探究循證護理對系統性紅斑狼瘡（SLE）的干預效果

顏艷

【摘要】目的：探究循證護理對系統性紅斑狼瘡（SLE）的干預效果。方法：選擇某三甲醫院風濕免疫科2018年3月至2020年3月收治的60例系統性紅斑狼瘡患者作為本次研究主體，采用隨機分配的方式將其分為兩組，對照組（30例）予以常規護理，觀察組（30例）予以循證護理，對兩種護理模式的干預效果進行探究。結果：護理后，觀察組護理滿意度、心理狀態、生活質量和治療依從性均優于對照組，各組間均有統計學差異（P<0.05）。結論：對系統性紅斑狼瘡患者實施循證護理，能顯著改善其心理狀態和生活質量，提高患者的護理滿意度和治療依從性。

【關鍵詞】循證護理；系統性紅斑狼瘡；干預效果

【中圖分類號】R593.24+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0130-02

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種慢性自身免疫性疾病，女性發病率高于男性，該病具有病程長且易反復發作的特點，目前臨床對SLE的發病機制尚無明確定論，研究顯示與內分泌異常、遺傳因素及周邊環境變化等有密切關系[1]。SLE患者由于長期受到SLE相關的病態因素影響，容易出現諸如關節疼痛、色素改變、脫發等情況，給患者帶來巨大的身心壓力[2]。臨床治療SLE主要采用糖皮質激素，但由于患者負面情緒較重、治療依從性差等原因容易出現不規則服藥或停藥的情況，致使病情反復發作甚至加重[3]。基于此，需要對患者予以合適的護理干預手段以提高其治療依從性，改善患者的不良情緒，促進疾病的治愈。本研究即分析SLE應用循證護理的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇某三甲醫院風濕免疫科2018年3月至2020年3月收治的60例系統性紅斑狼瘡患者作為本次研究主體，采用隨機分配的方式將其分為兩組。對照組30例中男12例，女18例，年齡在25～60（40.16±5.82）歲，病程在5～20（13.35±1.94）個月。觀察組30例中男15例，女15例，年齡在25～60（41.35±6.01）歲，病程在6～22（14.06±2.07）個月。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05）。本研究獲得患者、家屬、倫理委員會的支持。

納入標準：（1）符合《系統性紅斑狼瘡診斷及治療指南》[4]關于疾病的診斷標準，并經由醫院影像學檢查確診；（2）臨床資料完整。

排除標準：（1）嚴重精神障礙；（2）對糖皮質激素類藥物有過敏反應；（3）合并其他皮膚疾病；（4）合并惡性腫瘤；（5）合并心、腎等器質性功能損傷；（6）臨床資料不完善。

1.2 方法

對照組予以常規護理，入院后進行常規檢測以及住院注意事項說明，進行用藥指導和健康知識宣教以及飲食指導，囑咐患者做好個人衛生，并確保充足的睡眠。

觀察組予以循證護理，具體如下：（1）建立護理小組。建立循證護理小組，成員包括1名主治醫師、1名護士長、2名護理人員和1名營養師，對小組成員進行疾病相關知識和護理技巧、溝通技巧的培訓與考核。考核完成后小組成員就患者的個人信息、疾病情況、治療方法及不良反應等進行全面了解，根據掌握的信息獨立進行SLE相關文獻資料的收集，包括文獻、既往病例、個人經驗等，之后由護士長牽頭，對自己所整理的文獻資料進行分享，綜合小組成員意見制定護理計劃。（2）心理干預。對患者進行心理健康的測評，例如焦慮自評量表等，根據測評結果并結合家屬的意見對患者負面情緒的來源有粗略的了解，要求護理人員掌握心理學的相關知識，然后采取科學的方法制定具有針對性的心理疏導措施，并應用到與患者的溝通交流中。（3）飲食護理。營養師根據患者的個人飲食習慣并結合科學的膳食要求為患者制定個性化的飲食計劃，促進患者營養不良情況的改善，提高其治療的耐受程度和免疫力。向患者講解飲食計劃的制定原則，同時對其宣教飲食搭配的相關知識，例如禁止食用辛辣、油膩等食物，日常應該保障維生素和蛋白質的攝入等。（4）家庭干預。家屬的支持對于患者疾病的治療和護理的實施有重要作用，選擇已婚的護理人員向患者及其配偶講解SLE相關的性知識，減輕家屬的心理負擔，使其更好地配合患者營造正常的婚姻家庭關系。向家屬進行SLE相關的健康知識宣教，使家屬充分了解患者疾病，減輕恐懼、疏遠心理。囑咐家屬給予患者盡可能多的陪伴與安慰，指導其通過語言、行為等方式幫助患者排解負面情緒。（5）皮膚護理。SLE患者多數有皮膚過敏癥狀，外出時需做好防曬工作，減少陽光直射，多飲水，促進新陳代謝。在患者居住的室內懸掛遮光窗簾以避免陽光直射。日常生活中，洗澡時需使用溫水，禁止使用堿性肥皂、化妝品等。囑咐患者做好日常的皮膚清潔和干燥的工作，盡量穿著棉質內衣避免衣物布料對皮膚的磨損。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度指標：非常滿意，護理質量高，科學有效，臨床癥狀基本消失；比較滿意，護理質量較高，態度較好，臨床癥狀有明顯改善；不滿意，護理質量低，臨床癥狀未有明顯改善，生活質量差。總滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100 %。（2）記錄患者治療前后的心理狀態改變，采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS評分）對其進行評價。（3）從生理功能、情感職能、社會功能和整體健康四個方面對患者治療護理后的生活質量進行評價。（4）治療依從性指標：非常依從，對激素用藥知識了解詳盡，積極主動配合進行治療；比較依從，認知度較高，大多數時間里能夠配合激素治療；不依從，認知度低，對激素治療有較強的抗拒心理。總依從性=（非常依從+比較依從）/總例數。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后的心理狀態變化

護理干預后，觀察組心理狀態優于對照組，有統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量對比

觀察組生活質量優于對照組，有統計學差異（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組治療依從性對比

觀察組治療依從性高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。見表4。

3 討論

SLE是一種結締組織病，由于體內大量致病性自身抗體和免疫復合物而造成組織損傷。臨床上可表現為各個系統和臟器的損傷，該病病程長且容易反復，治療會使患者的形象發生改變，尤其對于中青年女性患者，形象變差容易使其產生自卑、焦慮等負面情緒[5-6]。因此，對SLE患者予以相應治療的同時還需要輔助護理干預手段。常規的護理措施缺少針對性，且更多的是憑借經驗，在對既往護理經驗的總結整理上相對缺乏，因此其護理效果有限。

本研究對SLE患者予以循證護理，通過醫護人員有計劃地進行護理活動，將臨床經驗、科研結論和患者的需求有機結合，并通過實證來獲得臨床護理決策的依據，從而為患者制定全面、個性化的完整護理干預方案[7-8]。本研究采取的循證護理包括成立專門的護理小組，廣泛收集各種SLE的護理文獻資料，并積極展開組內討論，最后綜合上述經驗和資料制定護理計劃，予以患者心理、飲食、皮膚護理和家庭干預，使得患者自卑、焦慮的負面情緒得到緩解，且有效提高家屬對患者疾病的了解，促進患者家庭和睦及良好的治療環境。根據研究結果，觀察組的護理滿意度優于對照組，前者的護理質量得到更為廣泛的認可，在對患者臨床癥狀的改善上起到顯著的促進作用。對比兩組護理干預前后的心理狀態可以看出接受護理后，患者的負面情緒均得到改善，而觀察組的緩解效果更優于對照組，不良情緒得到有效的疏導，患者面對日常生活的心態變得相對積極，因此其生活質量亦優于對照組。通過循證護理使得患者對疾病樹立了正確認知，因此觀察組的治療依從性高于對照組。

綜上所述，SLE患者接受循證護理能顯著改善其生活質量和負面情緒，并提高護理質量和治療依從性，值得推廣。

參考文獻

[1]？？曹玲，余米.認知與行為干預對系統性紅斑狼瘡患者病情控制及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（3）：314-317.

[2]？？潘霞，樊婷，陳艷，等.持續護理模式對系統性紅斑狼瘡患者預后結局及生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2020，26（32）：4529-4532.

[3]？？趙慶.循證護理干預對系統性紅斑狼瘡患者負性情緒及激素治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（11）：73-75.

[4]？？中華醫學會風濕病學分會.系統性紅斑狼瘡診斷及治療指南[J].中華風濕病學雜志，2010，14（5）：342-346.

[5]？？仇雅云.系統性紅斑狼瘡女性患者壓力源與心理抑郁的關系[J].國際護理學雜志，2020，39（21）：3913-3916.

[6]？？劉玉峰，王雪.循證護理干預在系統性紅斑狼瘡患者住院期間的應用分析[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（6）：907-909.

[7]？？陸茜，項妤楓.循證護理對系統性紅斑狼瘡患者焦慮、抑郁情緒及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（15）：2096-2098.

[8]？？王堂香.系統性紅斑狼瘡患者采用循證護理的臨床效果評價[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（12）：1797-1799.