人性化護理干預模式在腦出血偏癱患者中的效果分析

蘇美靈，許玉婷

福建省晉江市第二醫院神經內科，福建晉江 362261

隨著經濟水平與醫療技術的不斷發展，我國腦出血患者病死率呈現下降趨勢，但其致殘率仍居高不下，根據相關數據顯示，患者發生腦出血后，即使獲得及時的救治，在治療后仍會出現不同程度的肢體功能障礙情況，限制患者的生活活動，對患者生活質量造成不良影響[1-2]。目前，臨床在對腦出血偏癱患者進行救治時，均會輔之護理干預，而近年來相關數據顯示，優質、高效的護理干預模式對于患者肢體功能的提升以及生活質量的優化具有重要意義[3-4]。鑒于此，該次研究便利抽選2019 年3 月—2020 年3 月時間段在該院接受診治的腦出血偏癱患者150 例，主要針對腦出血偏癱患者應用人性化護理干預模式的臨床效果進行分析，并對其應用價值予以評估，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取于該院進行診治的腦出血偏癱患者150例，基于單盲分組方式將研究對象分為參照組與觀察組。參照組患者75 例，男42 例，女33 例；年齡48～77歲，平均（61.09±2.13）歲；病程1～5 個月，病程（2.18±1.05）個月。觀察組患者75 例，男45 例，女30 例；年齡46～75 歲，平均（61.01±2.10）歲；病程1～4 個月，病程（2.15±1.02）個月。兩組腦出血偏癱患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：研究對象經過MRI 影像學檢查確診為腦出血病癥，符合《腦出血病分類分型進展與解讀》中的相關臨床診斷標準，且均為偏癱患者；患者與其家屬對研究內容均清楚，在獲得患者或其家屬同意后將患者納入研究；醫院倫理委員會對研究內容知情。

排除標準：心肝腎肺器官功能嚴重異常者；精神系統存在異常者；語言功能存在異常者；認知功能存在異常者；免疫系統功能存在異常者。

1.2 方法

參照組予以患者常規方式的護理干預，具體內容為：為患者建立住院患者健康檔案，詳細了解患者病情與發展情況，并將相關內容和護理注意事項記錄在案；利用口頭宣教的模式進行健康教育，依據腦出血偏癱患者臨床護理原則對患者的飲食進行指導。

觀察組在常規護理基礎上應用人性化護理干預模式，詳細內容為：①心理干預。患者病情和身體活動受限的影響下，容易產生悲觀、焦躁、傷心等情緒，當其情緒無處釋放時，極易引發患者出現暴躁和憤怒的情緒，因此護理人員在日常護理服務中需要時刻謹記“以患者為中心”的服務理念，保持理解與憐憫之心開展護理服務，站在患者的角度進行思考，以親切、耐心、溫和的態度與患者進行的交流，觀察患者情緒的變化，并及時與患者進行溝通，利用語言或者經典病例給予患者鼓勵，增強患者對于康復的信心與積極性，增強患者與護理人員的和諧程度，提高患者對護理人員工作的配合度。②急性期護理干預。護理人員對患者進行肢體擺放與體位調整，使患者保持仰臥位，并在患者大腿與腿部之間放置軟枕，患者床頭需要抬高，角度約為15～30°，定時為患者進行翻身，并利用被動方式為患者進行按摩，保持患者患側肢體的血液流通，并根據患者病情對患者進行關節被動活動，按摩患者肌肉，降低患者發生肌肉萎縮的概率。③恢復期護理干預。針對患者病情的變化，護理人員應該及時對護理方案進行調整，從被動訓練逐步向主動訓練過度，如在床上指導患者自主翻身或者下床時開展步行訓練、上下樓梯訓練，并利用日常生活中的工具指導患者進行訓練，如穿衣、刷牙、飲食等，患者在運動訓練期間需要有專人陪護，避免不良意外事件的發生。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理滿意度、負性情緒、生活能力以及運動功能進行比較。其中護理滿意度應用醫院自制的患者調查問卷予以評估，分為非常滿意、滿意和不滿意3 個項目，問卷滿分為100 分，低于60 分視為不滿意，60～84 分視為滿意，超過84 分則視為非常滿意，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。負性情緒主要為焦慮與抑郁，分別利用SAS 焦慮自量表和SDS 抑郁自量表進行評估，分數高低與患者焦慮或者抑郁情緒的嚴重程度保持正相關關系；生活能力利用ADL 生活活動能力量表進行評估，分數為0～100 分，分數越高代表患者生活自理能力水平越高；運動功能則利用FMA 肢體運動功能量表進行評估，分數為0～100 分，分數高低與患者肢體運動的優良程度呈現正相關關系。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料用（）表示，采用t 檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度為97.3%，與參照組患者的數據進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者負性情緒的比較

觀察組患者SAS 評分與SDS 評分方面的數據，均明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者負性情緒比較[（)，分]

表2 兩組患者負性情緒比較[（)，分]

2.3 兩組患者生活能力與運動功能評分的比較

觀察組患者ADL 評分與FMA 評分與參照組的數據相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活能力與運動功能評分比較[（)，分]

表3 兩組患者生活能力與運動功能評分比較[（)，分]

3 討論

腦出血是臨床中一種較為常見的腦血管疾病，其致死率與致殘率均占據比較高的比例，其致殘表現中最為常見即偏癱，當患者出現偏癱并發癥后，患者肢體功能活動程度受到限制，患者在病情與肢體運動功能減退的情況下，極易出現負性情緒，對于治療產生消極情緒，增加臨床治療的難度[5-8]。常規護理工作的出發點是工作內容的完成程度，其護理服務將醫院的規章制度作為準則，因此面對性格各異的患者時，其相同的護理方式在不同的人群中運用效果存在一定的差異性，因而增加臨床護理的難度[9-11]。個性化護理模式將“以患者為中心”作為服務理念，時刻將患者放在工作的首位，根據患者的實際情況及時對護理方案進行調整，不僅能夠更貼合患者的需求，且在動態性的護理干預中，能夠在不同的時段給予患者更為合適的護理服務，對于促進患者康復具有重要價值[12-13]。同時，個性化護理模式注重對患者肢體功能的康復鍛煉，通過被動按摩和主動運動的方式增強患者肢體運動能力，使患者在肢體功能和生活技能的掌握中提高其康復的信心。該次研究中，觀察組患者護理滿意度(97.3%)顯著高于參照組(84.0%)（P＜0.05），且觀察組患者SAS 評分、SDS 評分、ADL 評分以及FMA 評分分別為（27.01±2.23）分、（29.12±2.54）分、（70.76±4.11）分、（71.72±3.99）分，其數據均明顯優于參照組（P＜0.05）。該研究結果表明，為腦出血偏癱患者開展人性化護理模式可以改善患者護理滿意度，有利于提高患者生活自理能力與肢體運動功能，促進護患關系和諧發展。歐歌等[12]研究中顯示應用常規護理進行干預的腦出血偏癱患者的護理總滿意為87.32%，應用個性化護理進行干預的腦出血偏癱患者的護理總滿意為97.18%，表明個性化護理干預能夠最大限度滿足患者對于護理的需求，患者對其護理方式的認同度更高，有利于提升患者對護理工作的配合度。該研究中觀察組護理滿意度明顯高于參照組，與歐歌等研究結果具有一致性，表明個性化護理模式相對于常規護理其內容更加完善，更具臨床應用優勢。

綜上所述，應用人性化護理模式對腦出血偏癱患者進行護理，對于患者焦慮和抑郁等相關負性情緒的改善具有積極意義，達到患者對于護理的需求，提高患者生活自理能力與運動功能，對于促進患者康復具有重要意義，值得在臨床上廣泛推薦。