血脂檢驗在糖尿病檢驗中的臨床應用價值

譚業克 李潔

【摘要】目的：探討血脂水平檢驗在糖尿病（DM）檢驗中血脂水平檢驗的臨床價值。方法：研究納入DM患者68例，自動劃分至研究組，病例收集時間在2018年1月至2020年1月；，另納入同時間段、同等數量的健康體檢人員劃分至對照組，檢測兩組甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、載脂蛋白B（ApoB）和載脂蛋白A1（ApoA1）等血脂水平，對比組間差異。結果：研究組TG（2.98±0.25）mmol/L、TC（5.92±0.52）mmol/L、LDL-C（4.03±0.35）mmol/L和ApoB（1.36±0.15）g/L均高于對照組TG（1.35±0.22）mmol/L、TC（4.32±0.54）mmol/L、LDL-C（2.65±0.32）mmol/L和ApoB（0.98±0.12）g/L，；但HDL-C（0.97±0.18）mmol/L和ApoA1（0.91±0.19）g/L則低于對照組HDL-C（1.55±0.25）mmol/L和ApoA1（1.42±0.25）mmol/L，差異顯著（P<0.05）。結論：DM患者和健康受檢者在各項血脂指標水平方面均有明顯差異，而且隨著DM患者病情的發展，其血脂指標異常的現象也會日益顯著，故而可將血脂檢驗作為DM患者病情診斷的重要依據。

【關鍵詞】糖尿病；總膽固醇；三酰甘油；臨床價值

【中圖分類號】R587.1.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0157-02

糖尿病（diabetesmellitus，DM）是臨床一種常見的內分泌疾病，以持續性的高血糖癥狀為典型特征，在各個年齡段人群中均有一定的發病率，其但在中老年人群體中最為常見[1]。

2013年JAMA公布的報告顯示：據估計，在中國≥20歲的成年人中有超過1.139億糖尿病患者和4.934億處于糖尿病前期者。也就是說，中國的糖尿病的發展態勢正像“流行性感冒”一樣越來越嚴重。患病者最初表現為多食、多飲、多尿和體重減輕等癥狀，但隨病情的加重會直接造成眼、腎、神經和血管等功能障礙，對患者的生命安全構成一定的威脅[2]。

目前，臨床對該疾病的診斷可借助對患者血糖水平的監測以及尿酮體的檢查等方式，但有研究發現[3]，DM患者的血脂水平多存在異常現象，因此，有專家學者認為可將血脂檢驗一同納入DM患者的臨床的診斷中。基于此點，本研究選取2018年1月至2020年1月本院收治的DM患者和健康受檢者各68例，通過檢測其血脂水平，分析血脂檢驗在DM臨床診斷中的臨床價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究選取2018年1月至2020年1月本院收治的DM患者68例，均納入研究組，其中男性38例、女性30例，年齡40～72（58.69±4.28） 歲，體重指數18.2～24.9（22.36±0.52） kg/ m2；另外選取同時間段在本院行體檢的健康受檢者68例共同參與本項研究，其中男性37例、女性31例，年齡42～73（58.71±4.32）歲，體重指數18.5～24.8（22.38±0.51） kg/m2。受檢者經血糖檢測，空腹血糖、餐后2 h血糖水平均在正常范圍內。兩組受檢者在知曉本研究目的的情況下，自愿參加，并簽訂知情文書。兩組患者年齡、性別、體重指數等資料經對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）所有患者均符合《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》[4]中的診斷標準；（2）患者空腹血糖>7.0 mmol/ L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L；（3）無抽煙、酗酒等不良嗜好。

排除標準：（1）合并其他內分泌或免疫系統病癥；（2）近期接受過藥物降脂治療；（3）妊娠期和哺乳期的女性。

1.2 方法

對兩組受試者均采用同種檢驗方法。檢驗開始前1周叮囑患者維持規律的生活作息，戒煙禁酒、禁食高脂或刺激性的食物，檢測當天需維持12 h的空腹時長，檢測時分別采集所有受檢者空腹靜脈血液3 mL，依次對血液樣本進行編號，置于C恒溫水箱15 min后以3500轉/ min的速度離心15 min，留取標本的血清采用日本日立公司研發的全自動生化分析儀（型號：I7600-020型）進行檢測，依次采用酶法、兩點終點法和免疫比濁法檢測患者的血脂指標。嚴格遵守實驗操作規范進行。

1.3 觀察指標

主要檢測血脂項目。包括載脂蛋白A1（Apolipoprotein A1，ApoA1）、載脂蛋白B（Apolipoprotein B，ApoB）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride、TG）、低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）。比較兩組上述各項指標間的差異。參考《血脂異常防治指南》：當血脂指標超出正常范圍即為血脂異常，其中TC正常范圍2.8～5.17 mmol/L、TG：0.56～1.7 mmol/L、HDL-C：0，94～2.0 mmol/L；LDL-C：2.07～3.12 mmol/L；ApoA1：1.40～1.45 g/L；ApoB：0.60～1.10 g/L。

1.4 統計學方法

本研究所得數據均采用SPSS 23.0統計軟件分析，性別等計數資料均行χ2 檢驗，以[n（%）]形式表示；年齡、體重指數、血脂指標水平等計量資料均行t檢驗，以（x±s）形式表示，檢測結果以P表示，當P<0.05時表示該項數據差異有統計學意義。

2 結果

兩組血脂指標水平對比存在顯著差異（P<0.05），即研究組TG、TC、LDL-C和ApoB均高于對照組，HDL-C和ApoA1則低于對照組。見表1。

3 討論

DM屬于臨床常見的代謝性疾病，其發病的主要原因與胰島素分泌缺陷和生物作用受損密切相關。隨著病情的發展，可逐漸誘發糖尿病足、視網膜病變以及各種DM性神經損害和心腦血管疾病，不僅威脅患者的生命安全，更嚴重降低患者的生活質量[5]。目前，隨著醫療水平的不斷進步，糖尿病并發癥的發生率逐漸降低，但就患者的病情控制效果而言仍不理想。因此，疾病所帶來的痛苦和折磨，給患者的家庭甚至整個社會均造成沉重的負擔。除此以外，盡管現在血糖監測技術不斷完善，但對患者疾病的診斷和病情的監測仍需更加敏感和全面的指標，進而有效的控制患者病情的發展[6]。

血脂是人體血漿中所有酯類的統稱，主要用于反映機體脂類代謝情況，有研究表明，血脂代謝的異常是冠狀動脈發生粥樣硬化的主要原因[7]。然胰島素于人體而言，不僅可以有效提升脂蛋白脂酶活性，還有助于提升肝臟低密度脂蛋白合成的水平，對人體脂質調節和脂蛋白代謝有重要意義。

與此同時，當人體出現胰島素分泌異常時，血液中的三羧酸循環極易出現削弱的現象，使得血液中的乙酰輔酶A大量聚集，從而直接影響人體的肝臟功能。而DM患者因胰島素的抵抗作用，繼發性脂蛋白血癥和甘油三酯血癥等發生率明顯升高，在一定程度上無疑增加患者動脈粥樣硬化發生率[8]。

經本研究發現，研究組血脂指標水平與對照組之間存在明顯差異（P<0.05）。由此可以證實，DM患者各項血脂指標與正常人之間存在明顯差異。究其原因可以發現，DM病情與血脂指標的異常情況之間相互影響，相互作用[9]。

DM患者因自身胰島素分泌能力較正常人偏低，故而其脂蛋白酯酶活性受到抑制，TG水平升高，動脈粥樣硬化的發生風險也因此提高，與此同時，還有助于提升機體膽固醇酯轉移蛋白活性，刺激LDL-C形成，但機體自身的胰島素抵抗作用會削弱HDL-C的水平，正因如此，DM患者會存在血脂紊亂的情況。另外，在血脂檢驗中TC通常是指血液中所有膽固醇的總和，受年齡、性別、飲食習慣等因素的不同會導致其水平也存在不同的差異，其中不良的飲食習慣更是造成TC水平升高的主要因素，因此對于DM病情加重的患者可通過對TC水平的監測，判斷其病情的變化。

載脂蛋白是血漿脂蛋白中重要的蛋白質成分，對血脂的利用和代謝有重要作用[10]。對于DM患者而言，ApoB水平的升高，ApoA1水平的降低可以充分表明機體的脂類運輸受到阻礙，酶的活性也受到相應的抑制，機體正常的血脂代謝也受到嚴重影響，對患者病情的判斷有重要意義。

綜上所述，在DM患者的臨床診斷中，血脂檢驗可為其病情的判斷提供重要的依據，并且在疾病的診斷、預防和治療中具有較高的指導意義，。故而在DM患者的治療過程中不僅需要控制其血糖水平，同樣需要有效的調節其血脂水平，進而才可更好的控制患者病情的發展，防止并發癥發生，保障患者的生命安全，提高其生活質量。

參考文獻

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