針刺項五針配中藥治療頸源性眩暈的療效觀察

都紅美

【摘要】目的：觀察針刺項五針配中藥治療頸源性眩暈的療效。方法：選擇2019年6月至2020年8月接受的頸源性眩暈的患者66例進(jìn)行研究，隨機將其分為參照組和實驗組，每組33例。參照組應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，實驗組采用針刺項五針和中藥聯(lián)合進(jìn)行治療。觀察兩組患者臨床治療效果并比較；對于兩組患者治療前后的頭暈/眩暈視覺模擬量表（VAS）評分情況進(jìn)行觀察和對比；并且觀察兩組患者治療后的生活質(zhì)量情況并對比。結(jié)果：實驗組的臨床有效率（96.97 %）高于參照組臨床有效率（60.61 %），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組治療后的VAS視覺評分在（2.90±0.58）分低于參照組（3.81±1.54）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組的生活評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分的證明針刺療法和中藥結(jié)合在一起治療頸源性眩暈的效果較好。結(jié)論：對于頸源性眩暈的治療采用針刺項五針聯(lián)合中藥治療的效果較好，有效促進(jìn)了患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】針刺項五針；中藥；頸源性眩暈；療效

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0028-02

頸源性眩暈是一種臨床上比較常見的疾病，主要是由交感神經(jīng)、椎動脈以及本體感覺等很多的原因造成的[1]。其臨床表現(xiàn)主要是眩暈，還伴有頸項部酸脹、頭痛、疲憊困乏、耳鳴以及惡心嘔吐、畏光等[2]。病情發(fā)作時，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，促使患者無正常的進(jìn)行生活[3]。針對頸源性眩暈的治療主要有中藥治療、針刺治療等，我院為了更好地促進(jìn)患者的治療，將針刺項五針和中藥聯(lián)合在一起進(jìn)行頸源性眩暈患者的治療，取得了較好的效果。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年6月至2020年8月接受的頸源性眩暈的患者66例進(jìn)行研究，隨機將其分為參照組和實驗組，每組33例。參照組：男18例，女15例；年齡在22-62（42.0±10.50）歲；病程3個月到7年，病程（3.5±2.5）年；實驗組：男19例，女14例；年齡22-63（42.5±10.50）歲；病程3個月到6年，病程（3.0±2.5）年。兩組患者在一般資料上無明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為頸源性眩暈的患者；（2）同意進(jìn)行中醫(yī)治療；（3）患者知曉且已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦源性眩暈等疾病因素造成的眩暈；（2）患者處在哺乳期或者妊娠期；（3）對于本方法排斥的患者。

1.2 治療方法

參照組應(yīng)用常規(guī)治療，采用強力定眩膠囊（生產(chǎn)廠家：江西銀濤藥業(yè)有限公司批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20090189）進(jìn)行治療，每日3次，每次4粒。與此同時，采用活血藥物進(jìn)行靜脈滴注，一個療程是10天。

實驗組應(yīng)用針刺項五針聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，采用一定規(guī)格的針對于患者的項五針。雙風(fēng)池，雙頸百勞，風(fēng)府穴位，行平補平瀉手法。操作；俯臥位，風(fēng)池針尖微下，向鼻尖斜刺40～50 mm，風(fēng)府與頸百勞直刺20～30 mm，均行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，諸穴行針得氣后，留針20 min。

中藥；治法；化痰祛濕，健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯加減或澤瀉湯加減姜半夏10 g、姜竹茹10 g、炒白術(shù)15 g、明天麻10 g、桑枝10 g、桂枝10 g、葛根20 g、澤瀉20 g、正川芎4 g、香白芷5 g、羌活10 g、片姜黃6 g、生甘草6 g，7劑，水煎服，每日1劑，分兩次服。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，根據(jù)患者治療后的臨床情況進(jìn)行療效評定，將其分為三個級別：顯效：眩暈癥狀消失，患者生活能力和勞動能力恢復(fù)；有效：患者眩暈癥狀得到了緩解，生活質(zhì)量和勞動能力有所改善；無效：患者治療后無任何變化。

（2）對于兩組患者治療前后的眩暈VAS評分情況進(jìn)行觀察和對比。采用視覺模擬評分法對其眩暈程度進(jìn)行評估。

（3）觀察兩組患者治療后的生活質(zhì)量情況并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

實驗組臨床治療效果顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者VAS視覺評分情況對比

實驗組患者的視覺評分低于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

實驗組患者的生活質(zhì)量評分高于參照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

頸源性眩暈多發(fā)于一些中老年患者，若是反復(fù)性的發(fā)作就會導(dǎo)致患者腦組織缺氧、缺血以及功能減退，還會轉(zhuǎn)化為完全性腦卒中[4-6]。中醫(yī)認(rèn)為頸源性眩暈主要是以脾、肝、腎等比較多，其原因主要是痰、風(fēng)、虛以及淤等，內(nèi)傷七情、外感六淫以及肝陽上亢等[7-8]。治療時若是采用強力定眩方法，不能夠有效的進(jìn)行治療，而且比較容易復(fù)發(fā)。所以，應(yīng)該根據(jù)病人情況進(jìn)行標(biāo)本兼治。風(fēng)池為足少陽與陽維脈交會穴，為治療眩暈要穴，針之可清少陽郁熱，疏頭風(fēng)而止暈。選用足少陽風(fēng)池與督脈風(fēng)府及經(jīng)外奇穴頸百勞等經(jīng)絡(luò)之氣通暢，陰陽協(xié)調(diào)，淤去絡(luò)通，營衛(wèi)之氣得以疏導(dǎo)，加強了多經(jīng)間的聯(lián)系。針刺可以緩解長期勞損所致的肌肉緊張，減輕各種因數(shù)對交感神經(jīng)的刺激，改善椎動脈的血流，從而改善腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，前庭神經(jīng)核區(qū)和內(nèi)耳缺血，達(dá)到平眩止暈的目的。

眩暈；頭者“精明之府”“五臟六腑之精皆上注于頭”，頭部乃臟腑和經(jīng)絡(luò)氣血匯聚之處。眩暈是指反生于自身與周圍物體之間的運動幻覺，是神經(jīng)內(nèi)科常見主訴之一，分為中樞性眩暈和周圍性眩暈，80 %是周圍性眩暈。頸源性眩暈多見平素喜食肥甘，脾胃受損，脾胃虛弱的患者，癥見眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心嘔吐痰涎，食少，嗜臥，多寐，舌苔白膩，脈濡滑。再加頸部肌肉疲勞，氣機不暢，胃氣上逆而出現(xiàn)惡心乏力，水谷不化，脾失健運聚而成痰，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，久擾清陽，腦竅失養(yǎng)。而出現(xiàn)頭暈。辨證論治用半夏白術(shù)天麻湯加減，葛根治療頸椎病能夠發(fā)汗解肌，澤瀉湯出自《金匱要略.痰飲咳嗽病》云：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”，澤瀉以利水瀉濁為主要功效，利水不傷陰為特點，可以使痰飲水濕諸邪從前陰而解。然后用陽明經(jīng)引經(jīng)要香白芷，頭痛引經(jīng)要川芎，太陽經(jīng)引經(jīng)藥羌活，再以疏通體表風(fēng)寒的桑枝桂枝片姜黃，最后用生甘草調(diào)和諸藥。

本次研究表明，頸源性眩暈患者的治療中將針刺療法和中藥聯(lián)合在一起治療的效果較好，患者的眩暈癥狀明顯改善，促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的提升。研究結(jié)果顯示：實驗組的臨床有效率在32（96.97 %）高于參照組臨床有效率在20（60.61 %），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組治療后的VAS視覺評分在（2.90±0.58）低于參照組（3.81±1.54），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組的生活評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過在治療的過程中規(guī)范應(yīng)用針刺療法和中藥療法，使得患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，促進(jìn)了患者身體的恢復(fù)。針刺療法和中藥療法相輔相成，不僅可以有效治療患者的眩暈癥狀，還可以根據(jù)情況通過加藥改善患者的其他臨床正常，提高患者的勞動能力和生活質(zhì)量，有助于患者的身體恢復(fù)，也提高了患者對于治療的信心，使得患者充分的信任中醫(yī)治療，加強患者治療的有效性[9]。

綜上所述，頸源性眩暈患者的治療中將針刺療法和中藥聯(lián)合在一起治療的效果較好，不但使得患者的眩暈癥狀消失，還快速促進(jìn)了患者勞動能力和生活質(zhì)量的提升，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]？？陸亮亮，黃紅玲，孟小勤.？杵針結(jié)合中藥熏蒸治療頸性眩暈的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（8）：101-102.

[2]？？李少萍.半夏白術(shù)天麻湯加味聯(lián)合中藥熱奄包治療頸性眩暈痰濕中阻型的療效觀察[J].？內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（6）：111-112.

[3]？？Talebi RZ ，Rezasoltani A，Khalkhalizavieh M，et al.Evaluation of cervical spine muscles thickness in patients with cervical vertigo and healthy controls through ultrasonography[J].Journal of Physical Therapy Science，2020，32（7）：439-443.

[4]？？葉濤.頭穴叢刺聯(lián)合頸部中藥熏藥治療頸性眩暈的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（1）：129-130.

[5]？？李洪杰，周斌，宰亞男，等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合傳統(tǒng)中醫(yī)中藥療法治療頸性眩暈45例效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（10）：1061-1062.

[6]？？陳志光，傅應(yīng)昌，梁艷艷，等.按痹癥以中藥結(jié)合超聲引導(dǎo)下水針刀治療頸源性眩暈的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（13）：31-34.

[7]？？Kim YE，Chung IC，Cha YY，et al.Electro-Acupuncture for Cervical Vertigo： A Systematic Review and Meta-analysis[J].Journal of Korean Medicine Rehabilitation， 2021，31（1）：109-118.

[8]？？施思，馮衛(wèi)華.中藥熱敷結(jié)合推拿手法治療頸性眩暈臨床分析及護(hù)理措施評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（13）：258，261.

[9]？？亢軍強，戴華昌，陳學(xué)山.懸吊運動聯(lián)合銀杏葉提取物治療頸源性眩暈的療效及對血漿ET-1、CGRP水平的影響[J].頸腰痛雜志，2019，40（5）：676-678.