隔物艾灸聯合紅外線治療緩解下肢骨折術后尿潴留護理研究

黃海妃

（陽春市中醫院，廣東 陽春 529600）

由于麻醉藥的危害和外傷的手術治療等因素，下肢骨折患者在手術后很可能會出現不同程度的尿潴留。尿潴留主要是以膀胱內含有大量無法排出的尿液為表現，引起尿潴留的因素很多，一般可分為非梗阻性和梗阻性兩種。而在臨床中對于急性尿潴留需要立即采取合理的對策解決，盡快采用引尿法處理。如果此時不能給予患者專業的治療方法，一旦尿潴留情況繼續發展，很可能會加重患者的痛苦，增加尿路感染的危險因素。留置導尿管是解決尿潴留最好的方法，但隨著導尿管留置時間的增加，患者發生膀胱炎癥的概率會顯著增加。所以選擇一種安全、合理的方法來消除尿潴留，消除患者痛苦是目前臨床中最重要的一項臨床研究[1]。艾灸在應用過程中,通過刺激特殊穴位能促進中樞神經系統、膀胱及泌尿系統肌肉的修復，并可根據神經系統全身肌肉的刺激促進排尿功能的修復。此外，紅外線感應理療的直接照射在臨床上也越來越普遍，主要是進行基于加熱的治療，即無線波可以促進身體的血液循環系統，修復神經功能。基于此，文章作者在選擇部分患者的基礎上，探討了艾灸聯合紅外線療法在減少腿部骨折術后尿潴留的實際效果，以期為臨床工作的發展趨勢提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2021年3月我院收治的患者30 例，對其進行平均分組各15 例，患者性別比例為6:1 且平均年齡為（62.98±10.25）歲，根據骨折類型分類患者包括11 例股骨骨折，髕骨骨折10 例以及9 例腓骨骨折?；颊呋举Y料無差異性（P>0.05），此次實驗均獲得多方同意，并排除相關禁忌癥患者。

1.2 研究方法

對照組進行傳統健康指導、指導患者科學用藥、科學飲食等一些列護理措施，同時在此過程中，對病人的術后疼痛與尿潴留變化進行實時關注，第一時間與患者進行溝通，保持一個良好的醫患關系[2]。對患者普及疼痛與尿潴留知識和心理疏導，幫助患者在疾病認知方面極強，積極配合整個治療與護理過程，讓患者可以更好地加強疾病管控能力。

研究組在以上方法的前提下進行艾灸與紅外線聯應用的方式，在治療之前，患者必須保持良好的治療態度并保持良好的精神狀態。其次，患者應保持正常飲食，戒酒，禁食辛辣食物，在治療前和治療過程中避免受到刺激身體，并確保充足的睡眠以形成良好的晝夜節律。對尿潴留患者進行專業的疾病評估。評估過后選取患者相對應的穴位如氣海穴、關元穴等。待灸部位充分暴露后，做好防寒保暖工作。根據患者的具體情況，點燃灸的一端，在距離患者皮膚兩到三厘米的地方進行艾灸，以確?；颊卟糠盅ㄎ粶嘏乙云つw微紅為宜，每個穴位艾灸時間為20 分鐘。使用艾灸穴位時，要不時了解患者的感受，觀察其病情變化[3]。進行紅外線照射治療時，將患者仰臥，在患者穴位上方2cm 處進行照射?？傊委煏r間為每次15-20 分鐘，每天一次。在日常治療的全過程中，醫務人員應建立以去醫院為基礎的患者組織，適當利用成功模式對患者進行教育，提高患者操作的實際效果[4]。

1.3 觀察指標

通過觀察患者間護理效果、護理滿意度與生活質量差異，探討隔物艾灸聯合紅外線治療緩解下肢骨折術后尿潴留護理效果。其中護理滿意度評價采用醫院自制調查問卷實現，生活質量評價利用SF-36 生活質量量表實現，生活質量分數結果100 分，生活質量同分數結果呈正相關。

1.4 統計學分析

用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察患者間護理效果

患者間護理效果差異明顯（P<0.05）。見表1。

表1 觀察患者間護理效果（%）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

患者間護理滿意度差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（%）

2.3 觀察患者生活質量評分

患者生活質量評分差異顯著（P<0.05）。見表3。

表3 觀察患者生活質量評分（±s）

表3 觀察患者生活質量評分（±s）

組別研究組（n=15）對照組（n=15）tP生理功能48.39±10.66 80.02±25.36 3.01 0.009精神健康51.33±18.30 79.30±18.44 4.22 0.013軀體疼痛61.30±4.39 84.66±17.96 4.30 0.004

3 討論

下肢骨折是外科的常見病，該疾病主要多發于老年群體。老年患者的骨質較為疏松，就更可能由于外力而導致骨折。隨著人口的持續增長，中國正在步入老齡化社會。隨著患者年齡的增長，下肢骨折的發生率在逐年上升。在接受骨折手術的患者中，尿潴留是一種常見的術后癥狀。臨床表現主要表現為腹痛、腹脹等會使病人遭受到巨大的痛苦。如果尿潴留患者不立即進行專業化管理，會導致患者膀胱過度膨脹，甚至對逼尿肌造成永久性損傷[5]。姜巧婷, 李銀飛[6]曾提到，目前臨床上常通過導尿技術來改善尿潴留患者的病情，這種方法雖然具有一定的實際效果，但很容易引起泌尿生殖系統的感染，進而對患者造成二次傷害。

近年來，紅外線理療儀直接輻射治療手段在臨床醫學中的應用越來越廣泛。它屬于一種新型的理療方法，主要以紅外線波進行治療，可以促進人體血液循環系統并進行修復自主神經。艾灸療法利用艾火的刺激作用，在刺激作用的影響下可以擴張患者的毛細血管，從而改善部分血夜循環系統，改善皮膚的新陳代謝。此外，它還可以導致大腦皮層的抑制，具有明顯的鎮靜、鎮痛作用。相關研究人員曾表示，多種原因可引起下肢骨折患者術后尿潴留，如硬膜外麻醉對神經系統的抑制作用和術后疼痛等。術后8 小時內不能排尿，膀胱排尿量超過600ML，或不能自行合理排尿，使得膀胱內殘余尿量超過100mL，可診斷為尿潴留。作為下肢骨折術后常見的癥狀，尿潴留患者主要有明顯的尿感但不能獨立排尿。雖然導尿管技術的應用可以暫時緩解癥狀，但長期導尿會與相關并發癥的發生有很大關系。在尿潴留的治療中，通過艾灸和紅外線直接照射促進尿道括約肌的收縮，促進獨立排尿的恢復。同時還可以刺激膀胱合理改善提肛肌及周圍組織的收縮。在進行聯合治療后，通過刺激和軟化血管來改善某些組織的營養和血液循環，減輕膀胱血腫，以此來促進膀胱收縮恢復。同時在姜會枝, 楊心靈, 徐振偉[8]的研究結果中還認為，人體當中的氣海穴、關元穴在受到刺激的時候會加強膀胱內氣機的運轉，促進氣血的流通，進而使得患者小便的流通性更強，從而使得患者尿儲留狀況得以改善，且患者骨折部位的恢復亦得到更大的幫助。專家也曾表示，在治療過程中注意時刻關注患者的心理變化，防止出現患者出現抑郁、焦慮等情緒。必要時在醫院內部成立一個病友組織適當應用成功典型來教育患者增強患者病情控制效果。同時通過講解疾病相關知識和專業心理輔導激發他的家庭責任感讓他最大限度減輕心理負擔。同時，醫護人員和病人相互依賴，醫護人員有義務通過自身能力的提升，緩解患者身體狀況及心理負擔，并促進患者適應自身的病理狀態。只有這樣才能在治療過程中取得患者及其家屬的信任和配合。以上研究均可對本次實驗進行佐證，研究中通過使患者保持良好的治療態度和良好的精神狀態，使其患者確保充足的睡眠以形成良好的晝夜節律。通過疾病評估過后選取患者相對應的穴位，根據患者的具體情況，在距離患者皮膚兩到三厘米的地方進行艾灸，每個穴位艾灸時間為20 分鐘。進行紅外線照射治療時，總治療時間為每次15-20 分鐘，每天一次。在此次研究結果中可得知，患者間護理效果、護理滿意度與生活質量差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，對此類患者使用隔物艾灸聯合紅外線治療方法可以加快病情的恢復緩解患者尿潴留的情況，同時對生活質量的改善也會很好的幫助。