布地奈德聯合不同藥物霧化吸入療法在兒童哮喘急性發作期的療效評價

劉惠惠，劉文奇

滕州市婦幼保健院，山東滕州 277500

在臨床上，小兒哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，主要表現為肌肉痙攣，患兒出現咳嗽和呼吸急促的癥狀[1]。小兒哮喘是一種需要長期堅持治療的慢性呼吸系統疾病，哮喘在全國的發病率約為5%，而小兒是高發人群，該病已經成為全球的公共衛生問題之一，其發病受環境、遺傳以及種族等多因素的影響[2-3]。目前在臨床上通常使用霧化吸入的方法進行治療，也取得了明顯的效果。霧化吸入法以吸入型糖皮質激素和口服型白三烯受體拮抗劑為主，其中霧化吸入糖皮質類激素藥物為治療哮喘的首要藥物，包括單獨吸入布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等，或者其中幾種藥物的聯合，這些藥物在安全性已經有效性方面也存在著一定的差異，因此在臨床上需要依據實際情況酌情選擇[4]。該文以該院兒科門診在2018 年6 月—2020 年6 月期間收治的100 例哮喘急性發作期的患兒為研究對象，旨在探究布地奈德聯合不同藥物霧化吸入療法在兒童哮喘急性發作期的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為隨機選取該院收治的100 例哮喘急性發作期的患兒，年齡2～8 歲，平均年齡（5.62±0.92）歲；其中男患兒60 例，女患兒40 例，將上述患兒隨機分組，分為對照組和研究組，每組50 例。對照組中男患兒29 例，女患兒21 例；年齡2～8 歲，平均年齡（5.67±0.95）歲。研究組中男患兒31 例，女患兒19 例；年齡2～7 歲，平均年齡（5.72±0.96）歲。統計結果顯示兩組患兒的基本資料,差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。上述患兒均符合臨床上對于哮喘急性發作期的診斷標準，且均不含有糖皮質激素禁忌證。該次研究患兒家屬均簽署知情同意書，也征得該院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組的患兒使用布地奈德（國藥準字H20120320）霧化吸入治療：＜6 歲的患兒給予布地奈德1 mg/次，1 次/d，超出6 歲的患兒給予布地奈德1 mg/次，2 次/d。研究組的患兒給予布地奈德聯合丙酸倍氯米松（國藥準字H20130214）霧化吸入治療：布地奈德用法用量同上，丙酸倍氯米松0.25～0.5 mg/次，1 次/d，治療期間記錄患兒的病情情況，連續治療1 周。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒哮喘、咳嗽緩解時間，比較治療前后兩組患兒的肺功能相關檢測指標，包括用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼氣容積（FEV1）以及最大呼氣至50%時呼氣的流量值（MEF50），同時比較兩組患兒的炎性因子水平，包括白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-5（IL-5）以及干擾素-γ（IFN-γ）。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（）表示，進行t 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒哮喘和咳嗽緩解時間比較

治療后研究組患兒的哮喘和咳嗽緩解時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒哮喘和咳嗽緩解時間比較[（）,d]

表1 兩組患兒哮喘和咳嗽緩解時間比較[（）,d]

2.2 兩組患兒治療前后的肺功能相關檢測指標比較

治療前兩組患兒的FVC、FEV1 以及MEF50水平,差異無統計學意義（P>0.05），而治療后研究組FEV1、MEF50 與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），FVC 與對照組比較,差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療前后的肺功能相關檢測指標比較（）

表2 兩組患兒治療前后的肺功能相關檢測指標比較（）

2.3 兩組患兒炎性因子檢測水平比較

治療后兩組患兒的IL-4、IL-5 水平均明顯降低，而IFN-γ 檢測水平明顯升高，且研究組患兒的檢測結果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒炎性因子水平比較[（），ng/L]

表3 兩組患兒炎性因子水平比較[（），ng/L]

3 討論

小兒哮喘在呼吸科中屬于常見的疾病，臨床上主要以止咳化痰、平喘等常規治療，霧化吸入藥物是常用的治療方式，但相關研究顯示單純霧化吸入一種藥物的治療效果有限，使得治療周期延長，再加上患兒自身依從性較差等，給治療帶來了一定的困難[5-6]。而在醫生的正確指導下，幾種藥物聯合起來共同治療，通常能取得較為滿意的治療效果，能縮短有效治療時間，及時緩解并改善患兒的機體疾病癥狀[7-8]。布地奈德是治療小兒哮喘的常用藥物，它能夠有效緩解患兒氣道高敏反應，抑制氣道炎性細胞分泌相關介質，減輕氣道炎癥，同時還能夠增強內皮細胞、平滑肌細胞的穩定性，該藥物能夠顯著提高患兒的生活質量[9-10]。該研究結果顯示，研究組經過布地奈德聯合丙酸倍氯米松霧化吸入的治療后，其哮喘和咳嗽緩解時間分別為（3.32±0.95）d 和（4.02±1.23）d 優于對照組方案，這與陳萌萌等[11]的研究中，通過布地奈德聯合丙酸倍氯米松霧化吸入聯合治療后，患兒哮喘緩解時間（3.35±1.12）d 及咳嗽緩解時間（4.01±1.14）d 優于對照組的結果一致，說明，通過對哮喘急性期的患兒采取布地奈德聯合丙酸倍氯米松霧化吸入進行治療，效果顯著，可快速改善患兒哮喘及咳嗽癥狀。在肺功能改善方面，研究組治療后FEV1（1.50±0.42）L、MEF50（73.94±3.38）%優于對照組（P＜0.05），這與寇晨等[11]的研究中，治療組急性期患兒經過聯合治療后，其FEV1（1.52±0.24）L、MEF50（73.87±3.26）%顯著優于對照組，這與該文研究結果一致，此結果說明，對處于哮喘急性發作期患兒進行布地奈德聯合丙酸倍氯米松霧化吸入治療，可以明顯改善患兒的肺部功能，優勢突出；在血清炎癥因子方面，研究組治療后的IL-4（24.28±3.64）ng/L、IL-5（39.87±4.03）ng/L、IFN-γ（18.83±3.38）ng/L 優于對照組（P＜0.05），這與葉明偉[12]研究中，研究組治療后的IL-4、IL-5、IFN-γ 優于對照組的結果一致，此結果說明，通過布地奈德聯合丙酸倍氯米松霧化吸入治療可有效降低患者體內炎性因子的水平，改善機體免疫細胞活性，在治療急性哮喘伴肺炎中具有積極的作用。研究結果表明二者聯合具有較高的臨床價值，能夠在短時間內緩解哮喘癥狀，且能夠降低相關炎性因子的表達。

綜上所述，在治療小兒急性發作期的哮喘時，使用布地奈德聯合丙酸倍氯米松霧化吸入療法具有較高的臨床價值，能夠在短時間內幫助患兒緩解哮喘及咳嗽癥狀，且使炎性因子水平得以恢復，因此在實際臨床應用中，可以綜合選擇二者藥物的聯合使用。