我國產后尿失禁護理研究現狀與熱點

劉敏 李金芝

【摘要】目的：了解我國產后尿失禁護理領域的發展現狀和研究熱點。方法：對中國知網、萬方數據庫、維普數據庫進行檢索，將檢索得到的文獻通過EndNote X9和BICOMB 2.0以及Excel軟件對文獻進行統計分析。結果：共納入226篇文獻，發文量呈現逐漸上升趨勢，期刊分布廣泛，主要集中在我國東部和中部地區，各級醫院發文量差異明顯，文獻質量層次不齊，研究水平偏低，目前該領域研究熱點包括“生活質量”“心理護理”“循證護理”等等。結論：我國產后尿失禁護理處于發展階段，相關文獻質量和研究水平尚有待提升，同時，該領域在地區和各級醫院間發展不均衡。建議重視提高科研人員科研素養和基層護理人員的專業能力，均衡地區和各級醫院發展。

【關鍵詞】產后；尿失禁；護理；研究現狀；研究熱點；計量分析

[中圖分類號]R714.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0209-04

Current Status and Hot Spots of Postpartum Urinary Incontinence Care Research in China—Based on Three Domestic Databases

LIU Min， LI Jin-zhi* （Bengbu Medical College， Bengbu Anhui 233030， China）

[Abstract] Objective： To understand the development status and research hotspots in the field of post-urinary incontinence nursing in China. Methods： Search China HowNet， Wanfang database， Weipu database， and retrieve the retrieved documents through EndNote X9， BICOMB 2.0 and Excel software for statistical analysis. Results： A total of 226 articles were included， and the amount of published articles showed a gradual upward trend. Journals were widely distributed， mainly concentrated in the eastern and central regions of China. The difference in the amount of published articles at all levels of hospitals was not obvious. Including “quality of life” “psychological care” “evidence-based nursing” and so on. Conclusion： The postpartum urinary incontinence care in China is in the development stage， which has attracted the attention of medical staff， but the quality of the literature and the level of research need to be improved. At the same time， the development of this field is uneven among regions and hospitals at all levels. It is recommended to pay attention to improving the scientific research literacy of the scientific research personnel and the professional ability of the grass-roots nursing staff， and to balance the development of regional and hospitals at all levels.

[Key words] Postpartum； Urinary incontinence； Nursing； Research status； Research focus； Quantitative analysis

妊娠分娩是女性一生中的一個特殊時期，同時，也是導致盆底功能障礙性疾病的高風險致病因素[1]，尿失禁（Urinary incontinence， UI）作為盆底功能障礙性疾病的癥狀之一，在產后群體中發病率高[2-4]，嚴重影響女性身心健康和日常生活，增加經濟和社會負擔，是損害女性健康的的五大疾病之一[5]，因此，尿失禁的防治是產后恢復工作的重點，產后尿失禁護理至關重要。本文旨在通過計量學方法對相關文獻進行分析，了解我國產婦尿失禁護理研究的現狀及熱點，為臨床護理人員開展研究提供新思路、新方法。

1 資料與方法

1.1數據來源 為保證查全率和檢準率，本研究檢索中國知網（CNKI）、萬方全文數據庫以及維普數據庫（VIP）中關于我國產后尿失禁護理相關文獻。以“產后/產婦”、“尿失禁/漏尿/UI”、“護理/照護”為檢索詞，以萬方為例，在主題、全部、篇名以及關鍵詞下檢索，并進行主題詞拓展。檢索年限為各數據庫收錄起始點至2019年12月底。

1.2文獻篩選 閱讀文獻標題及摘要進行篩選。納入標準：研究內容為國內產后尿失禁護理領域所有研究類型的文獻，作者相同且內容相似或相同算一篇。排除標準：①研究對象為老年女性等非孕產女性；②研究主要內容與護理無關；③研究主要內容針對除尿失禁癥狀以外的盆底功能障礙（包括大便失禁、盆腔臟器脫垂、性功能障礙等），并非主要針對尿失禁；④會議通知、會議論文集、新聞報道以及無法獲取全文者。

1.3文獻分析 本研究運用EndNote X9去重，閱讀去重后文獻，通過文獻計量分析法和內容分析法進行分析，利用Excel 2019建立獨立數據庫，利用BICOMB 2.0提取文獻關鍵詞、年份，對符合要求的文獻外部特征進行描述性統計分析，如：年份、發表期刊、地域分布、醫院等級等信息，并分析高頻關鍵詞。

2 結果

2.1檢索結果 在中國知網（CNKI）檢出文獻142篇，萬方數據知識服務平臺檢出文獻425篇，維普數據庫（VIP）檢出文獻167篇，共734篇文獻，最終篩選出符合要求的文獻226篇（其中5篇為學位論文）。

2.2文獻發表年份分布情況 我國產后尿失禁護理文獻總體呈上升趨勢。1999年《華夏醫學》上刊登出我國關于該領域的第一篇文獻。1999年至2010年發文量增長平緩，提示當時產后尿失禁護理研究處于萌芽階段。2011年出現了當時發文量的小高峰（14篇），當年發文總量為前一年的2.8倍。但2012年發文量出現了回落，2012年后呈現上升趨勢，其中存在小波動（2016年發文量較前一年減少1篇）。詳見圖1。

2.3文獻期刊分布情況 221篇文獻（除去5篇學位論文）分布在國內118種期刊上，其中護理類期刊20種，女性專科類期刊僅7種且平均載文量低（2篇）。載文量前10的期刊中僅3種是科技核心期刊，護理期刊5種，包括：《齊魯護理雜志》6篇、《護理實踐與研究》6篇、《護理研究》5篇、《實用臨床護理學》5篇、《護士進修雜志》5篇。詳見表1、圖2。

注：※ 為護理類期刊。

2.4文獻地域分布情況 依據第一作者所在地區對文獻地域分布情況進行分析。本研究中226篇文獻來自29個省、自治區以及直轄市。其中發文量前5位地區分別是廣東省（43篇）、山東省（17篇）、江西省（15篇）、江蘇省（15篇）、浙江省（14篇），共104篇，占總文獻量的46.8%。而天津和寧夏回族自治區發文量僅均為1篇。詳見圖3。

2.5文獻來源機構情況 216篇文獻來源于各級醫療單位，10篇來自高校。各級醫療單位中一級醫院包含15篇、二級醫院有包含72篇、三級醫院126篇以及未定級醫院3篇。一級醫院發文量僅占總發文量的7%，三級醫院發文量占總體高達56%，高校則占比4%，基層醫院發文量少。詳見圖4。

2.6研究熱點 關鍵詞是一篇文獻的精華，高度概括該文獻的主要研究內容，當某一關鍵詞在其研究領域中出現頻率高，則認為該研究主題在一定程度上代表著所屬領域的研究熱點[6]。利用Bicomb 2.0提取文獻關鍵詞，運用高低頻詞界定公式：

3 討論

3.1產后尿失禁護理研究現狀 ①發文量逐年遞增：產后尿失禁護理在國內呈現出不斷發展的趨勢。依據文獻的邏輯增長模型可知，1999年至2010年該領域處于發展初始階段，文獻量增長緩慢，該領域初步引起專業醫務人員的關注。國務院印發的《中國婦女發展綱要2011-2020年》中將促進女性全面發展，提高女性生活質量作為發展目標，相應時間段內，2010年至2019年相關文獻量加速增長，表明產后尿失禁問題日益突出的同時，醫護人員在相關政策和文件的支持和引導下，逐漸意識到產后尿失禁對女性身心健康影響的嚴重性及相關護理的重要性。②領域研究水平及文獻質量較低：文獻期刊分布離散程度高，但女性專科類雜志較少，平均載文量低，這可能因為產后尿失禁護理在學科定義上更偏向護理領域，而女性專科類雜志更偏向于臨床診療領域，加上產后尿失禁護理尚處發展階段，使其刊文量較低。同時，載文前10的期刊中，科技核心期刊數目少，科技核心期刊可反映不同學科領域發展水平[7]，這一定程度上說明目前該領域研究水平和相關文獻質量并不高。而影響文獻質量的常見原因包括研究缺乏創新和現實意義、研究對象數量不足、未嚴格遵循相應實驗原則、文獻撰寫能力差等等。因此，護理人員應學會在創新的基礎上，保證研究的現實意義，嚴格遵循實驗原則，樹立科研嚴謹意識，增強文獻撰寫能力。③文獻地域分布差異明顯，基層醫院發文量低：文獻在地域分布上存在明顯差異，我國東部和中部地區發文量明顯較多，其中廣東省發文最多，表明該省護理人員對于產后尿失禁較為重視。這種差異可能與地區社會經濟及教育交流水平不同有關。此外，文獻來源機構中基層醫院發文量低，一方面，可能與基層醫院收治產后尿失禁患者較少有關；另一方面可能是由于基層醫院護理人員對該領域的重視度不足，相關研究較少，有調查顯示[8]基層護理人員存在產后尿失禁知識欠缺、健康教育指導能力不足以及對疾病重視程度不夠的現象，大大阻礙了產后尿失禁護理研究發展，提示管理者要重視提高基層護理人員的專業知識水平，增強專業能力，這對于促進該學科快速、健康發展至關重要。

3.2我國產后尿失禁護理研究熱點 依據10個高頻詞，可歸納出產后尿失禁護理領域的如下幾項研究熱點：①重點研究對象：產后尿失禁主要分為壓力性、急迫性以及混合型，三者發病率不同，一項研究顯示[9]，產后尿失禁患者中壓力性尿失禁發病率（81.7%）顯著高于急迫性尿失禁（3.3%）與混合性尿失禁（15%）。較高發病率使得產后壓力性尿失禁成為該領域研究熱點，壓力性尿失禁產婦是重點研究對象。目前，在該領域中研究多以壓力性尿失禁產婦作為研究對象或以產婦的壓力性尿失禁發病率、改善情況作為觀察指標。②康復治療：對于產后尿失禁治療方法主要包括盆底肌功能鍛煉、生物反饋以及電刺激等等。盆底肌鍛煉簡便易行，因此產后堅持3個月的盆底肌功能鍛煉被認為是一線防治措施[10]。電刺激和生物反饋通過物理刺激和信號模擬的方式來鍛煉改善盆底肌肉，均具有良好的治療效果[11]。目前，對于產后尿失禁康復措施的研究主要集中在兩方面，一方面是探究不同護理干預與不同治療方法聯合的療效，如：在盆底肌鍛煉聯合個體化護理、電刺激聯合延續護理等等[12-13]。另一方面是探究產后開展康復治療效果的最佳時期，研究顯示產后早期進行康復較佳[14]，但對于早期的具體定義仍需要進一步探索。③生活質量：尿失禁女性往往會受疾病影響而限定活動區域、放棄外出、避免人際交往等[15-16]，嚴重干擾其日常生活，影響生活質量。湯愛玲等[5]在其研究中指出我國在提高老年女性尿失禁患者生活質量上已經具備經驗和成熟的理論體系，但產后女性處于一個敏感且特殊時期，受角色轉變、哺育嬰兒、激素改變等其他社會生物因素影響，對生活品質的要求（包括社交頻率、外在形象要求、夫妻性生活等等）應與老年女性存在不同，甚至更高，因此，提高患者生活質量是產后尿失禁護理領域的研究熱點，值得繼續深入探究。④心理護理：尿失禁患者易出現焦慮、抑郁癥狀[17]。產后角色、責任和生理的改變使產后尿失禁患者更易出現焦慮和抑郁癥狀[18]。心理因素是決定生活質量高低的一個重要影響因素，開展心理護理、提高生活質量同是該領域值得研究的熱點，二者相輔相成。目前針對產后尿失禁的心理護理措施主要包括疾病相關知識宣教、放松訓練、音樂療法、正向暗示、增強產婦社會支持等等[19-20]等方面。⑤循證護理和延續護理：目前，針對產婦的循證護理和延續性護理均是產后尿失禁護理領域的一大研究熱點。循證護理是指護理人員在充分了解患者各方面意愿后，結合專業知識、相關文獻、實踐經驗，制定最為權威合理的護理方案、并實施[21]，多個護理領域均有應用，效果良好[22-23]。延續護理，即打破傳統院內護理，為居家休養產婦提供家庭護理。兩種護理形式均屬新型模式，目前，在產后尿失禁中的應用效果尚在探索中，備受廣大護理研究人員關注。

4 小結

綜上所述，我國產后尿失禁護理尚處于發展階段，發文量不斷增多，期刊和地區分布廣泛，但文獻質量普遍不高且發文量存在明顯地域差異，文獻來源機構以三級醫院為主，基層醫院占比少。該領域研究熱點主要集中在壓力性尿失禁產婦、不同康復措施、循證護理、延續護理、心理護理以及生活質量上，均具有一定價值意義。但仍存在一些不足，該領域研究水平和相關文獻質量有待提高，研究人員科研素養有待加強。同時，基層護理人員對產后尿失禁相關知識掌握較差[8]，對疾病缺乏重視。因此，需要不斷提高臨床護理人員專業素養和科研能力，重視基層護理人員的專業能力培訓，均衡該領域在不同地區和各級醫院的發展，推動產后尿失禁護理健康、穩步發展，為臨床實踐活動提供科學的參考依據。

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作者簡介：劉敏（1996-），大學本科，碩士在讀，E_mail：1348269469@qq.com；

*通信作者：李金芝，蚌埠醫學院。