護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響和護理質量分析

成梅

【摘要】目的：探討護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響與護理質量。方法：選擇我院慢性乙型肝炎患者60例進行分析研究，患者收治時間為2018年1月至2019年12月，臨床資料完整，均接受抗病毒治療，以隨機數表法分為兩組，每組各30例。對照組用常規護理，觀察組用綜合護理干預。比較兩組療效、抗病毒治療依從率及護理滿意率，以及護理后GQOLI-74量表軀體功能、心理狀況、社會交往、物質功能評分。結果：觀察組臨床總有效率、抗病毒治療依從率、護理滿意率更高，與對照組差異明顯（P<0.05）；護理后觀察組GQOLI-74量表軀體功能、心理狀況、社會交往、物質功能評分高于對照組（P<0.05）。結論：慢性乙型肝炎抗病毒治療患者應用綜合護理干預，可提高患者治療依從性，提高預后及護理滿意率，使患者生活質量得到改善，值得應用。

【關鍵詞】慢性乙型肝炎；抗病毒治療依從性；護理質量；綜合護理干預；療效

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0098-02

慢性乙型肝炎進展性肝損傷多和乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus， HBV）高水平復制有關，為了盡量減少慢性乙型肝炎肝損傷，避免進展出肝硬化與肝癌等，開展有效的抗病毒治療十分關鍵。目前公認的慢性乙型肝炎抗病毒治療藥物有恩替卡韋、替諾福韋等，但研究發現我國接受抗病毒規范治療的比例不高，一些患者長期治療依從性差，且如何規范治療存在誤區[1]。基于此，針對慢性乙型肝炎抗病毒治療患者需做好護理干預，盡量提高治療依從性，才能改善預后。本次就收治的60例患者分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院慢性乙型肝炎患者60例進行分析研究，患者收治時間為2018年1月至2019年12月，臨床資料完整，均接受抗病毒治療，以隨機數表法分為兩組，各30例。所有對象有完整的臨床資料，確診為慢性乙型肝炎[2]，簽署知情同意書，且排除其他肝臟病變（如甲型肝炎、丙型肝炎等）、妊娠期或哺乳期、藥物過敏體質、精神疾病等患者。對照組：男16例、女14例；年齡23～67歲，年齡均值（40.28±2.36）歲；病程6個月～8年，病程均值（3.98±1.24）年。觀察組：男18例、女12例；年齡25～65歲，年齡均值（40.37±2.52）歲；病程8個月～8年，病程均值（3.92±1.44）年。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規護理，做好健康教育與環境干預，對患者的負面情緒予以疏導等。觀察組則予以綜合護理干預，具體護理方法如下：①環境護理：營造安靜、溫馨、舒適的休養環境，維持病房干凈、整潔，定期開窗通風，做好保暖。因慢性乙型肝炎有傳染性，為此嚴格消毒，包括生活用具、生活用品，對排泄物需消毒處理后再排放。②隔離護理：定期做好健康宣教，告知患者及其家屬乙型肝炎疾病知識、抗病毒治療知識、傳染途徑、預防措施等，提高他們的認知程度，從而積極配合做好隔離防護。尤其是告知患者及其家屬慢性乙型肝炎的預防知識，比如慢性乙肝患者的生活用品和他人應分開應用，年輕母親若有慢性乙型肝炎，則禁止母乳喂養，避免將乙肝病毒傳到下一代，影響未來子女的身心健康。③心理干預：慢性乙型肝炎患者病情較重，且部分患者病程較長，治療難度較大，預后不佳，復發率高，患者常有絕望、悲觀等不良情緒。同時在治療期間，一些治療時間較長的患者，出現藥物耐藥性，或者擔心治療效果等，也會誘發負面情緒，不利于后續的治療與護理。為此，主動與患者溝通交流，觀察患者的情緒變化，及時發現焦慮、緊張、擔憂等負面情緒，針對性疏導，告知他們負面情緒對治療的不良影響，促使他們及時糾正負面情緒。有條件下請院內成功案例親身說教，盡量提高他們戰勝疾病的信心。④飲食指導：患者機體營養較差，為此建議高蛋白、高維生素、低脂飲食，且多攝入新鮮的蔬菜與水果，以清淡、易于消化為主，適當攝入肉類、蛋白、魚類，禁忌刺激、辛辣、生冷食物，同時要求他們戒煙戒酒。⑤用藥干預：抗病毒藥物治療期間，叮囑患者嚴格按照醫囑用藥，切勿私自更換藥物類型、劑量或停藥。每天對注射部位進行保護，定期復查，盡量減少耐藥性的產生。⑥日常生活指導：合理安排日常生活，積極指導他們健康的生活習慣，建議進行體育鍛煉，提高抵抗力。適當參與娛樂活動，比如閱讀、聽音樂，通過轉移注意力的方式緩解病痛。⑦出院指導：出院后，進一步強化健康教育，告知在家期間按照醫囑用藥，叮囑家屬做好飲食管理，多休息，避免勞累，定期回院復診。在家期間有任何不適，及時回院檢查。

1.3觀察指標 評價療效，調查抗病毒治療依從性與護理滿意率，評估護理后生活質量，實施組間比較。

1.4評價標準 ①療效標準[3]：治療后癥狀消失，ALT與TBIL等恢復正常、肝功能正常為顯效；治療后癥狀緩解，ALT與TBIL恢復60%以上，肝功能明顯好轉為有效；治療后達不到前述標準為無效。總有效率=有效率+顯效率。②抗病毒治療依從性：抗病毒治療依從與否，從醫囑用藥、戒煙戒酒、不擅自停藥、防止勞累、規律作息、定期復查、保持樂觀心態等方面評價，若執行≥5項為完全依從、不能遵守任何1項為不依從，二者間判斷為部分依從。依從率=完全依從率+部分依從率。③護理滿意率：院內自制問卷調查，評分0～100分，評分越高表明越滿意，其中不低于70分判斷為滿意。④生活質量[4]：用GQOLI-74生活質量評定問卷對生活質量進行調查，主要評估軀體功能、心理狀況、社會交往、物質功能，每個方面最高100分，生活質量越好則評分越高。

1.5統計學分析 SPSS22.0分析數據，計數資料用%表示、c2檢驗，計量資料用x±s表示、t檢驗，P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 兩組總有效率差異顯著，觀察組更高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組抗病毒治療依從性對比 兩組抗病毒治療依從性差異顯著，觀察組更高（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組護理滿意率比較 兩組護理滿意率差異顯著，觀察組護理滿意率更高（P<0.05），觀察組為100.00%（30/30），對照組則為83.33%（25/30）。

2.4兩組生活質量比較 觀察組GQOLI-74量表各項評分高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床常見疾病，主要是乙型肝炎病毒感染所致的疾病，以乏力、惡心嘔吐、食欲減退等為主要癥狀，可發生關節痛、蕁麻疹等并發癥，嚴重影響患者的生活質量。隨著臨床研究不斷增多，越來越多的臨床研究證實抗病毒治療是主要手段，而治療期間依從性良好與否，直接關系著預后[5-6]。依從性在臨床治療與護理中均受到了關注，對于慢性乙型肝炎治療與護理而言，提高抗病毒治療依從性是關鍵措施，成為研究熱點。傳統護理干預應有歷史較長，但難以滿足新時期的需求，只有不斷改進護理措施，才能對護理質量提升有所幫助。

本次就收治的60例慢性乙型肝炎患者分組研究，均接受抗病毒治療，對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理干預，可見觀察組臨床總有效率、抗病毒治療依從率、護理滿意率更高，與對照組差異明顯（P<0.05）；護理后觀察組GQOLI-74量表軀體功能、心理狀況、社會交往、物質功能評分高于對照組（P<0.05）。慢性乙型肝炎抗病毒治療期間的治療依從性與護理質量受到多方面的因素的影響，比如心理情緒、藥物、飲食、環境、日常生活等，為此需做好這些方面的綜合護理干預，盡量減少這些因素干擾，提高治療依從性，從而改善預后與護理質量。慢性乙型肝炎抗病毒治療的依從性主要有遵從醫囑用藥、定期復查、改變不良生活習慣等方面，大部分慢性乙型肝炎患者有孤獨、抑郁、焦慮、擔憂等負面情緒，在治療后期可能不愿意配合治療，醫囑執行率低，不定期復查，生活習慣不良等，這些惡性循環會導致病情加重，甚至進展出肝硬化、肝癌等，威脅生命安全[7-8]。為此，針對慢性乙型肝炎抗病毒治療患者，必須做好他們的健康教育，告知疾病知識、治療知識、護理措施等，提高認知程度，叮囑他們按照醫囑服藥的重要性，從而提高配合度。同時，及時疏導負面情緒，促使他們以良好的心態接受治療與護理，提高戰勝疾病的信心。此外，配合環境干預、飲食指導、藥物干預、隔離防護等措施處理，可進一步增強抵抗力與免疫力，促使患者更好地配合完成治療，盡量減少抗病毒治療不依從事件，最終提高了臨床效果，改善了他們的生活質量，從而使患者對護理服務更滿意。

綜上可見，慢性乙型肝炎抗病毒治療患者應用綜合護理干預，可提高患者治療依從性，提高預后及護理滿意率，使患者生活質量得到改善。

參考文獻

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