綜合護理干預對食道癌開胸術后拔管期患者的效果分析

吳輝

【摘要】目的：分析食道癌開胸術后拔管期患者實施綜合性護理干預措施的臨床應用價值。方法：選取2018年5月至2020年8月期間收治并實施食道癌開胸術的患者共計86例，隨機分為兩組。其中術后實施常規(guī)護理干預措施43例為對照組，術后接受綜合護理干預措施的43例納入護理組，對比分兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、生活質量數(shù)據(jù)等相關數(shù)據(jù)。結果：護理組并發(fā)癥發(fā)生率4.65 %，高于對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.93 %，差異顯著有統(tǒng)計學有意義（P<0.05）；護理組患者護理滿意度97.67 %，高于對照組患者護理滿意度81.40 %，差異顯著有統(tǒng)計學有意義（P<0.05）；干預前，兩組患者生活質量評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者生活質量評分均有所改善，且護理組較之對照組占據(jù)更大的優(yōu)勢（P<0.05）。討論：食道癌開胸術后拔管期患者實施綜合性護理干預能夠有效的幫助患者改善生活質量，提升護理滿意度的同時更有效的降低了并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】食道癌開胸術；拔管期患者；綜合護理干預

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-52494（2021）08-0104-02

食道癌又稱食管癌，即食管部位發(fā)生的惡性腫瘤病變。該疾病的發(fā)作有著明顯的家族聚集現(xiàn)象，相關研究證實該疾病的發(fā)生與家族易感性、生存環(huán)境等有關。在我國食管癌高發(fā)地區(qū)甚至存在著連續(xù)三代的食道癌家族史，通過對環(huán)境因素與地區(qū)飲食習慣分析，明確食道癌疾病的發(fā)病與長期吸煙、飲用烈酒、使用熱、燙食物、食物材質過硬或者咀嚼不細致的飲食習慣有關[1-2]。該疾病在北方地區(qū)發(fā)病率較高，且影響因素還與當?shù)囟敬鎯ε莶恕⑺岵擞嘘P，該類食物中有著一定含量的亞硝胺物質，具有一定的致癌風險[3]。本次研究基于本院收治的食管癌開胸術患者為研究樣本，探析食道癌開胸術后拔管期患者實施綜合性護理干預措施的臨床應用價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年5月至2020年8月期間收治并實施食道癌開胸術的患者共計86例，隨機分為兩組。術后實施常規(guī)護理干預措施43例為對照組，其中男27例，女16例，年齡34～56（45.51±1.34）歲；術后接受綜合護理干預措施的43例納入護理組，其中男25例，女18例，年齡33～58（45.41±1.28）歲；兩組患者基線資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者、患者家屬入組前均系充分了解本次研究內容及護理措施差異，征得患者、監(jiān)護人同意后簽署調研意愿書；個人信息完整、病理確診食管癌并無食道癌開胸術手術禁忌癥。

排除標準：合并存在胸腹部彌漫性病變；合并存在血液系統(tǒng)疾病；合并存在嚴重精神認知疾病；臨床依從性差。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，術后基于患者病情狀態(tài)進常規(guī)科教宣講，提升患者對疾病的認知，同時在日常作息、飲食、鍛煉方面進行干預，幫助患者促進生活質量的有效提升。

護理組接受綜合護理干預，主要實施如下。

（1）病情護理：基于患者食道癌疾病的病情發(fā)展，術后指導患者定時服用病情控制藥物，促進生理狀態(tài)的穩(wěn)定改善，同時在患者的日常護理中，根據(jù)患者病情表現(xiàn)，在日常作息、體能鍛煉等方面也基于有效的護理干預，幫助患者促進生活質量的穩(wěn)定提升，提高預后改善效果[4]。

（2）健康宣教：基于食道癌病情進行健康宣教干預，從病情的誘發(fā)因素、病情進展表現(xiàn)到醫(yī)療干預措施的臨床實施效果等進行健康宣教，有效提升患者對于病情、醫(yī)療干預的認知程度，從而提升其在接受醫(yī)療過程中的主動性與配合度[5]。

（3）心理疏導：食管癌惡性腫瘤對患者的心理影響較大，尤其是在手術后，基于手術操作與日常生活習慣的影響，患者有著負性心理情緒表達。故在日常護理干預中，需要針對患者心理狀態(tài)進行評估，從而有針對性的實施護理干預措施，幫助患者改善心態(tài)，更加主動且積極的配合護理干預措施的實施[6]。

（4）飲食干預：由于食道癌病情影響，患者需要改變飲食習慣，盡量不要使用辛辣、刺激的食物，戒煙戒酒；日常飲食搭配中，以葷素適宜、營養(yǎng)豐富、溫度適宜、軟糯可口為主，避免使用過硬或者過度油膩、清淡的食物，保證機體蛋白質、脂肪、維生素、微量元素的攝入與補充，更好的促進患者生理狀態(tài)有效恢復[7]。

1.3 評判標準

收集兩組患者護理干預期間出現(xiàn)的吻合瘺口、胃擴張、胃排空障礙等并發(fā)癥例數(shù)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后用作組間數(shù)據(jù)對比。

自擬護理滿意度評分量表，采用百分制評分表，50分以下為護理服務一般；51～80分為護理服務滿意；81～100分為護理服務非常滿意。

采用生活質量評價量表完成生活質量評價，包括社會功能、生理情感角色、狀態(tài)、心理情緒、生活意志五個維度，評價分值與患者生活質量成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率分析

護理組并發(fā)癥發(fā)生率4.65 %、高于對照組20.93 %，差異有統(tǒng)計學有意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度分析

護理組患者護理滿意度97.67 %，高于對照組81.40 %，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 干預前后生活質量評分對比

干預前，兩組患者生活質量評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者生活質量評分均有所改善，且護理組數(shù)據(jù)較之對照組占據(jù)更大的優(yōu)勢（P<0.05），見表3。

3 討論

食道癌是我國高發(fā)惡性腫瘤疾病之一，是一種發(fā)生與食管上皮組織上的惡性腫瘤疾病，基于病程發(fā)展，有著早期、中期、晚期的分別，常規(guī)的治療方式主要以手術治療、化療、放療、藥物控制等。食道癌疾病的主要誘因為吸煙與飲酒，在我國，北方食道癌患者發(fā)病較之南方食道癌患者發(fā)病率更高，且其中男性患者比例要高于女性患者比例，大比分患者發(fā)病年齡在40歲左右[8]。受到病情的影響，食管癌患者在飲食方面主要以營養(yǎng)均衡、易消化、軟糯的食物為主，降低食物對于食道的刺激。在常規(guī)的手術干預后，食道癌患者的預后恢復中實施有效的護理干預措施能夠更好的幫助患者改善生理狀態(tài)、提升術后生活質量。本次研究中基于本院接受食管癌開胸術的患者實施綜合性護理干預，通過心理護理、病情干預、健康宣教、飲食護理等多方面的護理措施實施，更進一步的幫助患者改善了術后生活質量與生存質量，促進患者生理功能的恢復，降低并發(fā)癥對患者生理狀態(tài)的影響，有效的彰顯了本院護理服務的優(yōu)質護理理念[9-10]。

本次研究中：護理組并發(fā)癥發(fā)生率4.65 %、高于對照組20.93 %，差異有統(tǒng)計學有意義（P<0.05），證實了綜合護理干預能夠有效的幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率；護理組患者護理滿意度97.67 %，高于對照組81.40 %，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證實了綜合護理干預措施的實施有效的提升了臨床護理服務質量，促進患者滿意度有效提升；干預前，兩組患者生活質量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者生活質量評分均有所改善，且護理組數(shù)據(jù)較之對照組占據(jù)更大的優(yōu)勢（P<0.05），上述研究結果均有效的證實了患者在接受護理干預中生活質量的顯著變化，應用價值顯著。

綜上所述，基于本次研究中對食管癌開胸術后的護理措施干預，綜合護理干預有著更進一步的價值體現(xiàn)，同時更有效的促進患者的預后改善，提升生活質量，有著較大的推廣價值。

參考文獻

[1]？？金靜，梁曉芹.針對性護理干預在早期食管癌內鏡黏膜下剝離術后留置胃管患者中應用[J].慢性病學雜志，2019，20（1）：88-89.

[2]？？張霞，繆網蘭.系統(tǒng)護理干預在食管癌術中留置營養(yǎng)管患者中的應用[J].當代護士（下旬刊），2018，25（12）：113-114.

[3]？？張春花.食管癌患者開胸術后拔管期的護理效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A4）：320，329.

[4]？？趙艷君.食管癌患者開胸術后拔管期的護理效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2017，40（1）：131-132.

[5]？？潘玲.綜合護理對食道癌開胸術后拔管期患者的預后效果及護理滿意度的影響分析[J].家庭保健，2018，（21）：142-143.

[6]？？Sim JA，Kim YA，Kim JH，et al.The major effects of healthrelated quality of life on 5-year survival prediction among lung cancer survivors：applications of machine learning[J].entific Reports，2020，10（1）：10693.

[7]？？張雯，舒欣，王巧，等.食管癌患者開胸術后拔管期的護理效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（38）：144-145.

[8]？？陳靜.食道癌患者開胸手術后拔管期的護理效果[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（6）：124-125.

[9]？？李婧慧.食道癌患者圍手術期護理中臨床護理路徑的應用[J].醫(yī)藥界，2020，（4）：92.

[10]？？孔芹芹，劉艷，劉曉婉，等.食管癌患者開胸術后拔管期的護理效果觀察[J].飲食保健，2019，6（26）：147.