存在的問題并反饋給護士長，還能夠協同護士長制定針對性的改進策略解決問題，為護士長提供關鍵、有實踐依據的意見和建議。

從本研究結果中可以看出，干預后組儀器清潔良好、儀器擺放規范、使用記錄完整、儀器保持完好次數明顯較干預前組高，干預后組儀器保養時間、器械清潔時間、儀器取用時間、環節整理時間與干預前組比較更短，說明主管負責制在急診搶救儀器管理中應用有助于提高儀器管理效果及工作效率，充分印證了上述結論，體現出該管理模式的顯著優勢。不僅如此，科室實施主管負責制之后通過“選出一個人、影響一個科、帶動一大片”的方式，使全科護士工作積極性得到充分調動，營造出積極向上的工作文化氛圍，利于工作意識的轉變，由被動工作轉變為積極主動去完成各項工作，進而減少工作上的差錯，提高工作效率。實施主管負責制后主管具有管理職能，在工作中能夠時刻嚴要求、高標準，以身作則，利于提高自己綜合素質，與護士一樣從事一線工作，又能為護士樹立榜樣，主管帶領下護士對急診搶救儀器清潔、保養等知識技能的學習氛圍和學習興趣也會有很大改善。主管還能夠指導護士學習掌握新知識、新技術，不斷在實際工作中總結經驗，及時發現護士工作中存在的問題，認真幫助其改正，及時與護士進行有效溝通，幫助其端正學習態度、激發其學習熱情，進而提高整體工作質量。

綜上所述，主管負責制管理用于急診搶救儀器管理中能提高儀器性能及使用效率，提高急診科工作效率，值得推廣。

參考文獻

[1] 周玲葉， 鄔玲玲. 護理專案改善在搶救儀器規范化管理中的應用[J]. 護士進修雜志， 2019， 34（17）： 1569-1571.

[2] 盛玲鳳， 趙雪敏. 六西格瑪在搶救室急救藥品及儀器管理中的應用[J]. 當代護士（上旬刊）， 2020， 27（6）： 155-157.

[3] 劉樂， 李紅， 張兵， 等. 品管圈管理在提高ICU低年資護士搶救儀器掌握率中的效果[J]. 中國急救復蘇與災害醫學雜志， 2016， 11（6）： 594-596.

[4] 王嬌. 精細化管理在重癥醫學科外科重癥監護室搶救設備管理中的應用[J]. 中國醫療器械信息， 2019， 25（14）： 58-59.

[5] 王克梅， 李海東. 五常法在臨床搶救用品管理中的應用[J]. 中國保健營養， 2019， 29（29）： 384.

[6] 儲曉敏， 張曉方. 規范急診科搶救儀器使用中存在的問題及對策[J]. 心理醫生， 2018， 24（11）： 346-347.

[7] 陳錦霞， 黃秀娜. 急診科急救儀器管理中存在的問題及對策[J].醫藥前沿， 2016， 6（27）： 370-371.

[8] 劉靜， 徐雯. 態勢分析法在急診科急救生命支持類儀器管理中的應用[J]. 當代護士（中旬刊）， 2019， 26（5）： 185-187.

[9] 費芬芬， 劉德琴. 護理組長主管負責制在普外科病房管理中的應用[J]. 中醫藥管理雜志， 2019， 27（24）： 74-75.

[10] 楊曉蘭， 萬承賢， 鐘鳳英， 等. 護工主管負責制在神經外科護工管理中的應用[J]. 中國老年保健醫學， 2017， 15（4）： 134-135.

[11] 鄭海燕. 護理主管負責制在外科病房管理中的應用[J]. 中醫藥管理雜志， 2018， 26（20）： 98-99.

[12] 劉永華. 主管負責制在外科護理管理中的應用[J]. 中醫藥管理雜志， 2019， 27（5）： 83-84.