綜合管理模式在消毒供應中心集中化管理應用的研究

于曉燕

【摘要】目的：探討消毒供應中心集中化管理工作中綜合管理模式的運用對醫療器械消毒質量的影響。方法：選取2020年4月至2020年9月本院開展綜合管理模式后消毒供應中心的管理成效納入研究組，將2019年10月至2020年3月本院消毒供應中心開展常規管理的情況納入對照組，對比綜合管理模式開展前后器械消毒質量及醫護人員滿意度情況的變化。結果：研究組器械清洗、滅菌、包裝三個維度的消毒質量評分均明顯高于對照組（P<0.05）；研究組器械清洗合格率為99.76%，較對照組升高，遺失率為0.21%，耗損率為0.54%，均較對照組降低（P<0.05）；研究組醫護人員器械滿意率為96.36%，與對照組88.56%比較顯著升高（P<0.05）。結論：消毒供應中心集中化管理工作中綜合管理模式的運用，有效提升了醫療器械的消毒質量，且醫護人員對器械的滿意度提高。

【關鍵詞】綜合管理模式；消毒供應中心；集中化管理；器械消毒質量

【中圖分類號】R197.39.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0177-02

現代醫院的正常運轉離不開消毒供應中心的器械供應，加強對消毒供應中心的管理也是控制醫院交叉感染的重要舉措[1]。消毒供應中心承擔的工作包括對各科室重復性診療器械進行清洗、消毒、滅菌處理，同時供應各種無菌器械，為保障醫院診療工作的有序開展打下了堅實基礎[2-3]。近年來，我國對消毒供應中心規范管理重視程度不斷提高，并制定了一系列消毒滅菌操作規范、滅菌效果監測標準等，為消毒供應中心管理工作的開展提供了支持[4]。在實際管理工作中發現，消毒供應中心內器械具有種類繁多、周轉速度快、精密度高等特點，對滅菌工作的要求也較為嚴格，而醫院感染控制工作也將控制感染源作為管理工作的重點，實行有效管理策略，加強對消毒供應中心的集中化管理勢在必行[5]。為此，本次研究將綜合管理模式運用于消毒供應中心管理工作中，并探究了其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月至2020年9月本院開展綜合管理模式后消毒供應中心的管理成效納入研究組，期間共清洗器械11742件，包裝25933件，發放無菌物品26830件，發放滅菌包25933件，參與器械滿意度調研的醫護人員共102名。將2019年10月至2020年3月本院消毒供應中心開展常規管理的情況納入對照組，期間共清洗器械19841件，包裝21565件，發放無菌物品25012件，發放滅菌包21565件，參與器械滿意度調研的醫護人員共102名，兩組器械、包裝接收及發放件數等對比無統計差異（P>0.05）。

消毒供應中心共有工作人員8名。護理人員5名，均為女性；年齡42～52歲，平均47歲；中專1例，大專2例，本科及以上2例；工人3名。

納入標準：消毒供應中心消毒器械均為本院器械；可重復使用的器械。

排除標準：消毒器械為外院器械。

1.2 管理方法

對照組開展常規管理，包括制定醫療器械清洗、消毒、滅菌、回收、發放等標準化工作流程，所有工作人員需嚴格按照流程開展各項工作，同時加強對工作的監督與管理等[6-7]。

研究組則運用綜合管理模式，具體如下：科室內成立綜合管理模式工作小組，護士長擔任組長，成員包括主管護士3名及高年資（年資≥5年）護師2名，小組內成員運用頭腦風暴法探討目前管理工作存在的問題，匯總不合格器械并追溯質量下降具體原因，同時向各科室收集對于消毒供應中心工作的意見或建議，總結目前管理工作存在的問題包括：科室內各區域的標識及范圍不清晰，無嚴格的區域劃分界限；各項管理制度的落實工作不到位[8]；工作人員缺乏責任心，未能認識現有工作對院感防控的重要性；設備維護工作不到位，對器械處理的質量標準掌握不全面等。

通過對消毒供應中心管理現狀的分析制定如下綜合管理模式：第一，依據院內頒布的院感防控原則，對消毒供應中心內的各區域進行嚴格性劃分，確保布局的合理性，減少不同區域間物品管理不當造成的交叉感染；各個區域均需設置清晰的引導標識，避免清潔區內進入各科室取送器械人員，減少污染風險。第二，規范現行的工作制度，明確工作人員的職責與負責區域，建立標準化的工作流程，同時對各項質量標準進行完善。第三，組織科室內人員的培訓，強化設備維護相關知識，講解精密儀器的清洗原則，保證清洗質量，接收器械時注意核對品類及件數，發放滅菌物品時核對滅菌與失效時間，保證滅菌物品的有效性，每次交接均需詳細記錄，做到器械走向可追溯。第四，加強對消毒供應中心工作人員院感知識及操作培訓，講解感染防控相關知識，規范器械消毒、存放等技巧，定期組織考核，考核合格方可上崗工作，通過培訓與考核提高工作人員的業務水平。綜合管理模式工作小組加強對管理工作的監督與執行，確保各項舉措落實到位，同時定期評價管理成效，為下個階段的操作流程、管理制度的調整提供依據。

1.3 觀察指標

觀察對比綜合管理模式開展前后器械消毒質量，包括器械清洗合格、遺失、耗損情況，醫護人員對器械的滿意度。其中器械消毒質量從清洗、滅菌、包裝三個維度進行評價，各維度滿分均為100分，分數越高則為器械消毒質量越好；對比管理前后器械清洗合格、遺失以及耗損情況，其中清洗合格標準為細菌數<20 cfu·cm2，器械耗損則是指器械發生了鍍層脫落、銹蝕、功能損壞等；應用本院自制器械滿意度調研問卷，調研各科室醫護人員對器械消毒的滿意情況，分為很滿意（>90分）、比較滿意（80～90分）、不滿意（<80分），總滿意率為很滿意與比較滿意醫護人員所占比例。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據。計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。當P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 綜合管理模式開展前后器械消毒質量比較

研究組器械清洗、滅菌、包裝三個維度的消毒質量評分均明顯高于對照組，兩組比較有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 綜合管理模式開展前后器械清洗合格、遺失以及耗損情況比較

研究組器械清洗合格率為99.76%，較對照組升高，遺失率為0.21%，耗損率為0.54%，均較對照組降低，兩組比較有統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 綜合管理模式開展前后醫護人員滿意度比較

研究組醫護人員器械滿意率為96.36%，與對照組88.56%比較顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床診療工作的開展離不開醫療器械的供應，將有效的管理模式運用于消毒供應中心管理工作中，可以保障醫療器械的消毒質量，降低器械污染可能增加的醫院感染風險，起到了從源頭杜絕傳染源的作用。消毒供應中心常規管理工作多以分散式管理為主，在發現問題時制定管理舉措，缺乏對科室管理工作的全局把控，因此管理成效有限，在提升科室整體管理質量方面收效甚微。為提高管理有效性，管理工作逐步向集中化管理模式轉變，其中綜合管理模式重視對各個流程的控制，制定有效管理措施改善器械清洗、消毒等各個環節，同時明確各環節的質量標準，為提高整體工作效率、完善工作流程、確保管理措施的執行打下了堅實的基礎。

本次研究在消毒供應中心集中化管理工作中，運用了綜合管理模式，采取的措施包括：由高年資護理人員組建綜合管理模式工作小組，以頭腦風暴法分析現行管理制度存在的不足之處，包括制度、流程、標識、工作人員業務能力等問題，其后通過制度的完善、標準化流程的制定、清晰標識的建立、人員的培訓等提升消毒供應中心的管理質量。研究結果顯示：研究組器械清洗、滅菌、包裝三個維度的消毒質量評分均明顯高于對照組（P<0.05），結果提示綜合管理模式的應用有效提升了整體器械消毒的質量。研究組器械清洗合格率為99.76%，較對照組升高，遺失率為0.21%，耗損率為0.54%，均較對照組降低（P<0.05），提示綜合管理模式的實行加強了對各環節的把控及流程的優化，有效提高了器械清洗合格率，減少遺失、損耗等情況的發生。研究組醫護人員器械滿意率為96.36%，與對照組88.56%比較顯著升高（P<0.05），說明綜合管理模式規范了器械接收、發放等流程，加之嚴格遵從器械處理程序，在確保器械滅菌質量同時，提高了工作人員的專業度，醫護人員對消毒供應中心工作的滿意度也更高，同時工作小組加強了對各環節的監督及反饋，也為下個階段重點工作開展提供了依據。

綜上所述，消毒供應中心集中化管理工作中綜合管理模式的運用，有效提升了醫療器械的消毒質量，且醫護人員對器械的滿意度提高。

參考文獻

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