幽閉恐懼癥患者磁共振檢查護理干預對檢查完成度的影響評價

趙青修

聊城市中醫醫院共振室，山東聊城 252000

幽閉恐懼癥是一種心理疾病，指患者在封閉的空間（飛機、電梯或者汽車等）內出現焦慮、恐懼表現，進而導致心跳加速、臉紅流汗、呼吸加快以及驚慌等表現，嚴重者可出現溺死感、窒息等表現[1]。但患者一旦離開密閉的環境，其生理行為可在短時內恢復至正常狀態。磁共振檢查是一種具有準確性高、安全、無創等優勢的疾病診斷措施，但磁共振掃描檢查時間較長，尤其是開展腹部檢查，要求患者在檢查過程中給予呼吸配合，而幽閉恐懼癥患者在接受磁共振檢查過程中極易出現恐懼、焦慮情緒以及呼吸急促等表現，對檢查工作順利開展以及檢查結果均存在嚴重不良影響[2]。臨床相關研究表明，為存在幽閉恐懼癥患者開展磁共振檢查過程中實施合理的護理干預有利于緩解疾病癥狀，保證檢查工作順利完成[3]。該文主要分析個性化護理應用于幽閉恐懼癥患者磁共振檢查中的價值，方便選擇2019 年4 月—2020 年4 月該院收治的70 例患者進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象均方便選取該院接受磁共振檢查的幽閉恐懼癥患者70 例，經數字隨機分組法將以上患者分為兩組，對照組和觀察組患者例數均為35 例。所有患者均對研究知情且自愿納入，該研究相關資料均已上交至醫院倫理委員會審核，經過批準。

對照組：男19 例，女16 例；年齡最小值18 歲，最大值67 歲，平均年齡（40.29±10.18）歲；依據檢查部位，腹部與下肢檢查患者占12 例，頸部檢查患者占10 例，頭顱檢查患者占13 例。

觀察組：男21 例、女14 例；年齡最小值20 歲，最大值65 歲，平均年齡（40.15±10.22）歲；依據檢查部位，腹部與下肢檢查患者、頸部檢查患者、頭顱檢查患者例數分別為10 例、8 例、17 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：同Marks 所制定的幽閉恐懼癥相關診斷標準相符的患者；對恐懼處境存在回避反應的患者；必須接受磁共振檢查的患者；在幽閉環境內無法自我控制的患者。

排除標準：重要臟器功能異常的患者；存在意識障礙或者精神障礙，無法正常溝通的患者；體內植入心臟起搏器無法實施磁共振檢查的患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，在檢查之前詢問患者是否裝有義齒，同時叮囑患者將身上佩戴的金屬異物和配飾等摘除，將檢查相關注意事項告知患者，同時向其介紹檢查流程。檢查過程中協助患者擺正體位，同時指導其開展正確的憋氣動作；在檢查之前，取25 mL 阿米替林供患者服用，以獲得抗焦慮的目的。

觀察組患者給予個性化護理，詳細內容闡述如下。

①由檢查醫生指導護理人員學習及復習幽閉恐懼癥相關知識，責任護士均需要接受磁共振檢查安全培訓和心理咨詢等。為患者實施檢查工作之前需要對其身心健康狀況進行評估，于遞交磁共振檢查預約申請單時開始患者的評估工作。針對發生幽閉恐懼癥癥狀高風險患者，需要將磁共振檢查計劃簡化，通過快速掃描方法，將檢查的時間減少，縮短患者在幽閉空間內單獨停留的時間，以保證檢查工作順利完成。

②實施檢查工作前，護理人員需要同患者展開有效的溝通交流，建立相互信任的護患關系，針對磁共振檢查的優勢、開展的必要性以及若未積極配合可能導致的不良影響等以通俗易懂的言語向患者展開詳細介紹，告知患者檢查工作需要在較為密閉以及噪聲較大的空間內完成，且檢查時間較長，以加深患者的認識度，并且做好心理準備，緩解幽閉恐懼癥的癥狀。結合患者的心理情緒為其實施心理疏導工作，完善人文關懷護理工作，提高患者的配合度和安全感。

③實施磁共振檢查之前，護理人員需詳細掌握患者的手術史、病史、影像檢查史以及體內是否有金屬異物存在等，詳細了解該次檢查的要求，結合檢查要求指導患者開展屏氣訓練，完善檢查前的準備工作。

④掃描室內的光線需要明亮且柔和，整齊擺放線圈等檢查物品，維持室內舒適的溫濕度。保證檢查床的清潔，冬天需要在檢查床上墊置好棉墊，為患者提供毛毯，提升患者檢查過程中環境的舒適度，將恐懼感減輕。檢查過程中叮囑患者閉眼，同時可以通過安裝磁體外殼上的反光鏡，幫助患者看磁體外的環境，將幽閉感減輕。為患者提供專用耳機，將噪聲所致影響減小。在檢查期間，借助對講系統保持和患者的聯系，鼓勵患者闡述檢查過程中身心的不適癥狀。

⑤針對評估結果為高風險的患者，護理人員需要加強溝通交流的力度，鼓勵患者積極面對現實，同時提升其積極性。護理人員或者陪護人員可陪同患者在掃描室內接受檢查，期間加強同患者的交流，以轉移其注意力，安撫患者的情緒，緩解恐懼癥狀。

⑥在掃描室內播放舒緩的音樂，以增強副交感神經系統的興奮性，減輕機體的應激反應。患者在家屬以及護理人員的陪同之下，反復進入至掃描室內，以逐漸減輕其對檢查室的恐懼感，進而降低檢查過程中患者恐懼環境的敏感程度，促進其心理應激能力和自控能力的提升。除此之外，護理人員可以先引導患者觀摩檢查的過程，幫助患者適應檢查室內的環境，同時可鼓勵患者躺在檢查床上佩戴好眼罩，開展放松訓練，通過反復訓練幫助患者熟悉磁共振檢查過程中的特殊環境，降低其敏感度的同時，緩解恐懼情緒。

1.3 觀察指標

①觀察并統計上述兩組幽閉恐懼癥患者的生命體征變化情況（心率、呼吸頻率、舒張壓和收縮壓）。

②記錄并分析兩組患者的檢查完成度——即順利完成率和基本完成率之和，患者的檢查工作一次性完成為順利完成；患者基本可以配合檢查工作，但是檢查過程中有操作中斷的情況，需要通過護理干預以后完成檢查為基本順利；患者無法配合檢查工作為未完成。③統計兩組患者的心理狀態——以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，臨界值均為50分，均以得分越高代表心理狀態越差。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生命體征指標比較

觀察組患者的生命體征各項指標同對照組相比較，均明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生命體征指標比較（）

表1 兩組患者生命體征指標比較（）

2.2 兩組患者檢查完成度比較

觀察組患者的檢查完成度和對照組相比較，明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢查完成度比較

2.3 兩組患者心理狀態比較

觀察組患者的SAS 評分和SDS 評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的心理狀態比較[（）,分]

表3 兩組患者的心理狀態比較[（）,分]

3 討論

幽閉恐懼癥屬于臨床中發病率較高的心理疾病之一，患者處于密閉空間內可出現焦慮和恐懼癥狀[4]。該疾病的發生同性格因素、心理壓力因素以及成長經歷因素之間有密切關聯，因患者在相對密閉的環境內無法自主控制心理情緒，使得臨床相關檢查無法順利開展。磁共振掃描室存在空氣流動不暢、密閉等特征，加之高場磁共振磁體腔具有桶狀狹窄、噪音大、檢查時間長等特征，且患者需要以被動體位接受檢查，極易導致患者出現幽閉恐懼癥[5]。幽閉恐懼癥患者接受磁共振檢查過程中極易出現呼吸心跳加速、臉色蒼白、胸悶窒息、眩暈等表現，對檢查工作順利完成存在嚴重不良影響。

個性化護理干預為遵循生物-心理-社會的一種護理模式，其護理宗旨為用心、真心服務，重視依據患者的特征，給予其精細化護理干預措施，以極大程度上改善患者的身心舒適度[6]。護理干預措施實施過程當中，將循證醫學作為指導，為幽閉恐懼癥患者實施磁共振檢查之前，依據其認知水平、理解能力等開展針對性的健康宣教和指導工作，幫助患者掌握相關知識的同時，使其認識到檢查工作開展的重要性，并且在檢查前做好心理建設工作[7]；完成檢查室內環境護理工作、患者心理護理工作以及家庭支持護理工作等，可以改善檢查室內的環境，避免陌生、冰冷的室內環境加劇患者內心的恐懼感；通過完善患者的心理護理和安撫工作，緩解期焦慮、恐懼情緒，避免檢查進程受影響[8]；檢查過程中允許家屬陪伴，期間保持與患者的交流，轉移其注意力，保證檢查工作順利開展[9]。檢查之前為患者實施放松訓練以及脫敏訓練等，陪同其反復進入至檢查室內，幫助患者仰臥于檢查床之上，逐漸適應檢查環境和體位等，緩解恐懼和焦慮情緒；針對幽閉恐懼癥極為嚴重者，遵照醫囑為其使用鎮靜催眠藥物，但期間需要密切監測是否有不良反應發生，通過穩定患者的情緒，提升磁共振檢查的完成度[10]。結合幽閉恐懼癥患者的具體情況為其實施個性化護理措施，有利于緩解患者的恐懼情緒，幫助其積極配合檢查，提升檢查工作的完成度，同時將生命體征波動所致不良事件發生風險降低，保證檢查結果有效性以及檢查工作的安全性[11-12]。

該次研究中，觀察組患者的檢查完成度顯著高于對照組，其心率、呼吸頻率、舒張壓、收縮壓以及SDS 評分均顯著低于對照組,其SAS 評分為（29.65±3.04）分，顯著低于對照組（38.82±4.57）分（P＜0.05）。賈艷芳等[13]學者的研究中表明，接受常規心理護理和放松訓練、心理安撫的觀察組患者的檢查期間SAS 評分為（40.5±1.1）分，明顯低于接受常規心理護理的對照組，且觀察組患者的總體護理有效率為95%，明顯高于對照組（80%）（P＜0.05）。該研究結果表明，個性化護理干預應用于接受磁共振檢查的幽閉恐懼癥患者中有利于緩解負性情緒，將生命體征異常波動以及焦慮情緒對檢查工作產生的影響減小。分析其原因，可能由于護理人員在該模式下，可以結合患者的特征、需求等實施相應的護理干預措施，通過心理疏導、檢查前宣教、檢查前脫敏干預、檢查過程中由家屬或護理人員陪同等護理措施，緩解焦慮情緒，將其對心率以及血壓等生命體征產生的影響減小，同時保證檢查工作可順利完成。

綜上所述，個性化護理干預應用于幽閉恐懼癥患者磁共振檢查中有利于提升檢查完成度，具有顯著的臨床應用效果。