口腔修復治療中采用鑄造支架的臨床價值

劉明葉

【摘要】目的：探究鑄造支架在口腔治療中的應用效果。方法：選取2019年10月至2020年10月間收治的198例接受口腔修復治療的患者為研究對象，隨機分為研究組與對照組，各99例。對照組以鈷鉻合金為鑄造支架材料，研究組以鈦合金為鑄造支架材料，記錄并對比兩組患者修復前和修復后咀嚼效率及固定力、修復后的并發癥（咬合痛、牙周炎、義齒斷裂、修復體松動）發生情況。結果：修復前，兩組患者咀嚼效率及固定力差異無統計意義（P>0.05）；修復后，與對照組患者比較，研究組患者咀嚼效率及固定力均明顯較高（P<0.05）。此外，研究組患者比對照組患者并發癥發生率明顯更低（P<0.05）。結論：通過使用鈦合金材料所制作的鑄造支架進行口腔修復治療時，能夠對患者起到良好的治療效果，可有效改善患者牙齒的咀嚼效率和固定力，減少不良反應發生率，具有較高的安全性。

【關鍵詞】口腔修復治療；鑄造支架；鈦合金

【中圖分類號】R783.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0188-02

牙列缺損的修復方式有很多，而鑄造支架則是最穩定、堅固，患者異物感小的一種方式，因此得到了廣泛應用。本實驗選取2019年10月至2020年10月間收治的198例接受口腔修復治療的患者為研究對象，進一步分析鑄造支架在口腔治療中的應用效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2019年10月至2020年10月間收治的198例接受口腔修復治療的患者為研究對象，隨機分為研究組與對照組，各99例。研究組中男、女分別為54例、45例，年齡在22～59（43.89.8）歲，病程為0.5～1.7（0.80.5）年。研究組中男、女分別為55例、44例，年齡在20～58 （43.58.9）歲，病程為0.4～1.6（0.90.5）年。兩組患者基本資料差異無統計意義（P<0.05），有可比性。

納入標準：無法咬合過緊，殘根齦上超2 mm；無牙周疾病；愿意積極配合治療者；患者均知情，并簽署知情同意書。

排除標準：妊娠期婦女；患有精神病、溝通障礙患者。

1.2 方法

對照組以鈷鉻合金為鑄造支架材料，結合患者的具體情況對其治療方案進行確定，步驟如下：制作根帽和義齒、預備基牙、完成義齒的試戴及覆蓋；行為期10 d的根管治療，將基牙根面磨平，并完成對旋轉溝槽的制備工作。其次，通過在根管中注入硅橡膠，用于對硬石膏模型進行制備，在已制作完成的模型上制作蠟型，再經過包埋、鑄造、高溫燒結、打磨等一系列環節。最后，讓患者試戴支架，并根據患者反饋情況對其作進一步調整后再次試戴，所有操作均在無菌環境下進行。

研究組以鈦合金為鑄造支架材料，具體如下：仔細分析患者口腔情況后，對其采取根管治療法，治療時間一般在10 d左右。治療后，將其基牙根面磨平，并對防旋轉溝槽制作好，將橡膠放置于根管內，然后覆蓋全部根管面，再對其基牙硬模以及頜弓印模通過印模法盡可能完善地制備出來，并在印模上灌注硬石膏。結合患者具體情況在模型上設計畫線，模型設計好后通過瓊脂復制模型將其制作成蠟型，在高溫下對其進行一系列處理操作，如鑄造、包埋、燒結、打磨等。最后讓患者試戴，并根據患者反饋情況對其作進一步調整，從而保證佩戴后的舒適性。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者修復前和修復后咀嚼效率、固定力及修復后的并發癥（咬合痛、牙周炎、義齒斷裂、修復體松動）發生情況。其中咀嚼力指的是在一定的時間內、對一定量的食物咀細的程度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者修復前后咀嚼效率及固定力對比

修復前，兩組患者咀嚼效率及固定力比較，差異無統計學意義（P>0.05）；修復后，研究組患者咀嚼效率及固定力明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.678，P<0.05）。見表2。

3 討論

根據大量臨床經驗表明[1-3]，牙齦出血、敏感、紅腫以及食物嵌塞等為口腔疾病主要癥狀表現，若口腔疾病未能得到及時有效地治療，或者平時對口腔衛生問題不予以注重的話，必然會導致口腔、語言功能障礙等問題，同時也會影響患者的咀嚼功能，且不利于牙齒的美觀性。若患者病情嚴重，其牙列長期處于缺損狀態下，會使得其它健康牙齒發生移位和傾斜，導致其牙齒與牙齒之間的間隙不斷增加，并且久而久之會使得其它牙齒的咬合力、接觸功能受到影響。另外，由于日常口腔清潔的過程中，難以實現對缺隙位置徹底清潔，導致滋生出大量細菌和滯留殘渣，進而引起患者語言發音障礙以及牙周組織出現病變反應，最終使口腔修復難度加大。

常見的口腔修復方式主要有：義齒種植、義齒固定以及塑料膠連式等。鈷鉻合金屬于非貴金屬烤瓷牙材料之一，該材料較鎳鉻合金而言，具有較高地含鈷量，其含量大概在25 %左右。由于鈷含量較高，因此耐腐蝕性和穩定性均比較好，使用后較少出現牙齦黑線等情況。同時，鈷鉻合金和瓷之間也具有良好的結合性，不易出現崩瓷，其缺點是成本較高。在對患者口腔修復過程中以鈦合金為鑄造支架材料具有以下幾點優勢：（1）鑄造支架體積小且輕薄，在患者口腔內不會出現異物感，患者可獲得良好的舒適度；同時，以該材料所制作成的鑄造支架靈活度較高，能夠較好的適用于不同程度壓損患者，從而起到保護牙齦作用，且便于醫生對壞損的牙齒進行修復[4]。（2）鑄造支架具有較高地強度和硬度，使用過程中一般不會出現損壞，且對不同年齡階段的口腔疾病患者均有著較好地適用性，可有效防止義齒受損[5]。（3）鈦合金材料的鑄造支架具有很強的剛性，不易發生變形，且能對患者咬合過程中咬合力有效地分散開，從而可防止患者咀嚼時作用力主要集中于基牙上。（4）鑄造支架除具有應用價值高的優點，且制作材料選用鈦合金，亦不會產生異常氣味，并且較其它材料，其相容性明顯更好，有利于患者口腔長期保持健康狀態，且能夠減少患者口腔發生炎癥反應[6-7]。此外，鑄造支架使用鈦合金材料能夠使覆蓋義齒粘附力獲得較大幅度提高，從而避免患者口腔出現不適感，并確保其發音不受影響[8-13]。另外，在使用鑄造支架對口腔修復患者進行治療時，需仔細檢測并評估患者的口腔情況，并制定針對性地治療方案，不但能起到良好地治療效果，還保證了支架自身的線性流暢性和輕巧性，使患者獲得良好地審美體驗[14]。

根據本研究結果顯示：修復前，兩組患者咀嚼效率及固定力差異無統計學意義（P>0.05）；修復后，與對照組患者比較，研究組患者咀嚼效率及固定力均明顯較高（P<0.05）。此外，口腔修復患者容易出現咬合痛、牙周炎、義齒斷裂、修復體松動等并發癥，會嚴重影響患者預后，對患者術后生活質量造成嚴重影響。而根據本次研究發現，治療后研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者并發癥發生率（P<0.05）。說明以鈦合金為鑄造支架材料應用于口腔修復治療中，能夠對患者起到良好的治療效果，有利于患者的咀嚼效率和固定力獲得改善，降低不良反應發生率，具有良好地安全性，臨床應用效果非常理想[15]。另外，郭曉強[16]學者研究中通過對40例行鑄造支架口腔修復患者研究中發現，這些患者均獲得良好地修復效果，牙齒固定力及咀嚼效率均得到明顯改善，與本研究結論一致。

綜上所述，通過使用鈦合金材料所制作的鑄造支架進行口腔修復治療時，能夠對患者起到良好的治療效果，可有效改善患者牙齒的咀嚼效率和固定力，降低患者不良反應發生率，具有較高地安全性，值得在臨床中應用和推廣。

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