在消化內鏡護理風險管理中開展PDCA循環護理模式對護理風險的控制作用

【摘要】目的：探討在消化內鏡護理風險管理中開展PDCA循環護理模式對護理風險的控制作用。方法：將2019年1月至2019年12月期間在我科進行普通腸鏡檢查與內鏡下息肉治療的患者作為本次研究對象，共計1 800例，按照電腦排序號將所有研究對象分為兩組，其中采用常規護理風險管理的900例患者為對照組；在對照組的基礎上采用PDCA循環護理模式的900例患者為觀察組。比較兩組患者護理質量、護理事件風險發生率以及護理滿意度，并進行評估。結果：觀察組基礎護理、專科護理、消毒護理與技能操作評分，均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組護理風險事件發生率為7.00 %（63/900），對照組為20.1 %（181/900）；觀察組與對照組比較護理滿意度，觀察組95.44 %明顯高于對照組85.11 %（P<0.05）。結論：在護理風險管理的基礎上對接受消化內鏡檢查的患者實施PDCA循環護理模式，能明顯降低發生護理事件風險的幾率，可有效的提高整體護理質量，進而提升護理滿意度，值得應用。

【關鍵詞】消化內鏡；護理風險管理；PDCA循環護理模式；控制作用

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0193-02

隨著醫療技術的不斷進步，使得消化內鏡在臨床上的應用也逐漸廣泛，特別是診斷與治療消化系統疾病方面，具有極其重要的作用[1]。消化內鏡作為臨床上一種新型的儀器，但在實際運用中也存在一些不確定的風險；因其屬于入侵性檢查操作方法，若是患者的耐受力較差，且同時存在諸多不良情緒時，那么在檢查的過程中患者容易出現應激反應，從而引發各種風險[2]。所以，為了避免、預防醫療護理工作中的一系列風險事件，需要采取安全、有效的質量管理方法。有研究提出，在對接受消化內鏡檢查的患者，實施PDCA循環護理模式，能有效的降低護理風險系數，從而為保障消化內鏡檢查與治療確定良好的臨床效果[3]。因此，本文主要將2019年1月至2019年12月時間，在我科進行普通腸鏡檢查及內鏡下息肉治療的1 800例患者作為本次研究對象，在常規護理風險的管理基礎上實施采用PDCA循環護理模式后，探討其應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019年1月至2019年12月期間在我科進行普通腸鏡檢查及內鏡下息肉治療的患者作為本次研究對象，共計1 800例，按照電腦排序號將所有研究對象分為兩組，其中采用常規護理風險管理的900例患者為對照組，其中男534例（占59.33 %）、女366例（占46.67%）；年齡18～74歲，平均年齡（43.25±4.61）歲。在對照組的基礎上采用PDCA循環護理模式的900例患者為觀察組，男541例（占60.11 %）、女359例（占39.89 %）；年齡19～75歲，平均年齡（42.58±7.42）歲。兩組患者比較一般資料，無統計學（P>0.05），可以對比。

1.2方法 對照組實施常規護理風險管理：①定期培訓、考核護理人員與護理風險相關的知識；②檢查前，對患者進行健康宣教，提高其風險意識；③告知患者檢查前晚，需禁食、禁水。觀察組在對照組的基礎上采用PDCA循環護理模式：（1）計劃：①建立PDCA循環護理循環小組，確定《醫療質量評價與考核標準》方案，確定工作內容、明確職責等，形成監督機制和日常登記制度。②風險評估：整理風險事件，找出發生風險事件的原因，并進行分析總結；根據常見的風險事件，制定相對應的護理干預方案[4]。（2）方案實施：①定期組織小組成員進行培訓、考核，注重理論與實踐結合，有助于提高護理人員的專業性；②對內鏡中心的環境進行規劃，根據物品種類劃分擺放區域，注意患者隱私保護；③分析實際工作中所存在風險，并制定應對措施，能有效的降低發生風險事件的幾率；④對于臨床目前已存在的管理措施，應嚴格按照要求執行，并加強監督；⑤對于內鏡工作人員來講，需要不斷的學習新的下知識，以此來提高自身水平，同時考核人員應該將考核細節與獎懲措施量化[5]。（3）檢查：建立檢查監督小組，護士長作為組長，組織護理人員對患者后期情況以及護理滿意度進行調查；并對護理人員的工作記錄表進行核對，考核其理論與操作，有助于提高護理人員的整體工作素養，綜合多個方面評定護理人員的工作質量[6]。（4）處理：科內每周召開1次會議，針對目前發生的問題，進行討論，并提出解決方案；每個月分析、討論并總結檢查結果，同時完善相關護理計劃措施，有助于促進管理模式循環。

1.3觀察指標 護理質量評估：醫院自制護理質量測量評分表，主要從①基礎護理、②專科護理、③消毒護理、④技能操作四個維度進行評分，每個維度10分，分值越高則代表護理質量越好。護理事件風險發生率評估：詳細記錄兩組發生護理差錯、墜床、跌路的發生率。護理滿意度評估：醫院自我滿意度問卷調查表，滿分100分，①完全滿意>80分，②一般滿意60～80分，③不滿意<60分。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0分析，計量資料以x±s表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以%表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者護理質量評分比較 觀察組基礎護理、專科護理、消毒護理與技能操作評分，均明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者護理風險事件發生率比較 觀察組護理風險事件發生率為7.00 %（63/900），對照組為20.11 %（181/900），差異存在統計學意義（χ2=7.334、P=0.008P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意度比較 觀察組與對照組比較護理滿意度，觀察組95.44 %明顯高于對照組85.11 %，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床上在操作腸鏡檢查與內鏡下息肉治療時，除了工作人員無菌操作觀念以及熟練操作程度會引發安全風險外，還有諸多不確定因素也會導致安全風險發生；再加上，對采用腸鏡檢查與內鏡下息肉治療患者的要求比較高，可能會使其產生不同程度的不適感，同時受到疾病的影響，從而導致患者的脾氣暴躁，進而擴大不適感擴大不良情緒，最終引發護患糾紛，情況嚴重下甚至會引起護理不良實踐[7]。有相關的臨床研究提出，以往采用的常規管理方案缺少風險意識以及相對應的策略，從而使大部分患者對檢查與治療產生質疑，解決不了根本問題，所以容易發生護患矛盾以及風險事故[8]。

PDCA循環護理模式由科學家戴明提出，指的是在實施的過程中分為四個階段：①計劃階段；②實行階段；③檢查階段；④處理階段，來進行循環護理[9]。目前，PDCA循環護理模式已經在臨床上廣泛應用，是一種于最新的科學管理方法，具有一環套一環，螺旋式上升的特點。該模式對醫院控制感染的管理水平具有促進作用，能夠使以往的經驗管理逐漸邁向現代化科學管理模式，從而能有效的提高解決實際問題的能力[10]。PDCA循環護理模式對控制護理風險管理的效果比較好，已應用于腸鏡檢查與內鏡下息肉治療的護理中，并取得了較為良好的護理效果。從本研究結果中可以看出，觀察組在常規護理風險管理的基礎上實施PDCA循環護理模式后，其護理質量評分、護理滿意度，均明顯高于對照組；護理風險事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）。表明PDCA循環護理模式，不僅能保障患者的安全，同時對提高護理人員的專業技能水平、風險意識具有一定的幫助，從而提升整體護理質量。

綜上所述，在常規護理風險管理的基礎上對接受普通腸鏡檢查與內鏡下息肉治療的患者實施PDCA循環護理模式，能明顯降低發生護理事件風險的幾率，可有效的提高整體護理質量，進而提升護理滿意度，值得應用。

參考文獻

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[6] 廖仙紅. 消化內鏡護理風險控制中PDCA循環模式的應用效果探究[J]. 中外醫學研究， 2018， 16（16）： 97-99.

[7] 張欣. 消化內鏡護理風險控制中PDCA循環模式的應用[J]. 智慧健康， 2018， 4（3）： 133-134.

[8] 錢程. PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的效果探究[J].科學養生， 2019， 22（9）： 254.

[9] 房媛媛. 消化內鏡護理風險控制中應用PDCA循環模式對護理風險， 護理質量及患者隱私安全的影響[J]. 國際護理學雜志， 2020， 39（15）： 2708-2711.

[10] 覃麗華. PDCA循環模式應用于消化內鏡護理風險控制中的價值評價[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（52）： 99-99.

作者簡介：吳蝶（1988-），女，廣東深圳人，大學本科，主管護師，研究方向：肛門良性疾病、內鏡（腸鏡）。E_mail：bakin1856@163. com