談談助產士的護理風險與預防

劉雯雯

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0238-02

據衛生主管部門的不完全統計顯示，產科糾紛幾乎占到所有醫療糾紛的40%～50%。助產士作為產科的特殊一員，其工作環境復雜，時常面臨著風險，安全感和助產質量直接影響到整個科室的質量，一個好的助產士對產程處理及產婦難產預估常優于產科醫生。由于助產士的工作性質比較特殊，而且在產房內工作的強度較大，既要具備高水平的專業知識，還要具備熟練的操作技能。隨著產科臨床護理模式的不斷創新，服務水平和服務質量都有了明顯提升，但仍然存在著一定的護理風險，需采取有效的預防措施，減少護理風險，降低助產士職業暴露感染率，提升護理服務質量和服務水平。

1 助產士的護理風險

1.1 生物風險

由于工作需求，助產士在護理工作中會接觸到產婦的體液、血液、大小便、惡露等，助產士的鼻部、眼部及皮膚等均會裸露在飛沫或污染物中，從而受到攜帶乙肝、艾滋病等病毒的威脅。部分產婦入院后可能會接受搶救，在急診過程中來不及對產婦的身體狀況進行檢查，也來不及等待檢查報告，因此會發生各種各樣的意外情況，導致助產士的呼吸道黏膜與皮膚受到相應的損害。在對產婦進行會陰部手術或輸液過程，也可能會受到血源性傳染病等威脅，在搶救產婦過程中，助產士的工作通常是在“下意識”中完成，自我防護意識不夠，也沒有做好自我防護措施，因此，被感染的幾率比較高。

1.2 物理風險

助產士發生血源性傳染病的主要途徑有銳器刺傷、針頭刺傷等，針頭一般會攜帶產婦的血液、體液，一旦被針頭刺傷，則可能會通過血液傳播傳染性疾病，尤其是在產婦縫合、注射環節，助產士如果操作不慎就會被刺傷。有的產婦本身可能攜帶HCV病毒，對于這類產婦，如果助產士沒有做好相應的防護措施，在接觸產婦針頭且被刺傷后就容易被感染HCV，給助產士的身體健康產生極大的影響。另外，助產士在工作期間受到醫療儀器的噪聲污染，導致不同程度的聽力下降，也給助產士帶來消極情緒，影響護理工作質量。在新生兒接生過程中，為了確保新生兒頸部安全，需要采用前屈側屈接生姿勢，久而久之會形成職業性頸椎病，同樣會影響到助產士的身體健康。

1.3 化學風險

由于受到工作環境的影響，助產士在工作期間通常需要待在嚴格消毒的封閉式分娩手術室內，會受到各種各樣化學消毒劑的影響，由于工作環境不通風，也會給助產士的呼吸道帶來不良影響，均可能產生相應的疾病。如果助產士的工作量比較大，則助產士會患有肺水腫、職業性皮炎等職業性疾病，對助產士的身心健康非常不利，導致影響護理服務質量。

1.4 產婦與家屬因素

助產士的工作性質決定了助產士需長期處于精神緊張狀態，根據產婦的實際情況及時處理難產、新生兒窒息等緊急事件。新生兒對于一個家庭來說非常重要，一旦出現問題，部分家屬和產婦可能會將責任歸咎于助產士，對助產士辱罵、人身攻擊等，給助產士的安全產生一定的威脅，從而影響到助產士的心理健康。

2 護理風險的預防措施

2.1 提升自我防護意識

首先，重視助產士的自我防護意識，在日常護理工作中，醫院需要加強職業安全操作教育培訓，讓助產士充分了解到職業暴露的危害因素及相應的防護措施，了解職業暴露對自己身體健康的影響，樹立職業防護觀念。其次，積極組織和參入自我防護培訓班，提升助產士的防護意識和防護操作，同時也將職業防護操作相關內容納入到績效考核，提升助產士的學習積極性。

2.2 增強自我防護能力

一般來說產婦入院后通常需要接受生化檢查，確定產婦的身體狀況，是否存在傳染性疾病或性病，便于在產婦分娩過程中及時做好防護措施。助產士在助產前需要做好相應的防護工作，如帶上防護工具，如果產婦存在傳染性疾病或性病，則需要做好雙層防護。在對產婦進行注射、縫合等護理工作時，應嚴格按照相關規章制度執行，一旦出現針刺等損傷情況，則需要進行緊急處理，由備用助產士替崗。在刺傷處理時，可使用肥皂水或流動水清洗傷口，將傷口污血擠出，如果懷疑自己被感染，則需要注射疫苗和抗體，并及時進行后期復查，最大限度的降低職業傷害。

2.3 化學消毒、噪音預防

分娩手術室通常需要進行化學消毒，在消毒之后需要及時將排風扇打開通風，配制戊二醇消毒液時，應嚴格按照配制流程進行，同時需佩戴好橡膠手套及其他防護措施，如口罩、眼罩等，避免消毒液直接接觸皮膚。在不影響分娩手術的基礎上盡可能降低醫療儀器的音量，及時檢修醫療器械，減少工作儀器產生的噪音。

2.4 加強法律意識

助產士應加強學習法律相關知識，便于更好的處理醫患關系和糾紛，同時強化培養心理素質，通過興趣培養改善助產士的情志，合理排班，在休息期間鼓勵助產士多進行戶外活動、陶冶情操，合理宣泄不良情緒，提升心理承受能力。

3 結論

綜上所述，隨著人們生活水平的提高，社會各界對母嬰安全問題的關注遠遠超出了對助產士的關注度。助產士是一個壓力大、風險高、任務重的高強度職業，因此，必須加強助產士對自身的重視，才能充分認識自己所面臨的各種職業風險，面對這些風險，應采取相應的職業預防措施，通過合理編排助產士隊伍及產房工作班次，實行激勵機制，做好助產士人員心理疏導工作，同時增加外出深造的機會，提供專業知識培訓等舉措，增強助產士的工作安全感，降低職業風險，提升護理服務質量。