快速康復護理對肺癌手術患者的肺功能及生命質量的影響

張甜 陳春梅

【摘要】目的：對比快速康復護理與常規護理在肺癌患者術后康復中的作用，分析快速康復護理對患者肺功能和生命質量的影響。方法：選取2018年10月至2020年10月廣東省第二人民醫院心胸外科肺癌手術患者80例，隨機分為觀察組40例和對照組40例，分別予以2個月快速康復護理和常規護理。比較兩組患者干預前后的肺功能、生命質量評分（FACT-L）、匹茲堡睡眠指數（PSQI），并進行對比。結果：肺功能方面干預后，兩組患者FEV1、FVC、FEV1%較干預前具有改善（P<0.05），且觀察組優于對照組（P<0.05）。FACT-L評分方面干預后，兩組各指標及總分均高于干預前，且觀察組優于對照組（P<0.05）。PSQI指數方面干預后，觀察組各指標均優于干預前，對照組安眠藥物指數干預前后無明顯改變（P>0.05），余指標優于干預前（P<0.05），觀察組優于對照組（P<0.05）。結論：快速康復護理對肺癌手術患者的肺功能及生命質量有積極作用，優于常規護理。

【關鍵詞】快速康復護理；肺癌；肺功能；生命質量

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）05-0115-02

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，其致死率也是高居惡性腫瘤榜首，目前針對肺癌最好的治療方式就是手術治療[1]，能有效延長患者的生存時間，但手術的創傷性也帶來諸多并發癥，比如術后患者氣道分泌物增多、肺部感染、肺功能低下、肺不張等[2]，不僅影響患者的術后康復，嚴重者可引起呼吸衰竭，危害患者生命。因此術后的護理相當重要，常規護理在預防感染、維持患者呼吸功能方面作用確切[3]，但是欠缺促進肺功能恢復方面的護理，本研究引入最新的快速康復理念[4]，有效促進了肺癌術后患者肺功能的康復，提升了患者生命質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2020年10月廣東省第二人民醫院心胸外科肺癌手術患者80例，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組各40例。其中觀察組男性28例、女性12例，平均年齡（56.12±7.64）歲，平均病程（1.21±0.13）年；觀察組男性27例、女性13例，平均年齡（55.74±7.92）歲，平均病程（1.08±0.25）年；一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。

納入標準：肺癌術后患者；理解并自愿配合本研究者。排除標準：術中或術后出現心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發癥者；合并其他心腦血管嚴重疾患；患有精神疾患者；術前有其他抗腫瘤病史者。

1.2方法 對照組予以常規護理，術前護理：①確保治療環境干凈舒適，告知患者疾病相關知識，減輕患者擔憂焦慮情緒；②指導患者術前禁食水。術中護理：密切觀察患者的生命體征，做好應對突發狀況的準備。術后護理：術后積極予以監測生命體征、更換傷口敷料、抗感染、預防并發癥等護理。

觀察組予以快速康復護理，建立經過專科培訓的護士基于快速康復護理模式進行干預，快速康復護理模式的具體內容如下：①術前護理：心理護理：從患者入院開始，護士就要加強與患者的溝通，了解患者的痛苦，對患者進行心理輔導，幫助患者正確認識肺癌這個疾病，讓患者積極面對肺癌手術，樹立肺康復的信心，告訴患者積極進行肺功能康復的重要性與必要性。告知患者本研究的具體內容：在手術治療之前就向患者及患者家屬闡明快速康復護理模式的內容，讓患者及家屬能夠理解并配合快速康復護理的開展。術前呼吸訓練：訓練患者采用采用腹式呼吸，親身示范正確呼吸姿態，吸氣時雙手自然放于身體兩側，呼氣時雙手上舉與肩同寬，10 min/次，2次/d。②術中護理：術中適量輸液，減輕心臟負荷，預熱液體，做好保暖措施，維持患者體溫，監測患者生命體征等。③術后護理：幫助患者制定飲食計劃，指導患者正確飲食，一方面防止食管反流，另一方面增強體質，提高患者提抗力，濕化氣道。呼吸道護理：控制外環境，加強生命體征的監護，告知患者平臥頭略偏向一側，術后6 h后改半臥位，盡量減少呼吸道分泌物，保持氣道暢通。待各項體征平穩后鼓勵患者及早進行呼吸訓練，從呼氣訓練開始，鼓勵患者深吸氣然后緩慢呼氣，以患者身體狀況及耐受度為標準，大約5～6次/d。根據患者術后身體狀況及耐受度，隨時調整肺功能訓練的強度與方式。睡眠護理： 及時了解患者的睡眠情況，確保患者睡眠質量，對于睡眠欠佳的患者予以溫水泡腳、足底穴位按摩等方式進行干預，制定午休睡眠計劃。

兩組患者均干預2個月。

1.3觀察指標 肺功能指標：在進行護理干預前、干預2個月后分別采用肺功能檢測儀檢測患者肺功能指標，具體包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）；生存質量評分：在進行護理干預前、干預2個月后對患者的生存質量進行評定，采用肺癌患者生存質量測定量表（FACT-L）進行評價，評分高低與患者生命質量呈正相關；睡眠質量：采用PSQI量表評估患者干預前后的睡眠質量，總分0～21分，分數高低與睡眠質量呈負相關。

1.4統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用

_x±s表示，組間比較用獨立樣本t檢驗，以P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1兩組患者完成情況 對照組1例因資料不全予以剔除，最終觀察組有效完成40例，對照組有效完成39例。

2.2兩組患者肺功能各項指標情況 比較干預前，兩組患者FEV1、FVC及FEV1/FVC水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組患者FEV1、FVC、FEV1%較干預前具有改善（P<0.05），且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.3兩組患者生命質量評分比較 干預前，兩組FACT-L量表各評分差異均無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組各指標及總分均高于干預前，且觀察組優于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.4兩組患者PSQI指數比較 干預前，兩組組間比較各項指標比較，差異無意義（P>0.05）；干預后，觀察組各指標均優于干預前（P<0.05），對照組安眠藥物指數干預前后無明顯改變（P>0.05），余指標優于干預前（P<0.05），觀察組優于對照組（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

現有文獻表明肺癌術后患者肺功能下降，患者生命質量降低，呼吸功能受限，睡眠欠佳[5]，在手術治療的同時，也應該積極開展快速康復護理[6]。快速康復護理是新型的護理模式，對改善患者肺功能、提高生命質量作用明顯[7-9]。本研究結果顯示，干預后，觀察組肺功能指標水平、FACT-L評分、PSQI指數均優于對照組，表明快速康復護理干預對肺癌術后患者肺功能的改善具有積極作用。快速康復護理指導患者正確飲食、呼吸訓練、調節睡眠，通過正確飲食增強患者免疫力；腹式呼吸能夠有效增強膈肌等呼吸肌肉的力量，擴大肺容量，增加通氣量[10]；通過調節睡眠促進肺臟休息，提高患者生存質量，減少并發癥的發生[11-12]。

快速康復護理模式從術前、術中、術后三個方面考慮患者的術后肺功能康復訓練[13]，既往的護理模式強調對病人的護理，而快速康復護理打破了既往護理模式，更加注重對疾病的護理，根據不同的疾病建立不同的護理干預方案，通過對患者提供優質護理，在術前幫助患者正確認識疾病，樹立治療信心，并且能有效降低患者手術不良反應的發生，并且大大縮短了患者的術后康復時間，既節約了醫療資源，也降低了患者的治療成本[14]。

綜上所述，快速康復護理相比于常規護理能顯著改善肺癌術后患者的肺功能，提升患者生命、生活質量值得推廣。

參考文獻

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作者簡介：張甜（1985.09-），女，本科學歷，研究方向：肺部疾病及肺部疾病手術快速康復。E-mail：zjc8085@126.com