綜合藥學干預對高血壓患者的治療效果及依從性的作用分析

曲珊珊

淄博礦業集團有限責任中心醫院藥劑科，山東淄博 255120

高血壓是最常見的心血管疾病。高血壓是一種以全身動脈血壓升高為特征的綜合征，可伴有心、腦、腎等重要器官的功能或器質性損害。且病程較長的慢性病，極易導致心腦血管疾病，嚴重危害患者的身心健康。因此，在高血壓患者的治療中，要加強用藥指導，督促患者科學用藥，達到治療目的。目前，我國高血壓方面存在三高三低：高患病率、高病死率、高致殘率、低知曉率、低服藥率、低控制率。高血壓是我國的常見病，發病率呈逐年上升趨勢，中老年人發病率較高，危及患者的健康和生活質量。目前還沒有治療高血壓的特效藥，因此患者需要長期服藥[1]。但由于長期服藥，大部分患者服藥依從性較差，需要采取措施提高患者服藥依從性，才能達到控制血壓的目的。近年來，隨著老齡化進程的加快和其他外界因素的影響，高血壓的發病率呈逐年上升趨勢。高血壓是威脅人類健康的全球性疾病，嚴重影響患者的生活質量。高血壓的發病機制尚不完全清楚，但由于患者生活中的不良習慣，對該病的治療效果并不顯著[2-3]。該研究方便選取該院2019 年1 月—2020 年1 月收治的高血壓患者共50 例，探索了藥學干預的實施對提高臨床治療效果的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院2019 年1 月—2020 年1 月收治的高血壓患者共50 例，所有患者給予綜合藥學干預，將其作為觀察組，并選擇2018 年1—12 月收治的高血壓患者共50 例，給予常規用藥干預，將其作為對照組。對照組男/女為34/16；年齡36～78 歲，平均（57.21±6.45）歲；小學文化18 例，初中16 例，高中10 例，高中以上6例。觀察組男/女為33/17；年齡38～78 歲，平均（57.89±6.01）歲；小學文化18 例，初中16 例，高中11 例，高中以上5 例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經過倫理會批準，患者家屬知情同意。

1.2 方法

對照組給予常規用藥干預，常規口頭告知患者具體藥物的服用方法，包括每次的用量、每天服用的時間、次數、服藥之后可能出現的不良反應和處理方法等。

觀察組患者給予綜合藥學干預，具體措施如下：①建立綜合藥學干預小組。由中心負責該項目的主管藥師帶頭，聯合科室的醫生、護理人員成立綜合藥學干預組，通過問卷調查患者的服藥依從性和高血壓知識。對調查結果進行分析，對調查結果反映的問題進行分組討論，結合以往經驗制定規范的藥品干預方案。②舉辦高血壓藥學知識講座，藥師定期舉辦科室高血壓常用藥注意事項及不良反應講座，為臨床患者解答服用降壓藥的各種問題。邀請專家向患者講解高血壓用藥過程應該注意的事項，提高患者對高血壓用藥知識的了解。對服藥依從性差的患者開展一對一健康知識教育，強調按醫囑服藥和合理飲食控制病情的重要性。指導患者每天早上做血壓測試。③建立高血壓患者電子病歷，將問卷調查和用藥數據錄入電子病歷。向患者發放藥理卡，根據患者實際情況定期向患者發放用藥提醒。指導患者家屬監督患者用藥，確保患者能夠嚴格按照醫囑服藥。④每周電話隨訪一次，了解用藥情況及是否有不良反應，并提醒按時量血壓。藥師對臨床科室的患者進行指導，詳細介紹每位患者服用的藥物的效果和不良反應，告知不按時服藥對疾病的危害，并給患者自己的電話號碼，方便患者隨時會診。藥師將為每一位高血壓控制不力引起的并發癥案例進行記錄，如常見藥物、藥名、劑量、用法、時間、知識、效果、不良反應、按時服藥和不按時服藥的案例。⑤藥師要做好臨床醫師處方審核工作，嚴格規范和掌握高血壓患者用藥，做到合理用藥、安全用藥、合理用藥觀察。臨床藥師協助負責護士為患者制作口服藥卡，并在病房內貼上按時服藥提示卡，并在給患者配藥時將口服藥物的次數和劑量粘貼在口服藥物上。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果，治療前后患者對降壓藥使用劑量、用藥途徑、用藥時間、藥物使用不良反應的認知水平和治療依從性，不良反應發生率。

顯效：收縮壓和舒張壓水平在正常范圍內，則表示為顯效；如果患者其中一項指標在正常范圍內，則表示為有效；如果患者兩項指標沒有改善，不在正常范圍內，則無效。

1.4 統計方法

通過SPSS 26.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療效果（96.00%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者對降壓藥使用劑量、用藥途徑、用藥時間、藥物使用不良反應的認知水平和治療依從性比較

觀察組對降壓藥使用劑量、用藥途徑、用藥時間、藥物使用不良反應的認知水平和治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對降壓藥使用劑量、用藥途徑、用藥時間、藥物使用不良反應的認知水平和治療依從性比較[（），分]

表2 兩組患者對降壓藥使用劑量、用藥途徑、用藥時間、藥物使用不良反應的認知水平和治療依從性比較[（），分]

2.3 兩組患者不良反應比較

觀察組不良反應發生率（2.00%）低于對照組（16.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應比較[n（%）]

3 討論

高血壓是體動脈壓升高引起的慢性病，也是心腦血管疾病的核心因素。在誘發因素為遺傳因素、年齡因素、心理因素、環境因素等。長期用藥或使用多種非藥物治療維持血壓穩定是治療高血壓的主要途徑。高血壓患者服藥依從性是指高血壓患者就醫后符合醫囑的程度，以及遵守醫囑并繼續定期服藥的程度。由于用藥依從性直接關系到高血壓患者治療效果，提高患者用藥依從性是有效落實高血壓防治各項措施的重要前提[4]。

隨著我國老齡化的加劇，高血壓的發病率呈上升趨勢。患者長期服藥控制血壓，確保患者安全。但部分患者疾病意識不足，自理能力差，不能按時服藥，導致血壓不穩定，要加強對患者的用藥指導，確保患者按時服藥，提高臨床療效。另外，由于患者文化水平和生活習慣的影響，患者對高血壓知識了解不夠，造成漏藥、錯藥[5-6]。藥學干預是指監測醫生處方的規范性和適宜性，干擾長期臨床用藥和治療計劃，干預藥品的安全性和經濟性。監測用藥情況、劑量、療程、不良反應、禁忌證、有害藥物相互作用和配伍情況，與醫生溝通，及時調整用藥計劃。藥學干預普及了高血壓患者的相關知識，實現對患者的臨床監督管理和用藥指導，方便了高血壓患者的會診[7-9]。近年來，藥學服務干預在臨床廣泛開展，極大地促進了以患者為中心的藥學管理模式的實現和醫院藥學工作的進步。藥學服務干預的核心內容是規范和促進臨床合理用藥，提高藥物治療效果。在開展藥學服務干預中，臨床藥師的主導地位逐步確定并被賦予重要責任，為提高臨床合理用藥發揮了重要作用[10-11]。藥學服務干預則以藥師為載體，通過加強患者認知水平，使患者充分認識到高血壓合理用藥的安全性和必要性，再通過有針對性的激勵控制，為患者制定最科學的用藥方案，既能顯示藥物治療效果，又能提高患者用藥依從性[12-13]。

該研究的成果中，觀察組治療依從性（95.46±3.28）分高于對照組（85.21±2.44）分，林以興[14]也顯示，藥學服務在門診高血壓患者中的應用提高了患者依從性，其治療依從性評分（96.34±3.26）分高于對照組（84.34±3.01）分，和該研究相似。

綜上所述，綜合藥學干預對高血壓患者的治療效果及依從性有提高作用，可提高患者對于用藥的掌握度，并提高患者治療依從性和效果。