利用微信對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理管理的效果

王瑞粉

【摘要】目的：探究利用微信對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理管理的效果。方法：納入本院（2019年8月至2020年7月）接收的初產(chǎn)婦60例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，即每組30例。對(duì)照組給予一般護(hù)理管理，研究組在一般護(hù)理管理基礎(chǔ)上融入微信護(hù)理管理。比較護(hù)理管理前后產(chǎn)婦心理情緒、并發(fā)癥、分娩方式與產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)婦自我護(hù)理效能。結(jié)果：護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）。護(hù)理后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組糖尿病、高血壓、貧血發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組自然分娩率高于對(duì)照組（P<0.05）；產(chǎn)后出血低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組技能、內(nèi)心活動(dòng)、自我效能總評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：基于常規(guī)護(hù)理管理下實(shí)施微信護(hù)理可以緩解初產(chǎn)婦不良情緒，提高順產(chǎn)率、增強(qiáng)產(chǎn)婦自我護(hù)理效能。同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】微信；初產(chǎn)婦；護(hù)理管理；焦慮、抑郁評(píng)分；并發(fā)癥；自我護(hù)理效能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0189-02

因?yàn)槌醍a(chǎn)婦沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)孕期有關(guān)知識(shí)缺少學(xué)習(xí)途徑因而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒影響母子健康，增加產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)護(hù)理管理健康教育局限于口頭介紹，很多產(chǎn)婦表示不能很快理解，而且學(xué)術(shù)性語(yǔ)言較多增加掌握難度，難以達(dá)到理想教育效果。為此，我院基于常規(guī)護(hù)理方法提出微信平臺(tái)護(hù)理管理，創(chuàng)建公眾號(hào)與護(hù)理管理小組向產(chǎn)婦更好的講解分娩知識(shí)、護(hù)理技能，為初產(chǎn)婦提供精神、生理支持從而緩解不良情緒，增強(qiáng)健康知識(shí)認(rèn)知率，掌握自我護(hù)理管理方法，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1 研究背景與方法

1.1研究背景 納入本院2019年8月至2020年7月接收的初產(chǎn)婦60例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，即每組30例。對(duì)照組年齡23～30，平均年齡（26.1±2.1）歲。孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.4）周。研究組年齡22～31，平均年齡（27.6±2.5）歲。孕周37～40周，平均孕周（38.1±0.2）周。兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可比。列入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎頭位、足月。②自愿入組并簽署同意書(shū)。③年齡2～32歲，有小學(xué)及以上受教育程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腦腎臟器病變者。②合并乳房疾病、妊高癥、糖尿病者。③中途退出，依從性不高者。④精神性疾病者，語(yǔ)言交流障礙者。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理管理，健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、心理疏導(dǎo)。研究組基于一般護(hù)理管理方法下創(chuàng)建微信平臺(tái)實(shí)施護(hù)理管理：①創(chuàng)建公眾號(hào)并告知產(chǎn)婦關(guān)注、操作過(guò)程。公眾號(hào)內(nèi)定期推送健康指導(dǎo)、飲食烹飪、抑郁癥預(yù)防知識(shí)、情緒管理。內(nèi)容可以是文字、視頻、動(dòng)畫(huà)。本研究護(hù)理管理中視頻是由本科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、志愿者產(chǎn)婦在病房真實(shí)情景中自拍自演的，讓產(chǎn)婦在觀看視頻時(shí)有一種天然的親切感，拉近了護(hù)患之間的距離。對(duì)于學(xué)術(shù)性較強(qiáng)的內(nèi)容可制作成動(dòng)畫(huà)，盡量用通俗易懂的語(yǔ)言闡述，便于產(chǎn)婦理解。②創(chuàng)建管理小組，每日傍晚5： 00～6： 00提醒產(chǎn)婦學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，不懂的問(wèn)題可以在微信群中提問(wèn)，護(hù)理人員給予解答。學(xué)習(xí)后，初產(chǎn)婦在微信群分享心得體會(huì)，促進(jìn)交流，有利于轉(zhuǎn)移注意力從而緩解不良情緒。管理小組每日匯總初產(chǎn)婦護(hù)理管理常見(jiàn)問(wèn)題，統(tǒng)一解答。③不定時(shí)詢問(wèn)初產(chǎn)婦心理情緒、自我護(hù)理能力。伴有焦慮、抑郁情緒產(chǎn)婦安排專業(yè)心理咨詢師疏導(dǎo)。產(chǎn)后對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行6周跟蹤隨訪。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①觀察護(hù)理管理前后焦慮、抑郁改善情況。使用SAS、SDS量表評(píng)價(jià)初產(chǎn)婦心理情緒，分?jǐn)?shù)越低表示不良情緒越小。②分析兩組研究對(duì)象并發(fā)癥發(fā)生率：糖尿病、高血壓、貧血發(fā)生率。③分析產(chǎn)婦分娩方式與出血情況：自然分娩、產(chǎn)鉗助娩。④分析護(hù)理管理后初產(chǎn)婦技能、內(nèi)心活動(dòng)、自我效能總評(píng)分，每項(xiàng)目1～5分，共30～150分，分?jǐn)?shù)越高表示初產(chǎn)婦自我護(hù)理效能越高。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有患者采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，百分比表示為計(jì)數(shù)資料，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示為計(jì)量資料。

2 結(jié)果

2.1觀察護(hù)理管理前后焦慮、抑郁改善情況 管理前，初產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）。管理后，初產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分（32.45±3.05）顯著降低（33.19±3.04）且低于對(duì)照組（46.19±4.22、47.11±4.58）（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組研究對(duì)象并發(fā)癥發(fā)生率 研究組總并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)照組（26.67%）（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3分析產(chǎn)婦分娩方式與出血情況 研究組自然分娩率（93.33%）高于對(duì)照組（66.67%）；產(chǎn)后出血率（6.67%）低于對(duì)照組（26.67%）（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)鉗助娩無(wú)差異（P>0.05），詳見(jiàn)表3。

2.4觀察研究對(duì)象自我護(hù)理效能評(píng)分 研究組產(chǎn)婦技能（62.35±5.99）、內(nèi)心活動(dòng)（64.28±4.49）、總自我效能評(píng)分（126.63±10.48）高于對(duì)照組（49.05±2.31、56.24±3.29、105.29±5.60）（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3 討論

孕期產(chǎn)婦身體會(huì)發(fā)生明顯變化，產(chǎn)后腎上腺素提高、內(nèi)啡肽濃度降低使內(nèi)分泌紊亂[1]。加之，初產(chǎn)婦沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、育兒經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩和未來(lái)生活抱有期待的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。產(chǎn)后，許多產(chǎn)婦不能很快適應(yīng)角色，得不到有效休息也會(huì)出現(xiàn)消極、悲觀情緒影響母子健康[2]。而護(hù)理管理可以很好的幫助產(chǎn)婦消除不良情緒，增強(qiáng)認(rèn)知。但常規(guī)教育存在時(shí)間、空間限制，護(hù)理管理效果不理想[3]。為此，本研究提出利用微信延續(xù)護(hù)理管理，及時(shí)解答初產(chǎn)婦的問(wèn)題，還可以提醒產(chǎn)檢、分娩育兒經(jīng)驗(yàn)、發(fā)送健康指導(dǎo)，讓初產(chǎn)婦享受健康、方便、快捷的“一對(duì)一”護(hù)理管理服務(wù)，提高護(hù)理管理工作效率與質(zhì)量，滿足更多初產(chǎn)婦護(hù)理需求和滿意度，現(xiàn)已獲得了良好反響[4]。

本研究中，護(hù)理后，研究組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組糖尿病、高血壓、貧血發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組自然分娩率高于對(duì)照組；產(chǎn)鉗助娩、產(chǎn)后出血低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組技能、內(nèi)心活動(dòng)、自我效能總評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。這是因?yàn)椋何⑿牌脚_(tái)護(hù)理管理作為一種社交軟件，為人們交流提供了便捷，支持語(yǔ)音、動(dòng)畫(huà)、文字等多種形式[5]。較傳統(tǒng)醫(yī)療，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息傳播快、容易獲得、無(wú)支出費(fèi)用，以此開(kāi)展孕期護(hù)理管理可以增強(qiáng)初產(chǎn)婦思想認(rèn)知、消除不良情緒，提高自我護(hù)理水平[6]。在護(hù)理管理中，定期推送孕期指導(dǎo)、保健知識(shí)，打破了空間、時(shí)間限制，初產(chǎn)婦可以隨時(shí)拿起手機(jī)學(xué)習(xí)閱讀[7]。而且對(duì)于沒(méi)有理解的內(nèi)容及時(shí)提問(wèn)，護(hù)理管理人員根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況給出針對(duì)性建議，選擇適合的分娩形式，護(hù)航母子健康，降低并發(fā)癥發(fā)生率[8]。微信平臺(tái)是一種線上護(hù)理管理方式，對(duì)不能直接到醫(yī)院面對(duì)面指導(dǎo)的產(chǎn)婦提供保健服務(wù)，在線為初產(chǎn)婦答疑解惑，尤其是高危產(chǎn)婦便于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、跟蹤[9]。此外，對(duì)潛在的、隱藏的并發(fā)癥及早發(fā)現(xiàn)及早規(guī)避，確保母嬰健康。自推廣微信平臺(tái)護(hù)理管理后有效減少了產(chǎn)婦與家屬反復(fù)詢問(wèn)的情況，減輕護(hù)理人員工作量[10]。而且也便于護(hù)理人員隨時(shí)詢問(wèn)初產(chǎn)婦情況與及時(shí)反饋，根據(jù)評(píng)估展開(kāi)針對(duì)性指導(dǎo)，現(xiàn)已得到了初產(chǎn)婦認(rèn)可與支持。

綜合分析，基于常規(guī)護(hù)理管理方法下延續(xù)微信平臺(tái)護(hù)理管理能夠改善初產(chǎn)婦不良情緒，提高自然分娩率，降低產(chǎn)后出血率與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)初產(chǎn)婦自我效能，建議在產(chǎn)科護(hù)理管理中推廣應(yīng)用。

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