基于工作過程導向的護理技能綜合實訓課程的開發與實踐研究

梁艷 王晶 周小菊 祝家美 梁婷婷

[摘? ? ? ? ? ?要]? 探索了基于工作過程導向的護理技能綜合實訓課程開發與實踐，以臨床護理患者從入院到出院的整個過程為邏輯主線，抉擇、序化以及優化教學內容，實施項目導向的教學模式，開發了基于工作過程導向的教學資源包，建立了動態評價體系，培養了一支結構合理、教學技能高、創新能力強的教學團隊。

[關? ? 鍵? ?詞]? 工作過程導向;護理技能綜合實訓課程;實踐

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）35-0078-02

一、研究背景

為貫徹落實《國家教育事業發展“十三五”規劃》有關著力推進教育教學改革要求：以增強學生核心素養、技術技能水平和可持續發展能力為重點，統籌規劃課程與教材建設，對接最新行業、職業標準和崗位規范，優化專業課程結構，更新教學內容。因此，按照崗位工作過程的先后順序建設課程，是凸顯職業教育特色課程建設的突破口。但目前現有的學習內容沒有緊跟行業發展，缺少職業情境下的工作內容，不能與工作崗位和職業需求相聯系，沒有貼近學生實際學習能力和企業需求。在實習前開設的綜合技能實訓項目大多只局限于單項的操作訓練，學生對崗位工作及工作職責沒有清晰的認知，知識運用能力和綜合素質得不到有效訓練，導致學生在實習期間以及畢業后很難適應崗位工作的需要。因此，為了培養護生的綜合能力和崗位適應力，我校開發以工作過程導向的護理技能實訓課程，通過典型臨床病例，按照護理路徑，設置各崗位工作任務開設相應的實訓項目，突出技能培訓，培養護生臨床思維和實踐能力。

二、研究內容與實施

（一）構建“賽學結合”的護理專業實踐教學模式，提升崗位適應力和就業競爭力

以高職護理人才培養為切入點，以護理職業標準和技能規范引導專業課程的構建和教學工作，以全國、區（省）護理技能競賽評價指標為依據，將競賽項目納入專業課程體系中。對照護理職業技能競賽的項目，充分發揮職業技能競賽對課程的引導作用，形成賽學結合的教學觀。在項目實施中，以崗位工作過程導向為抓手，根據護理崗位需求和職業資格進行崗位適應能力分析，打破傳統以傳授知識為主，實行以學賽為主、教師為導的實踐教學改革，構建了以職業能力為主線、基于崗位工作過程的課程體系，增強了教學的針對性和實效性，提高教學質量。

（二）構造“三位一體”的護理專業教學實踐模式，突出綜合素質，提高整體護理能力

借助學校的品牌效應和各方面支持，積極發揮學校專業技術優勢，為護生搭建“校內實訓、臨床見習、頂崗實習”“三位一體”的護理實踐教學模式。這個體系的作用有：一是為學生創造真實的護理工作環境，強化了學生的護理技能，同時搭建“護理崗位能手”“護理精英骨干”進課堂的實踐平臺，為教師提供了臨床護理帶教條件，形成以任務為引領、以過程為導向的“教”與“學”互動模式。二是運用基本知識及基本技能解決臨床工作實際問題的能力。教師布置工作任務后，學生以學習小組為單位，共同討論、分析護理問題，制訂護理計劃，并運用情景模擬、角色扮演、小組合作探究等方法共同實施，并相互評價。三是實施以工作過程為導向的教學單元，按照校企合作編寫的《護理專業綜合實訓手冊》組織教學，綜合使用任務引領、過程導向、小組討論等多種教學方法，更好地發揮教師的主導作用和學生的主體作用，具體實施過程以門診注射室護理工作崗位為例，介紹如下表。

（三）搭建校企合作橋梁，促進教材改革實施，實現“互利共贏”

一是為了實現與行業對接，聘請企業專家，與專業教師共同組成編委會。由專任教師深入企業進行調研，采用座談會和調查問卷等形式，與企業專家共同分析、歸納護理專業工作崗位的實際需求，科學、合理地設計教材內容，精準確定教材定位。二是利用假期時間派專任教師下企業進行實踐鍛煉，深入了解，對護理專業學生的崗位適應能力提升職業路徑進行調研，現場收集企業實際工作案例，以增加教材內容的針對性和實用性。三是以工作過程為學習背景，分模塊傳授知識，改變把知識、技能與工作任務相剝離的傳統格局，將陳舊的脫離實際工作的理論知識刪除，選擇企業典型崗位工作任務，并將其轉化成學習情境和學習任務，形成具有鮮明特色的校本教材。四是開發與企業實際相聯系、與校內實訓基地配套的教材，完善相關電子教案、課件、實驗報告、案例習題、考核任務和評價方式等資源庫。在教材編寫過程中，融入先進的教學方法和教學手段，采用最新的教學理念設計課堂流程，采用多元評價方式，讓學生在完成工作任務的過程中學習、掌握知識。五是在校企合作開發雙元教材的過程中，學校與企業密切聯系，不定期邀請專家參與課堂進行技術指導教學，教師依托企業的技術力量，深入企業跟崗實習和培訓，學校為企業輸送符合護理崗位需求的優秀畢業生，不斷提升校企合作效益與質量。

（四）開發基于工作過程導向的教學資源包，夯實基礎，強化基本操作執行能力

護理技能綜合實訓課程選取的基礎護理操作項目為衛生部要求的55項護理操作里面重要的35項。因此，從學生學情出發，對護理崗位工作過程中重要實訓項目進行教學資源包開發，如精品課程、課堂實錄、電子課件、案例展示、綜合習題、在線測試、授課教案、圖片圖庫、全程錄制等主要教學資源，由課程組根據課程標準自行設計制作完成。

開展基于行動導向的護理專業教學模式，以職業情境中的行動能力為目標，以學生為中心，以行動過程為途徑，以強調學生自我學習的行動過程，全面實施以項目導向為主線的教學模式，在實施項目過程中各實訓站點的反復訓練，規范基礎護理操作，所有基礎護理操作均融合于崗位工作任務，在分析問題、解決問題的過程中完成基礎護理技能操作，這樣不僅加深了學生對操作內涵的理解，還提高了操作的執行能力。