高職臨床醫學專業預防醫學課程教學探索

楊淑麗 陳馮梅 孫妍珺 李琦

[摘? ? ? ? ? ?要]? 高職醫學教育是培養基層醫療機構衛生人才的重要途徑，為適應新形勢下基層醫療機構對衛生人才的需求，提高基層疾病防治和健康管理能力，圍繞高職臨床醫學專業預防醫學課程教學進行探索，從課程整合、改革實踐課程教學及提升評價體系等方面，提出了改進高職臨床醫學專業對預防醫學課程教學的方法及措施，從而培養具有完整知識體系的基層衛生人才，加大公共衛生與防疫醫學等相關人才的培養力度。

[關? ? 鍵? ?詞]? 高職醫學教育;臨床醫學專業;預防醫學

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）35-0102-02

高職醫學教育作為醫學教育的重要組成部分，是培養基層醫療機構衛生人才的重要途徑，以培養面向基層醫療衛生和社區衛生服務保健機構的實用型人才為目標，掌握基礎醫學、臨床醫學和預防醫學的基本理論知識和基本操作技能，從事基層醫療衛生服務機構的基本醫療服務、疾病預防、保健、疾病康復、計劃生育及健康教育等方面工作。

隨著醫學模式以及疾病譜的不斷變化，加之各種公共衛生事件頻發，以及越來越多慢性病對人民健康的嚴重威脅，我國的衛生服務更加注重預防的重要性，對基層醫務人員在疾病防控、人員管理、技術指導、康復復診、健康管理等方面提出更高的要求[1]。因此，新形勢下高等職業醫學教育必須認真審視和深刻反思，加大公共衛生與防疫醫學等相關人才的培養力度，適應新形勢下的基層醫療機構對衛生人才需求的挑戰，提高基層防病治病和健康管理能力。

一、明確預防醫學在高職臨床醫學專業中的地位，引起學生的重視

預防醫學作為臨床醫學專業學生的一門專業必修課，與基礎醫學和臨床醫學相互滲透，與臨床醫學相比較，預防醫學具有更加直接和現實的意義。作為高職臨床醫學專業，臨床醫學教育的重點是培養面向農村、面向社區的助理全科醫生[2]。因此通過課程學習，學生不僅要掌握臨床專業知識，還要知曉預防、保健和健康管理等理論和技能，達到預防疾病、促進健康的目的。

由于醫學模式和疾病譜的變化，各種慢性疾病對我們健康的影響越來越嚴重;而且各種突發公共衛生事件頻發，我國的衛生服務工作越來越注重預防的重要性，強調臨床與預防的結合，因此，基層衛生機構對“六位一體”人才的需求也更加迫切[3]。目前，大多數臨床工作者對預防意識表現淡薄，給高職醫學教育提出思考課題。而且，在傳統上，對臨床專業學生的培養更多的是強調臨床專業技能，反而忽視對預防技能的培養。作為基層醫療機構的后備軍，高職臨床專業的學生必須接受足夠的預防醫學教育，掌握必要的預防醫學理論知識和實踐技能，樹立大健康、大衛生和預防為主的觀念，真正做到防治結合。

在課程教學的不同階段，加強思想政治和人文社會科學的教學，將思政教育、人文素養和職業素質貫穿于整個教學全過程，幫助學生樹立宏觀的預防理念，提高預防醫學知識在今后職業生涯中的重要價值。因此，要幫助臨床醫學專業學生明確學好預防醫學的重要戰略意義，這樣才能更好地適應新形勢對基層醫學人才的挑戰。

二、加大臨床與預防醫學課程整合，培養新型基層醫學人才

為了培養預防與診療、保健與康復等綜合服務能力為一體的新型“防治結合型”基層醫學人才，在“以健康為中心、預防為主、防治結合”思想指導下[4]，結合預防醫學課程在臨床專業的特點，加大臨床與預防醫學課程整合。針對臨床常見病和多發病，如對人類健康危害較大的心腦血管疾病、營養與代謝性疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病以及心理與精神障礙性疾病等，開設基于案例的臨床與預防醫學交叉整合課程。

根據我國基層衛生機構對人員崗位能力的要求，適量增減、整合教學內容，更好地體現宏觀和微觀的結合。適當增加利用社會醫學的手段進行初級衛生保健，實施個人和群體的防病、保健等內容;增加有關基層衛生服務、健康宣教、健康促進的內容;增加應對突發性公共衛生事件的策略，以及各種新發傳染病的防治。課程內容涵蓋各種慢性病的流行病學概況、病因及危險因素、社會危害與經濟負擔、早期診斷、多學科防治的融合，通過對診療技術、預防保健技術、保健康復技術和心理干預技術等方面的技術整合，達到綜合干預措施的目的。

臨床醫學與預防醫學的課程整合更好地在課程教學中體現以 “健康為中心、預防為主、防治結合”的理念，幫助學生樹立“醫生不僅要醫病，還要醫人，更要保護和促進人類健康，預防疾病”的觀念[5]。高職臨床醫學專業學生畢業后主要服務于基層醫療機構，針對基層工作主要特點，教學應以基層衛生服務、新發傳染病控制、各種慢性疾病預防以及食品安全等為主，形成以崗位需求為導向的培養模式，更加符合“培養促進全體人民健康的醫生”的宗旨。

三、強化實踐教學，改進教學方法和手段

臨床醫學專業中有關預防醫學的內容體現在多個方面，很多內容較抽象，對高職學生有一定難度。在教學中可以針對一些突發公共衛生事件選取典型案例，激發學生興趣。講授事件相關基本理論，教學過程中引入標準化病人（SP），鼓勵學生采用小組討論的方式，通過典型事件反映出來的問題進行分析與教學[6]。對于抽象的理論知識，如衛生統計學，可以利用在線上直接教學，在教師引導下，讓學生發揮更多的主觀能動性，從而快速掌握抽象的理論知識和方法，課后利用多種渠道及時布置練習以鞏固課堂知識，達到“教—學—做”一體化的教學方式。