生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值

趙華

【摘要】目的：分析生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值。方法：本文收入資料為2019年1月至2020年12月底到院診療的肝硬化病人，作為研究組；選取同一時間進行體檢的健康人員作為參照組；對所有參與分析的人員進行生活檢驗，針對各項指標數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析。結(jié)果：兩組對比，研究組病人的膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）指標較低，且該組中的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）指標較高，參照組資料的所有指標均在正常參數(shù)范圍內(nèi)，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。結(jié)論：生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值顯著，明確了病人機體內(nèi)的各項指標，保證了疾病的檢出率。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗；肝硬化；臨床價值

【中圖分類號】R657.3+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0142-02

肝硬化是臨床上較為常見的疾病，大部分患者是由肝炎轉(zhuǎn)變而來，臨床早期無明顯表現(xiàn)，多數(shù)病患不夠重視，隨著疾病進展到后期，病人會逐漸出現(xiàn)全身酸痛、乏力的癥狀，晚期病人會出現(xiàn)感染、消化道癥狀以及肝硬化[1-2]。由此，盡早對疾病進行診斷可以控制疾病進展，進而前期就進行治療干預(yù)，提升病人的預(yù)后質(zhì)量。本文以我院收入的病人以及體檢的健康人員進行研究，進一步分析生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值，內(nèi)容詳情如下。

1 對象與方法

1.1 臨床對象

本文收入資料為2019年1月至2020年12月底到院診療的肝硬化病人，作為研究組；選取同一時間進行體檢的健康人員作為參照組；各組含有樣本資料52例。研究組病人中選入25名男性，同時選入27名女性，年齡為48～72（60.3±1.01）歲；參照組樣本中選入20名女性，同時選入32名男性，年齡49～73（61.1±1.02）歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

選入標準：經(jīng)倫理委員會批準；家屬、患者明晰具體研究內(nèi)容；簽訂同意書；經(jīng)檢測后相關(guān)數(shù)據(jù)符合診斷標準。

排除標準：患有其他腫瘤疾病；喪失認知功能；無法正常溝通；家族含有精神病史；體檢人員近期未服用過其他藥物。

1.2 方法

所有參與分析的樣本均進行空腹采血，采集靜脈血劑量為10 ml，將血清標本分離，以每分鐘3000 r的速率操作，應(yīng)用全自動化分析儀（生產(chǎn)廠家：武漢阿里路醫(yī)療器械有限公司型號：URIT-8021A；醫(yī)療器械準字：20172400142）進行檢驗，所有檢驗指標為膽堿酯酶（CHE）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL），以臨床相關(guān)檢查標準作為依據(jù)進行檢驗。

1.3 觀察指標

觀察所有樣本資料的生化檢驗指標，其中分兩個方面對比，若指標TP、ALB、CHE（指標越低，表示病人的肝功能病變越嚴重，且肝功能損傷較大時AST、ALT、ALP、GGT、TBIL指標均升高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象CHE、ALB、TP指標比較

兩組對比，研究組病人的臨床效果數(shù)據(jù)較低，且參照組健康人員的CHE、ALB、TP指標在正常參數(shù)內(nèi)，兩組數(shù)據(jù)對比后差距明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組研究對象AST、ALT、ALP、GGT、TBIL指標比較

兩組對比，研究組病人的臨床效果數(shù)據(jù)較高，且參照組健康人員的指標AST、ALT、ALP、GGT、TBIL在正常參數(shù)內(nèi)，兩組數(shù)據(jù)對比后差距明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝硬化是我國臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，該病具有較高的發(fā)病率和死亡率，且多數(shù)肝硬化病患是由于乙肝病毒感染造成的[3]。肝硬化是由于肝臟細胞廣泛壞死且產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，繼而出現(xiàn)假小葉和結(jié)節(jié)，使病人的血液循環(huán)出現(xiàn)異常。該病是由于不同疾病不斷進展后形成的多種疾病的終末階段，若不及時予以臨床治療，則會導(dǎo)致癌變或是肝腹水、消化道出血以及繼發(fā)性感染等[4]。現(xiàn)階段，由于生活和工作壓力較大，人們的生活習慣以及飲食習慣在不斷變化，導(dǎo)致該病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。肝硬化早期癥狀不明顯，部分病人診療時已達到癌變狀態(tài)或是晚期，延誤了治療最佳時機[5]。臨床上多應(yīng)用血常規(guī)檢驗、免疫學檢測以及B超等進行診斷，應(yīng)用較廣泛的為生化檢驗。

生化檢驗指標主要包括膽堿酯酶（CHE）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）；病人肝功能受到損傷后，不同種類的酶會進入到血液中，使血液中的相關(guān)指標增加，其中CHE、TP、ALB指標的高低與病人的肝功能情況成反比。膽堿酯酶以及白蛋白在人類機體中主要是肝臟代謝功能合成的作用，肝硬化疾病會導(dǎo)致肝臟合成代謝功能異常，所以，肝硬化病人的白蛋白、總蛋白以及膽堿酯酶指標較低。本文以我院收入的肝硬化病例以及同期體檢的健康人員進行分析，兩組對比，研究組病人的臨床效果數(shù)據(jù)較低，且參照組健康人員的CHE、ALB、TP指標在正常參數(shù)內(nèi)，兩組數(shù)據(jù)對比后差距明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組病人的臨床效果數(shù)據(jù)較高，且參照組健康人員的指標AST、ALT、ALP、GGT、TBIL在正常參數(shù)內(nèi)，兩組數(shù)據(jù)對比后差距明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；由此可見，生化檢驗在肝硬化疾病患者中的應(yīng)用效果顯著，有效提升了疾病的檢出率，明確病患的各項指標，充分為后續(xù)的治療提供了有力依據(jù)。

相關(guān)報告指出，堿性磷酸酶、總膽紅素在人類機體中是分泌功能、排泄功能以及解毒功能的反映，若是該指標較高，證明人類機體內(nèi)的肝臟分泌功能、解毒功能以及排泄功能出現(xiàn)了問題[6]。其中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶均存在于機體的肝細胞內(nèi)，該指標主要是體現(xiàn)了肝臟受損的程度，若是指標過高，證明病人的肝損傷較為嚴重。總蛋白和白蛋白充分反映了肝臟的蛋白質(zhì)合成功能，若病人的肝臟受損較小，則該指標較高。肝硬化病人存在中毒性肝炎、急性肝壞死以及肝功能異常時，TP指標以及ALB指標均會下降。由此，盡早對肝硬化病人進行干預(yù)是極其重要的，早期治療可以延緩疾病的進展速度，保證病人的生存質(zhì)量以及生活質(zhì)量。所以，早期診斷具有重要的臨床意義[7]。相較于健康人員的指標，肝硬化病例的指標異常情況明顯，不同的生化檢驗項目所顯示的數(shù)據(jù)結(jié)果存在一定差異。有學者針對其院內(nèi)就診的65例肝硬化病人進行分析，其針對病人血清標本中的三型前膠原蛋白（PC-Ⅲ）和血清人層粘連蛋白（LN）等指標進行檢驗，這兩種指標主要是肝臟纖維化程度的依據(jù)。研究中顯示[8]，通過AST標記后，肝臟壞死程度較明顯，并形成硬化后，該指標增加明顯，隨后，損傷較嚴重的肝臟在修復(fù)過程中出現(xiàn)肝纖維化，若病人機體在長時間的愈合后肝損傷并未恢復(fù)，則會導(dǎo)致持續(xù)性的纖維化，致使肝硬化不斷進展，由此，PC-Ⅲ和LN等指標明顯升高[9]，證明病人的肝纖維化程度較重。并且，有研究通過對病人的總膽汁酸指標進行檢驗分析，所有病例中，肝硬化病人的總膽汁酸指標明顯高于健康人員，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；證明病人的肝臟存在較嚴重的實質(zhì)性損傷。同時，Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶充分顯示了肝臟病變的嚴重程度，由此與本研究結(jié)果一致，生化檢驗充分展示了肝硬化病人的疾病進展[10]。生化檢驗肝臟代謝能力的檢驗，肝硬化的出現(xiàn)會影響機體系統(tǒng)的代謝能力，由于運輸受到阻礙，會有部分物質(zhì)無法參與到正常的代謝而是滯留在血液當中，所以患者的血清生化指標顯示該物質(zhì)的含量上升。

綜上所述，生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值顯著，明確了病人機體內(nèi)的各項指標，保證了疾病的檢出率，推動肝硬化病人積極進行診療，進一步保證了疾病的治愈率，且為臨床醫(yī)師診治提供了依據(jù)，在臨床上具有重要的研究價值。

參考文獻

[1]？？欒曉麗.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（38）：130，132.

[2]？？于濤.生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（5）：38.

[3]？？桂瑞豐，陳國強，嚴利琴.全自動生化分析檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（S2）：116，120.

[4]？？楊昕.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及價值分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（2）：353-354.

[5]？？于興春，楊超，楊妍妍.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2018，18（2）：5-6.

[6]？？姜黎黎.淺談生化檢驗診斷在肝硬化疾病中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（5）：35-36.

[7]？？劉彩紅.對生化檢驗項目用于肝硬化疾病診斷中的臨床價值進行分析[J].國際感染雜志（電子版），2020，9（1）：93-94.

[8]？？劉丹.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].健康之友，2019，（18）：116-117.

[9]？？王菲菲，駱海濤，房丹丹，等.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2019（52）：142.

[10]？？韋如霞.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].健康必讀，2019，（12）：238.