綜合護理在乳腺癌護理中對睡眠質量的影響

甘振云

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海 201800）

乳腺癌是由于致癌因子的作用導致乳腺上皮細胞發(fā)生增殖失控的病。乳腺癌早期表現(xiàn)有乳房腫塊、淋巴結腫大等癥狀，后期隨著癌細胞的擴散和轉移，引發(fā)其他器官發(fā)生病變，直接威脅到人體的生命安全。乳腺癌多發(fā)于女性，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中位居第一，男性乳腺癌較為罕見。在婦科常見癌癥類病癥中，乳腺癌屬于最為常見且發(fā)生率較高的一種類型，對患者身體健康和心理健康所造成的影響較大。該癥在我國一直存在有較高的發(fā)生率，且致死率較高，每年死于乳腺癌的患者數(shù)量還在逐漸上升，但在早期篩查工作和中期治療過程以及后期護理工作的不斷健全和完善的情況下，該癥的發(fā)生率以及致死率已經(jīng)得到有效控制[1-2]。結合實際情況可以發(fā)現(xiàn)，臨床在對乳腺癌患者進行治療的過程中，大多數(shù)乳腺癌患者往往會伴隨睡眠質量差、睡眠時間不足和存在睡眠障礙等情況。本次研究就側重從護理干預的角度出發(fā)，對患者在治療過程中的睡眠質量等進行改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在本院2020年2月至2021年6月所接診的乳腺癌患者中選取80 例為本次實驗對象，結合組內盲選的方式，隨機選取其中的40 例患者，在治療過程中展開常規(guī)性護理，即對照組，余下40 例患者在為其護理中則需要將綜合護理干預展開運用，即觀察組。在患者組成上，對照組中年齡在45-73 歲間，對應均值為（65.32±1.38）歲。而觀察組年齡在44-72 歲間，對應均值為（63.12±1.83）歲。對比分析兩組患者的一般資料，差異不明顯沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究的所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組患者在治療期間對應的護理干預工作都按照臨床規(guī)定進行展開，護理人員需要結合患者的治療方案以及病癥的嚴重程度告知患者在治療的過程中需要注意的各方面問題等，并做好對應的用藥指導工作等。而在對觀察組患者護理的過程中則需要將綜合護理干預展開運用，干預措施具體如下：①心理干預。結合實際可知，該部分患者在接受治療的過程中出于對自身恢復情況的擔憂以及顧慮到當前治療方案的有效性等，難免會存在有一定的心理壓力。在對該部分患者進行護理的過程中，對應護理人員則需要積極和患者展開溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)并展開針對性的心理疏導，促使患者在治療的過程中可以保持較為樂觀的心理，并且積極主動地參與到整個護理過程中來。必要時可以為患者講解部分治愈的病例，增加患者的信心和對醫(yī)護人員的信任。②飲食干預。科學的飲食方案，不僅可以達到幫助患者恢復的目的，更可以有效改善患者在治療過程中的睡眠質量。在恢復期飲食上需要以清淡、容易消化食物為主，可食用富含蛋白質和纖維素的食物，可以適當增加對新鮮蔬菜、水果的攝入，適量攝入水分，減少對過于辛辣、油膩食物的攝入。且在睡眠前需告知患者不得飲茶或者咖啡等，避免影響患者的睡眠質量。③生活指導。在接受治療的過程中，需指導患者養(yǎng)成科學健康的生活習慣，按時作息，三餐規(guī)律，保證充足睡眠，且積極和身邊的朋友或者親人進行交流，達到改善其心理狀態(tài)的作用。同時，在入睡前可以聽聽音樂或者冥想等，達到放松心情、舒緩疲憊、促進入眠的效果，或者在入睡前可以飲用少量的熱牛奶，來達到改善睡眠質量的目的。④運動鍛煉。在治療期間指導患者及時展開有效的運動鍛煉，及早下床進行適量的活動，緩解因為久坐或經(jīng)常躺床導致身體麻木，抽搐，血液不流暢等問題，可以達到促進血液循環(huán)，提高新陳代謝，改善睡眠質量的作用。在運動方式上需要以有氧運動為主，可以適度進行散步或者慢跑等強度較小的運動。且需要結合患者自身的實際情況對運動量合理進行控制，不得促使其產(chǎn)生勞累感。

1.3 觀察指標

在本次研究中需對兩組心理狀態(tài)、睡眠質量改善情況、生活質量以及護理滿意度進行對比。

①心理狀態(tài)評估：心理狀態(tài)按照SDS、SAS 量表進行評估，SDS、SAS 的分值大小與患者心理狀態(tài)呈反相關，SDS、SAS 的值越高，說明患者焦慮程度越大，心理狀況越不好。②睡眠質量評估：睡眠質量以百分制進行評估，分值大小與睡眠質量成正比關系，分值越高，說明患者的睡眠質量越好。③生活質量評估：生活質量則按照SF-36 量表進行評估，分值大小與生活質量成正相關，分值越高，說明患者的生活質量越好。③護理滿意度評估：醫(yī)院采用自制患者滿意度調查量表從身體狀況、心理健康、生活水平、醫(yī)護人員行為等方面進行護理滿意度回訪調查，觀察兩組實驗最后患者的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0 進行處理，百分數(shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，卡方檢測，對應計量數(shù)據(jù)則按照均值±標準差表示，t檢測，P<0.05 表明數(shù)據(jù)差異大具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度評估結果

在護理滿意度方面，觀察組為97.50%（39/40），而對照組則為85.00%（34/40），對比可知觀察組護理滿意度較高（χ2=11.828，P=0.001<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組心理狀態(tài)、睡眠質量以及生活質量評估結果

對比兩組心理狀態(tài)、睡眠質量以及生活質量三個指標可知，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05），三組數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)、睡眠質量以及生活質量對比

3 討論

乳腺癌作為一種發(fā)病率和死亡率都高的疾病，多發(fā)于女性，對患者身體機能和心理狀態(tài)所造成的負面影響較大。乳腺癌患者在接受治療的過程中后，不僅要面對病癥和化療帶來的疼痛，還有來著家人和外界環(huán)境的心理負擔。在乳腺癌患者的治療過程中，難免會讓患者產(chǎn)生較大的心理壓力，再加上病痛的折磨，患者的生活質量和睡眠質量會大幅度降低，從而直接影響到患者身心恢復[3-4]。在對于乳腺癌患者的護理中，護理人員需要多與患者及其家屬進行溝通交流，及時了解他們的情緒變化和心理狀況，對于焦慮抑郁等負面情緒，及時進行安慰和開解[5]。同時還需要保持房間的整潔干凈，定期更換床單被褥，調整房間合適的溫濕度，多開窗通風為患者提供一個良好的病房環(huán)境。定期對患者的身體情況進行詳細檢查，并給予相對治療措施，同時加強預防并發(fā)癥[6]。

乳腺癌患者的睡眠質量差是該癥對人體造成的一個影響較大的癥狀，睡眠質量會通過影響患者的身體機能和精神狀態(tài)，直接影響患者身體健康恢復。睡眠質量差表現(xiàn)癥狀為入睡困難、失眠多夢、容易醒，長期可能會導致患者精神不振、焦躁不安、記憶力衰退、反應力下降等癥狀[7]。因此，在乳腺癌患者的護理過程中，可采取有效的干預措施來提高患者的睡眠質量。綜合護理干預在當前臨床護理工作中的實施率較高，應用廣泛，療效好。綜合護理干預旨在根據(jù)患者的實際情況結合患者的治療方案等為患者提供最為全面的護理干預，從心理護理、飲食干預、生活指導和日常活動等多個角度實施全面有效的干預，以此達到幫助患者恢復的目的。將綜合護理應用到乳腺癌患者的睡眠質量改善上，在對患者在治療過程中改善患者的心理狀態(tài)，使其保持一個積極樂觀的正面情緒，主動加入整個護理過程中來，間接達到提升患者生活質量以及睡眠質量的目的。結合觀察可見，在綜合護理干預的作用下確實能夠有效提升對乳腺癌患者的護理效果，有助于患者恢復。

由實驗結果可知，實驗組的護理滿意度高于對照組，患者的心理狀態(tài)、睡眠質量以及生活質量的改善情況與對照組相比，均有明顯優(yōu)勢（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，將綜合護理應用到乳腺癌患者的護理中來，可以使得患者的心理狀態(tài)、睡眠質量以及生活質量均得到了改善和提升，為患者的身體機能和心理狀況迅速恢復提供有力條件，值得在臨床治療中大力推廣和廣泛運用。