苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣在老年高血壓伴血脂異常患者中的治療效果

邢歡歡

【摘要】目的：探究苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣在老年高血壓伴血脂異常患者中的療效。方法：選取2018年5月至2019年10月期間收治的94例老年高血壓伴血脂異常患者，按隨機數字表法分為對照組（47例，予以苯磺酸氨氯地平單藥治療），實驗組（47例，在苯磺酸氨氯地平基礎上聯用阿托伐他汀鈣治療），觀察兩組患者的血壓及血脂變化。結果：實驗組患者的治療總有效率為98.87 %，與對照組的82.98 %比較有顯著性提升；且實驗組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等四項指標的檢測結果均優于對照組（P<0.05）。結論：為老年高血壓伴血脂異常患者采用苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療方案，可獲得良好的降壓、調脂效果。

【關鍵詞】苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀鈣；老年高血壓；血脂異常

【中圖分類號】R544.1 R972+.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0038-02

高血壓是一種以體循環動脈壓增高為主要特征的疾病，會對心臟、腎臟、腦血管等造成損害。血脂異常是指人體內脂質蛋白代謝異常，主要表現為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯三項指標超出正常范圍，而高密度脂蛋白膽固醇水平會表現出下降，這也是誘發動脈粥樣硬化、損害血管內皮功能的主要因素。老年高血壓患者通常指65歲以上者，其中有部分患者同時伴有血脂代謝異常情況，會增加各類心腦血管疾病的發生風險[1]。此次研究將2018年5月至2019年10月期間收治的94例患者作為研究對象，通過分組治療的方式尋求更加安全、有效地藥物療法，現做如下匯報。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年5月至2019年10月收治的94例老年高血壓伴血脂異常患者為研究對象，按隨機數字表法分為實驗組與對照組，各47例。其中實驗組25例男性，22例女性；年齡為60～82（71.2±4.1）歲；高血壓病程在3～12（6.5±1.9）年。對照組24例男性，23例女性；年齡為60～83（71.5±4.0） 歲；高血壓病程在3～11.5 （6.4±1.8） 年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。此次研究已通過醫院倫理委員會審核及批準。

納入標準：年齡在60歲及以上，舒張壓、收縮壓分別在90 mmHg及以上、140 mmHg及以上；均符合《中國高血壓防治指南》（2018年修訂）相關診斷標準；血脂四項檢查結果均符合《中國成人血脂異常防治指南》[2]相關標準；入組者均為自愿參與研究。

排除標準：伴有糖尿病者、冠心病者以及不配合研究者。

1.2 方法

實驗組：本組患者使用苯磺酸氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片兩種藥物聯合療法。其中苯磺酸氨氯地平片（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20103356）晨起口服，5 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片（北京福元醫藥股份有限公司，國藥準字H20203100），口服，20 mg/次，1次/d。

對照組：本組患者予以苯磺酸氨氯地平單一用藥方案，服用方法同實驗組，未使用阿托伐他汀鈣。

兩組患者均治療4周為1療程，共治療2個療程。并在治療前后于清晨空腹狀態下，抽取5 mL靜脈血液，利用無菌試管裝置后進行離心處理，轉速為3000 r，離心時間為15 min，對血脂指標實施膽固醇氧化酶法進行測定。

1.3 觀察指標

（1）高血壓療效判定[3]：療程結束后，舒張壓較治療前下降20 mmHg以上者，或下降范圍為10～20 mmHg但已降至正常范圍者，為治療顯效；舒張壓較治療前下降10～20 mmHg者，或下降不足10 mmHg但已降至正常范圍者，為治療有效；未達到顯效與有效標準，則為治療無效。治療總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100 %。

（2）觀察4項血脂指標：其中TC水平在3.10～5.70 mmol/L范圍內為正常，高于5.70 mmol/L時為高膽固醇血癥；TG水平在0.56～1.70 mmol/L范圍內為正常；LDL-C水平在3.10 mmol/L及以下為正常；HDL-C水平在1.04 mmol/L及以上為正常。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

實驗組患者治療總有效率為97.87 %，與對照組82.98 %比較顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂指標對比

實驗組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂四項指標的改善效果均優于對照組，組間差異顯著有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓與血脂代謝異常均為老年人常見的心血管疾病。高血壓患者的主要表現為血壓升高，是誘發心肌梗死、腦卒中等心血管意外事件的一個重要因素。而血脂異常則是以體內脂蛋白代謝異常為主要表現，其也是誘發動脈粥樣硬化等血管疾病的主要因素。二者可相互作用、影響，增加對血管內皮功能的損害性[4]。對于該類患者的臨床治療，不僅要做到對血壓指標的有效控制，血脂調控也不可忽視[5]。

對于同時患有高血壓、脂質代謝異常的老年患者而言，在為其開展降壓、調脂治療的同時，要慎重選擇藥物種類。苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，可通過阻斷鈣離子通道、舒張血管、減小血管阻力來達到改善血液循環與降壓之效。為老年患者使用時能夠選擇性阻止鈣離子跨膜抵達心肌細胞與平滑肌細胞，進而能夠減輕心臟負荷，改善血氧供應，有助于預防心肌梗塞、心衰等疾病[6-7]；但此種藥物在血脂調節方面的效果不夠顯著。阿托伐他汀鈣是一種較新的調脂藥物，屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，在臨床中較為常用，該藥物的藥物機制是通過作用于肝臟、羥基等還原酶來控制人體膽固醇合成量，進而有效改善血脂沉積、高血脂等病癥[8-10]。此外，該藥物對抑制炎性、改善血管內皮功能具有明顯效果。因此，將以上兩種藥物同時用于該類患者的治療中，每種藥物均可以發揮其特有作用，可起到多重功效，如降壓、調脂以及抗炎等[11]；為老年高血壓伴高血脂患者使用，可以獲得較好地降壓效果，同時可以保護血管、抑制炎性反應，這對預防各類心血管不良事件具有重要意義。

此次課題的調查研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率為98.87 %，與對照組患者的治療總有效率82.98 %比較有顯著性提升（P<0.05）；且實驗組患者治療后的TC（2.78±0.84）mmol/L、TG（1.13±0.32）mmol/L、LDL-C（2.59±0.40）mmol/L、HDL-C（2.59±0.40）mmol/ L水平均優于對照組治療后的TC（4.11±1.02）mmol/L、 TG（1.57±0.45）mmol/L、LDL-C（3.29±0.45）mmol/L、HDL-C（1.03±0.10）mmol/L水平，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組比較，實驗組有顯著優勢，表示聯合用藥方案的效果好于單一用藥方案，這一結果與翟慧云[12]的研究結果一致，再次說明了苯磺酸氨氯地平與他汀類藥物聯合使用的有效性與優勢。通過此次研究，筆者認為因老年人的機體功能衰退，其抵抗力、耐受力會隨之下降，因此在藥物選擇時要考慮藥物的安全性，而在此次研究中，未見患者有嚴重不良反應，表示該療法具有較高的安全性。

綜上所述，應用苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓伴血脂異常患者，效果理想，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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