優質護理在改善老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量方面的效果觀察

胡愛珍

（黃梅縣蔡山中心衛生院護理部，湖北 黃梅 435500）

COPD 是一種較為常見的呼吸科疾病，在中老年人群中更為多發，目前對于該病的病因尚未完全明確，普遍認為是環境因素和個體易感因素共同作用導致的[1]。COPD 患者會出現咳嗽、呼吸困難、咳痰、胸悶等典型臨床表現，導致患者心肺功能和生活質量的下降[2]。本文探究了給予老年COPD 患者優質護理對其肺功能的生活質量的改善作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月-2021年1月收治的94 例老年COPD 患者通過隨機數字表法分為人數均等的研究組和對照組，研究組中有男性患者27 例，女性患者20 例；年齡范圍為60-81 歲，平均年齡為（70.13±2.75）歲；病程范圍為2-11年，平均病程為（5.73±1.18）年。對照組中有男性患者28 例，女性患者19 例；年齡范圍為60-80 歲，平均年齡為（70.46±2.69）歲；病程范圍為3-11年，平均病程為（5.88±1.23）年?；颊呔橥獗狙芯壳医涍^本院倫理委員會批準，對兩組患者年齡、性別比例、病程等基本資料進行分析，發現兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準；②年齡≥60 歲；③自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并其他肺部疾??；②精神異常或意識模糊，無法良好配合研究；③合并肝腎功能不全、心臟病或其它器官嚴重疾病。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

入院后對所有患者進行常規護理，包括維持整潔的病房環境、嚴密監測生命體征、指導患者正確用藥等。

1.2.2 優質護理

在常規護理基礎上給予研究組患者優質護理，具體如下：第一，心理護理，護理人員要主動與患者進行溝通及交流，關注患者心理狀態的變化，如發現其出現消極情緒則要耐心對患者進行心理疏導；第二，健康宣教，通過制作并發放COPD 宣傳手冊向患者介紹疾病的原因、防治方法等，同時在與患者的日常交流中糾正其對疾病的錯誤認識；第三，吸氧吸痰護理，氧流量設置為1.5L/min，15min/d，吸痰時在患者肩部放一軟枕，然后利用吸痰管將患者呼吸道中的痰液吸出，每次吸痰的時間需控制在15s 之內；第四，飲食護理，叮囑患者在日常飲食中堅持低糖少鹽的原則，且以雞蛋、黃豆、魚蝦等蛋白質含量較高的食物為宜；第五，呼吸訓練，取患者仰臥位，指導患者將雙手放在腹部，嘴唇保持吹口哨狀，緩慢的用鼻吸氣、用嘴呼氣，15min/次，10 次/d[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 肺功能

測定兩組患者護理前后的用力肺活量（FVC）、1s 用力呼氣容積（FEV1） 和1s 用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%），比較兩組肺功能的差異。

1.3.2 生活質量

通過健康調查簡表（SF-36）評估并比較兩組患者護理前后的生活質量，包括生理健康、心理健康、軀體功能、社會功能等維度，總分為100 分，評分與患者生活質量成正比[4]。

1.4 統計學方法

本研究的數據分析采用spss26.0 進行，性別比例等計數資料以[n(%)]表示，采用2 檢驗比較，組間兩兩比較采用卡方分割法，肺功能指標、生活質量評分等正態分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗比較，統計結果以P 0.05 視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標的對比

護理干預前兩組患者FVC、FEV1、FEV1%水平無顯著差異，護理后兩組上述指標均有所改善且研究組各項肺功能指標水平均明顯高于對照組（t=5.716、4.031、15.179，P=0.000），具體見表1。

表1 兩組肺功能指標的對比（±s）

表1 兩組肺功能指標的對比（±s）

組別研究組對照組例數47 47 FVC（L）FEV1（L）FEV1%tP護理前2.01±0.39 2.04±0.45 0.345 0.731護理后2.73±0.47 2.21±0.41 5.716 0.000護理前1.09±0.14 1.10±0.16 0.322 0.748護理后1.48±0.32 1.23±0.28 4.031 0.000護理前52.15±4.22 51.97±4.16 0.208 0.835護理后75.49±3.77 64.13±3.48 15.179 0.000

2.2 兩組生活質量評分的對比

護理干預前兩組患者在各項生活質量評分方面無顯著差異，護理后研究組生理健康、心理健康、軀體功能、社會功能評分均明顯高于對照組（t=10.814、16.117、15.196、17.201，P=0.000），具體見表2。

表2 兩組生活質量評分的對比（±s，分）

表2 兩組生活質量評分的對比（±s，分）

組別研究組對照組例數47 47生理健康心理健康軀體功能社會功能tP護理前52.33±4.29 51.98±4.15 0.402 0.689護理后75.25±5.11 64.17±4.82 10.814 0.000護理前50.67±3.81 51.23±3.69 0.724 0.471護理后79.28±4.05 66.32±3.74 16.117 0.000護理前52.23±3.15 52.35±3.24 0.182 0.856護理后76.62±3.67 64.19±4.24 15.196 0.000護理前56.15±2.88 55.79±2.91 0.603 0.548護理后77.16±4.26 62.92±3.75 17.201 0.000

3 討論

COPD 是由氣道阻塞引起的通氣功能障礙，以中老年為主要發病人群，如果患者得不到及時治療則可能會導致呼吸衰竭或肺性腦病的出現，對患者的健康和安全造成嚴重威脅[5]。同時該病具有病程時間長、病情易反復的特點，因此在治療過程中患者可能會產生焦躁、抑郁等消極情緒，不利于患者的治療和預后[6]。資料顯示，在老年COPD 患者的治療中配合科學有效的護理干預對于患者肺功能和生活質量的改善具有積極作用?；诖?，本研究對患者進行了優質護理，結果顯示研究組患者護理干預后的FVC、FEV1、FEV1%等肺功能指標和生理健康、心理健康、軀體功能、社會功能等生活質量評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。分析其原因為，優質護理遵循以人為本的原則開展護理服務工作，在日常工作中堅持以患者為中心，通過對患者心理狀態的觀察和對患者消極情緒的疏導，幫助患者保持積極樂觀的心態，樹立起戰勝疾病的信心[7]；通過對患者進行健康教育，加強了患者對自身疾病相關知識的掌握程度，從而能夠更加積極的配合治療和護理工作[8]；通過對患者進行飲食護理促進了患者免疫能力和抵抗能力的提高；通過對患者進行吸痰護理、呼吸訓練等，顯著改善了患者呼吸困難的情況[9]。

綜上所述，優質護理能夠有效促進老年COPD 患者的肺功能和生活質量的提高，可以作為COPD 護理的理想方案進行臨床推廣和應用。