個(gè)體化健康教育在社區(qū)高血壓病防治中的應(yīng)用價(jià)值分析

付明芳

【摘要】目的：分析個(gè)體化健康教育在社區(qū)高血壓病防治中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將時(shí)間區(qū)間鎖定在2019年1月至2020年12月之間，從本時(shí)間段內(nèi)收治的社區(qū)高血壓患者中隨機(jī)抽取84例展開(kāi)調(diào)查。按照隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式將84例社區(qū)高血壓患者分為兩個(gè)獨(dú)立小組。使用傳統(tǒng)健康教育干預(yù)的社區(qū)高血壓患者作為對(duì)照組，使用個(gè)體化健康教育干預(yù)的社區(qū)高血壓患者作為試驗(yàn)組。對(duì)比兩組社區(qū)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)后的血壓情況、疾病知識(shí)掌握情況、用藥依從性、患者滿意度以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：在對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)后，試驗(yàn)組高血壓患者的血壓情況和疾病知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組社區(qū)高血壓患者的用藥依從性好于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組社區(qū)高血壓患者的患者滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組社區(qū)高血壓患者的不良反應(yīng)情況少于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，使用個(gè)體化健康教育進(jìn)行干預(yù)能夠穩(wěn)定患者血壓情況，提高患者疾病知識(shí)掌握情況，提升用藥依從性，提高患者滿意度，減少不良反應(yīng)情況，值得在臨床上研究推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；個(gè)體化健康教育；血壓情況；疾病知識(shí)掌握情況；用藥依從性；患者滿意度；不良反應(yīng)情況

【中圖分類號(hào)】R544.1.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）10-0179-02

高血壓是指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的壓力值持續(xù)高于正常水平的情況。此疾病病因尚未明確，但存在許多危險(xiǎn)因素，如遺傳因素、年齡、不良生活方式、疾病因素等。患者患病后多數(shù)無(wú)任何不適癥狀，部分患者可出現(xiàn)頭部脹痛、陣發(fā)性眩暈、胸悶不適、四肢麻木等，降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。若未及時(shí)進(jìn)行治療，隨病情進(jìn)展，患者可合并腎功能損傷、腦梗死、冠心病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命健康。臨床上治療此疾病主要有改善生活方式、藥物治療、調(diào)脂治療、抗血小板治療等，各有不同得治療效果。對(duì)于社區(qū)高血壓患者來(lái)講，多數(shù)屬于中老年人群，對(duì)疾病知識(shí)和防治方式了解不足，用藥依從性不高，對(duì)治療效果有不良影響[3-4]。合適的干預(yù)方式能夠保障治療效果，控制患者病情進(jìn)展。本文對(duì)個(gè)體化健康教育在社區(qū)高血壓病防治中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取2019年1月至2020年12月之間收治的社區(qū)高血壓患者84例。以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)84例患者進(jìn)行分組，即對(duì)照組（n=42）和試驗(yàn)組（n=42）。對(duì)照組患者中男性和女性分別有22例和20例，年齡43～77（59.96±4.55）歲。試驗(yàn)組患者中男性和女性分別有23例和19例，年齡42～78（60.03±4.48）歲。兩組社區(qū)高血壓患者的一般資料之間進(jìn)行對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；出現(xiàn)頭部脹痛、胸悶不適等臨床癥狀患者；自愿參加并簽訂協(xié)議書(shū)患者；一般資料齊全患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重臟器疾病患者；精神系統(tǒng)疾病患者；意識(shí)不清患者；言語(yǔ)溝通障礙患者；研究依從性差患者。

1.2 方法

對(duì)照組社區(qū)高血壓患者使用傳統(tǒng)健康教育干預(yù)。包括口頭講述高血壓疾病知識(shí)、指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥，囑咐注意事項(xiàng)等。

試驗(yàn)組社區(qū)高血壓患者使用個(gè)性化健康教育干預(yù)。（1）疾病知識(shí)健康教育。護(hù)理人員可以根據(jù)社區(qū)患者理解能力將疾病知識(shí)簡(jiǎn)單化并為其講述，豐富其疾病知識(shí)，提高患者依從性；編寫(xiě)健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，并為患者進(jìn)行發(fā)放，為患者提供學(xué)習(xí)資料，提供便利；制作健康知識(shí)宣傳片，在院內(nèi)進(jìn)行播放，當(dāng)患者就診時(shí)能夠直接觀看學(xué)習(xí)。（2）情緒疏導(dǎo)健康教育。護(hù)理人員需要告知患者情緒穩(wěn)定對(duì)病情的影響。多與患者進(jìn)行交流，了解患者不良情緒來(lái)源，針對(duì)具體原因展開(kāi)有效排解，減少不良情緒，維持良好心態(tài)，積極配合治療；可以講述成功治療案例，激勵(lì)患者自信心，給予患者關(guān)懷和安全感，樹(shù)立患者康復(fù)信念。（3）飲食規(guī)劃健康教育。護(hù)理人員需要為患者講述營(yíng)養(yǎng)均衡對(duì)疾病穩(wěn)定的影響。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和病情設(shè)計(jì)個(gè)性化飲食方案，以清淡營(yíng)養(yǎng)易消化為主，嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，建議多食用富含維生素的新鮮瓜果蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素和礦物質(zhì)，維護(hù)體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)均衡，利于病情恢復(fù)。此外，需要囑咐患者規(guī)避危險(xiǎn)因素，禁止抽煙、酗酒等情況，保障血壓穩(wěn)定。（4）運(yùn)動(dòng)方式健康教育。護(hù)理人員需要為患者科普運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的好處，為患者設(shè)計(jì)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，以慢跑、瑜伽、打太極、爬樓梯等慢性有氧運(yùn)動(dòng)為主，加快患者機(jī)體代謝，提高患者身體素質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有助于血壓穩(wěn)定。（5）降壓藥物健康教育。護(hù)理人員需要為患者講述降壓藥物知識(shí)和用藥方式，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，避免出現(xiàn)私自更改藥量或停藥情況出現(xiàn)，提高用藥治療的安全性。同時(shí)，需要囑咐患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，記錄患者每日用藥情況和血壓水平，以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況，合理整改用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓情況：包括收縮壓和舒張壓兩種血壓。

疾病知識(shí)掌握情況：采用本次研究自擬的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分值0～100分，分值越高表示患者的疾病知識(shí)掌握越好。

用藥依從性：分為完全依從、部分依從、不依從三種情況，用藥依從性（%）=完全依從（%）+部分依從（%）。

患者滿意度：分為滿意、比較滿意、不滿意三種評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度（%）=滿意（%）+比較滿意（%）。

不良反應(yīng)情況：包括腎功能損傷和心腦血管疾病兩種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)上述數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)量資料（血壓情況和疾病知識(shí)掌握情況）采用（x±s）表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（用藥依從性、患者滿意度和不良反應(yīng)情況）采用（n，%）表示，作χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血壓情況和疾病知識(shí)掌握情況

試驗(yàn)組患者干預(yù)后的血壓情況和疾病知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比用藥依從性

試驗(yàn)組患者干預(yù)后的用藥依從性好于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比患者滿意度

試驗(yàn)組患者干預(yù)后的滿意、比較滿意、不滿意分別有25例、16例、1例，患者滿意度為97.62%。對(duì)照組患者干預(yù)后的滿意、比較滿意、不滿意分別有18例、17例、7例，患者滿意度為83.33%。經(jīng)過(guò)對(duì)比后（χ2=4.9737，P=0.0257），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 對(duì)比不良反應(yīng)情況

試驗(yàn)組患者干預(yù)后的腎功能損傷、心腦血管疾病分別有1例、1例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為4.76%。對(duì)照組患者干預(yù)后的腎功能損傷、心腦血管疾病分別有5例、3例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為19.05%。經(jīng)過(guò)對(duì)比后（χ2=4.0865，P=0.0432），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的一類疾病，是指三次不同天內(nèi)測(cè)量的診室收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg的情況，具有患病率高的特點(diǎn)。流行病學(xué)顯示，此疾病患病率呈逐年升高的趨勢(shì)，且農(nóng)村高于城市，北方高于南方，多見(jiàn)有家族史、情緒易激動(dòng)、重口味、嗜酒、工作壓力大的人群。典型癥狀有頭痛、疲倦或不安、心律失常、心悸、耳鳴，隨病程延長(zhǎng)，患者可形成高血壓危象，出現(xiàn)卒中、視物模糊、意識(shí)喪失、失憶、心絞痛、腎功能損害、心肌梗死等情況，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡[5-6]。臨床上以降低發(fā)生心腦腎及血管并發(fā)癥和死亡的總危險(xiǎn)為治療根本目標(biāo)。藥物治療是常用的治療方式，顯著降低患者血壓水平，改善患者臨床癥狀，臨床療效較好。但多數(shù)社區(qū)高血壓患者對(duì)疾病了解不充分，在用藥時(shí)常出現(xiàn)私自更改藥量或停藥情況，降低治療安全性，容易加重病情。科學(xué)的干預(yù)方式能夠有效管控這一現(xiàn)象，豐富患者相關(guān)知識(shí)，保障用藥安全性[7]。

傳統(tǒng)健康教育干預(yù)雖有一定效果，但具有局限性。個(gè)性化健康教育干預(yù)是一種優(yōu)秀的管控方式，通過(guò)疾病知識(shí)健康教育，講述高血壓疾病知識(shí)，豐富患者認(rèn)知能力，提高患者依從性；發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，為患者學(xué)習(xí)提供便利；制作健康知識(shí)宣傳片，便于患者觀看學(xué)習(xí)。通過(guò)情緒疏導(dǎo)健康教育，多與患者交流，了解不良情緒來(lái)源，展開(kāi)針對(duì)性疏導(dǎo)，維持良好心態(tài)；講述成功案例，激勵(lì)患者自信心，給予患者關(guān)懷，樹(shù)立康復(fù)信念。通過(guò)飲食規(guī)劃健康教育，設(shè)計(jì)個(gè)性化飲食方案，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，多食用新鮮瓜果蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素和礦物質(zhì)，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，規(guī)避危險(xiǎn)因素，促進(jìn)病情康復(fù)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)方式健康教育，設(shè)計(jì)科學(xué)運(yùn)動(dòng)方案，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，強(qiáng)化身體素質(zhì)，有助于血壓穩(wěn)定；通過(guò)降壓藥物健康教育，講述降壓藥物知識(shí)，提高患者重視程度，保障用藥安全性[8]。同時(shí)，患者家屬每日記錄用藥情況和血壓水平，及時(shí)了解病情狀況，合理整改用藥方案，促進(jìn)病情恢復(fù)。與傳統(tǒng)健康教育干預(yù)相比，此干預(yù)方式更全面，從多方面控制患者病情進(jìn)展，豐富患者認(rèn)知，更好的進(jìn)行用藥治療，保證病情平穩(wěn)恢復(fù)。

本研究表明，試驗(yàn)組高血壓患者干預(yù)后的血壓情況、疾病知識(shí)掌握情況、用藥依從性和患者滿意度均好于對(duì)照組，且不良反應(yīng)情況少（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓患者使用個(gè)性化健康教育干預(yù)的效果更佳，能夠降低患者血壓水平，豐富患者疾病認(rèn)知，保障用藥安全性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，建議使用。

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