口部肌肉訓練和感知訓練治療孤獨癥兒童語言交流障礙的療效觀察

肖戀

【摘要】目的：分析口部肌肉訓練和感知訓練治療孤獨癥兒童語言交流障礙的療效。方法：選取2018年8月至2020年8月收治的138例孤獨癥患兒。采用數字隨機方法分為干預組和對照組，對照組進行感知訓練治療，干預組開展口部肌肉訓練聯合感知訓練治療，對比兩組患兒語言功能、口部運動的改善情況和臨床療效。結果：干預組患兒治療后口部運動量表評分明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患兒治療后處于Ⅰ群的人數明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患兒治療后語言功能評分明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。干預組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：口部肌肉訓練和感知訓練治療孤獨癥兒童語言交流障礙可幫助患兒改善語言能力，強化口部運動機能，提高整體臨床療效。

【關鍵詞】孤獨癥；感知訓練；口部肌肉訓練；語言交流障礙

【中圖分類號】R749.94.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0209-02

兒童孤獨癥會嚴重影響患兒的成長發育和心理健康。語言交流障礙是此類患兒普遍存在的問題，對于這一表現臨床還沒有統一的治療方案，有針對性康復訓練無論對患兒病情的改善還是身體機能的提高都有積極的意義[1]。感知訓練是此類患兒常用的康復手段，同時進行口部肌肉訓練能強化口肌，利于整體病情的康復[2]。研究分析口部肌肉訓練和感知訓練治療孤獨癥兒童語言交流障礙的療效，總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年8月至2020年8月收治的138例孤獨癥患兒。采用數字隨機方法分為干預組和對照組，每組有69例患兒。干預組患兒年齡3～10（5.74±1.23）歲；男、女比例為33/36。對照組患兒年齡3～9（5.18±1.04）歲；男、女比例為31/38。兩組患兒將基本資料相互比較差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

納入標準：（1）患兒病情和臨床表現與孤獨癥診斷標準符合。（2）患兒均證實存在語言交流障礙。（3）患兒監護人知曉研究內容，簽署知情同意書。（4）患兒意識清楚，無其他系統嚴重疾病。

排除標準：合并其他類型精神疾病；有意識障礙；有聽力障礙。

1.2 方法

對照組實施感知訓練，具體方法：聽覺訓練，首選可以選擇患兒感興趣且能夠發生聲音的玩具，比如一些交通工具、動物叫聲等，讓患兒在玩樂過程在旁引導，讓患兒對聲音進行分辨、模仿。視覺訓練：制作一些卡片，包括有高對比度、豐富色彩和性狀獨特圖形，讓患兒去自行辨別，同時指導其進行拼圖游戲。觸覺訓練：期間準備有不同溫度、質地、質量的物品，分別讓患兒觸摸，強化患兒對事物特性的感知，同時每天用撫觸、拍打、冷熱水等形式對患兒皮膚進行良性刺激。思維訓練：根據患兒的病情程度和實際情況，確定治療策略，選擇動靜結合的畫面引導患兒掌握概念，同時完成辨別、記憶、執行命令等訓練。模仿訓練：首先為患兒示范進行日常生活自理的技巧，比如打招呼、喝水、吃飯、握手、方東西等，指導如何在生活正確的應用技巧。

干預組在進行感知訓練的基礎上增加口部肌肉訓練，具體方法：操作時首先是幫助患兒按摩口周部位，用拇指的指腹對患兒迎香穴、地倉穴，按摩時保持力度適宜以順時針的手法對每處穴位進行100次按揉，之后在對患兒上唇部肌肉進行3 min左右的按摩，在用食指和中指用順時針方法對下關穴、翳風穴、頰車穴、承漿穴進行按揉，每次穴位進行100下的按揉，用食指和中指輕緩的幫助患兒進行2 min左右的面頰部、下唇肌按揉，順時針對廉泉穴進行按揉，并用中指與食指進行上下唇部肌群按捏以及甲狀舌骨肌局部按摩，促進上下唇部接觸發出音節。以上操作完成，按摩口腔內肌肉，對患兒臉頰部、牙床區以手法進行按摩，對于敏感程度較高的患兒，保持手法輕緩；若敏感程度不高則以輕快的手法完成。每天幫助患兒進行口肌強化訓練，利用棒棒糖或是用棉簽沾牛奶后幫助患兒訓練舌部機能，陰道舌部進行上下、左右的擺動；用棉簽和奶瓶訓練部位，利用手法技巧引導患兒進行吸吮、砸唇動作，進而強化局部力量和鞋套能力；利用食指和中指引導患兒完成下頜強化鍛煉，用手指的指腹在頰部口腔內側放置，在通過配合拇指指腹的旋轉進行揉壓，讓患兒做出咀嚼動作。此外，在患兒每天每次進食時，指導患兒保持3 s的張口，強化下頜部機能。

兩組患兒均進行為期12個月的治療，期間給予患兒家長針對性的指導，保障患兒有更良好的依從性。

1.3 觀察指標

在治療前和治療結束時利用口部運動量表（簡易）對患兒口部運動機能的改善情況進行評估，量表包括下頜部、舌口部、唇口部的運動機能，分值越高代表患兒有更良好口部運動功能。

治療后觀察患兒語言交流狀況，通過語言回答、他人行為、情感波動、視線交流等多個方面評估患兒語言交流改善情況，其中有良好交流為Ⅰ群；有較差交流為Ⅱ群，在這良性之間為過渡群。

利用S-S語言發育遲緩測定表評價患兒治療前后語言功能，量表包括理解發育商和表達發育商。

綜合S-S語言發育遲緩測定表評分改善情況對臨床療效進行評價，即：患兒語言狀態有一個階段提升，視作顯效；患兒語言狀態在當前狀態有改善，視作有效；患兒不符合上升標準，視作無效。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后口部運動量表

治療前將兩組患兒口部運動量表評分相互對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療前兩組患兒口部運動量表評分均有提高，治療前后小組內比較差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患兒治療后口部運動量表評分明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療后兩組患兒的語言交流狀況

干預組患兒治療后處于Ⅰ群的人數明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后兩組患兒語言功能評分

治療前將兩組患兒語言功能評分評分相互對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療前兩組患兒語言功能評分均有提高，治療前后小組內比較差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患兒治療后語言功能評分明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒的臨床療效

干預組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

孤獨癥屬于一種精神障礙性疾病，主要發生于嬰幼兒時期。孤獨癥發生后非常多孤獨癥患兒會有程度不一的語言障礙存在，也是此類患兒就診的重要原因[3-4]。孤獨癥患兒存在的語言交流障礙，往往會以多種形式呈現，較多患兒屬于語言發育障礙或是遲緩，多數是年齡超過3歲仍不說話，或是有正常的語言發育后但有語言到達狀況，其年齡的增長也會出現減少表達性語言減少甚至消失[5-6]。因此，采用有效的手段幫助患兒改善表達和理解能力，是孤獨癥治療重要環節，也是提高患兒生活質量的關鍵。孤獨癥兒童語言交流障礙的治療常應用感知訓練，治療的基本原則是向患兒提高良性的感官刺激，通過觸覺、聽覺、視覺強化患兒的理解和感知能力，提高分辨聲音和食物的能力，同時也有利于改善患兒的刻板行為，并利用模仿訓練提高患兒的理解能力、表達能力[7-8]。口部肌肉訓練也常用于此類患兒，能夠給予患兒知覺刺激，改善口腔咽鄂生理機能，提高相關肌群的能力，進而促進患兒的語言能力改善[9-10]。研究中干預組聯合應用口部肌肉訓練和感知訓練，綜合研究結果證明了兩組治療手段聯合應用的效果和價值。

綜上所述，口部肌肉訓練和感知訓練治療孤獨癥兒童語言交流障礙可幫助患兒改善語言能力，強化口部運動機能，提高整體臨床療效。

參考文獻

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