注射用甲強龍耳穴穴位注射治療突發性感音神經性耳聾臨床效果觀察

胡安梅，鐘凌云

（重慶市中醫院耳鼻喉科，重慶 401120）

突發性感音神經性耳聾（Sudden sensorineural hearing loss）是臨床常見疾病，多發于老年患者[1]。目前，關于其發病機制尚未完全明確，臨床主要采用對癥治療，以改善患者臨床癥狀[2]。糖皮質激素是臨床常用治療藥物，但是全身應用具有一定的毒副作用[3]。耳穴穴位注射屬于局部用藥，在刺激穴位的同時，可實現較高的局部需要濃度，避免全身用藥造成的不良反應。從理論上分析可一定程度減輕不良反應，但是臨床治療效果如何，需要進一步探究[4]。本文結合2020年6月-2021年6月期間在我院診治的56 例突發性感音神經性耳聾患者臨床資料，觀察注射用甲強龍耳穴穴位注射治療突發性感音神經性耳聾臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2020年6月-2021年6月期間在我院診治的56 例突發性感音神經性耳聾患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各28 例。均符合臨床突發性感音神經性耳聾診斷標準；均為單側發病；≥2 個連續頻率聽力損傷超過20dBJL。對照組，男性15 例，女性13 例；年齡22-79 歲，平均（49.98±4.50）歲；病情：中度10 例，重度18 例。觀察組，男性17 例，女性11 例；年齡25-81 歲，平均（51.20±3.42）歲；病情：中度13 例，重度15 例。兩組患者的年齡、性別、病程比較，差異均不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用西藥治療，地塞米松（生產企業：吉林精優長白山藥業有限公司，國藥準字：H22021462，規格：10mg），將10mg 地塞米松加入100ml 的生理鹽水中靜滴，第6 天開始口服潑尼松（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H33021207，規格：5mg)，晨起頓服，30mg，第9 天改為10mg，第12 天為5mg，第15 天停藥。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上給予耳穴穴位注射甲強龍（生產廠家：比利時Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準文號：H20170197，規格：40mg）治療，取外關、合谷、曲池、大椎穴位，抽取40mg 甲強龍加入1ml 生理鹽水和1ml 的2%的利多卡因每個穴位注射0.5ml，間隔3 天治療1 次，療程為15 天。

1.3 觀察指標與療效評定

觀察比較兩組臨床療效、純音聽閾值、耳鳴分級以及臨床不良反應（輕微血糖升高、惡心嘔吐、皮疹）發生情況。①療效[5]：痊愈：患兒純音聽閾值基本恢復到健康耳水平；顯效：聽閾值改善30dB 以上；有效：聽閾值改善15-30dB；無效：聽閾值改善不顯著，低于15dB，總有效率=（痊愈+顯效+有效）人數/總人數×100%。②純音聽閾值[6]：依據《純音氣導和骨導聽閉基本測試法》，采用純音電測聽儀，在隔音室分別測定0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz 純音聽閾值，最后計算平均值。③耳鳴分級[7]：O 級：無耳鳴；I 級：在背景噪聲環境中有耳鳴；II級：背景噪音環境中有耳鳴，輕微影響睡眠；III 級：在噪聲中有耳鳴，且明顯影響睡眠。

1.4 統計學方法

采用統計軟件包SPSS21.0 版本對本研究的數據進行統計學處理，采用±s表示符合正態分布的計量資料，組間兩兩比較分析采用t檢驗；計數資料的采用n（%）表示，組間對比分析采用χ2檢驗；P<0.05 說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組純音聽閾值比較

治療后，2 組純音聽閾值均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組純音聽閾值比較（±s，dB）

表2 兩組純音聽閾值比較（±s，dB）

組別觀察組對照組n 28 28 tP治療前63.72±10.67 64.13±8.02 14.505 0.000治療后41.69±13.54*50.72±10.89*13.763 0.002

2.3 兩組耳鳴分級情況比較

觀察組耳鳴分級0 級、I 級比例均高于對照組，II 級、III級比例均低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組耳鳴分級情況比較[n（%）]

2.4 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應7.14%低于對照組17.85%（P<0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

突發性感音神經性耳聾的病理機制較為復雜，糖皮質激素治療主要是通過改善血管形態，以減輕局部神經水腫與血管痙攣程度，進一步減輕炎癥導致的毛細胞損傷[8]。本文研究的耳穴注射，選取外關、合谷、曲池、大椎穴位，可促進內耳血液循環，促進損傷的內耳毛細胞修復和再生，進一步促進患者聽力狀況的改善[9]。甲潑尼龍是一種人工合成糖皮質激素，具有較長的半衰期，可發揮良好的腦細胞保護功能[10]。同時具有抗炎作用，可維持良好血流，促進神經功能恢復，進一步改善耳鳴。但是具體的應用效果尚未完全明確。

本文研究結果顯示，觀察組治療總有效率92.85%高于對照組78.57%（P<0.05），表明注射用甲強龍耳穴穴位注射治療可提高臨床治療總有效率，是一種有效的治療方法。分析認為耳穴注射，屬于局部給藥，可增加局部血藥濃度，進一步增強臨床治療療效。同時治療后，2 組純音聽閾值均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），提示可顯著改善聽力，促進聽力功能恢復。耳穴注射治療可延長血藥時間，且可促進穴位，發揮良好的治療療效。觀察組耳鳴分級0 級、I 級比例均高于對照組，II 級、III 級比例均低于對照組（P<0.05），提示通過耳穴穴位注射甲強龍可顯著降低耳鳴分級，減輕患者不適，促進患者的良好睡眠。此外，觀察組不良反應7.14%低于對照組17.85%（P<0.05），表明不良反應發生率少，具有良好的治療安全性。耳穴注射治療，可避免全身給藥造成的不良反應。同時對于靜脈給藥禁忌癥患者仍可適用。

綜上所述，注射用甲強龍耳穴穴位注射治療突發性感音神經性耳聾總有效率高，可顯著改善聽力和耳鳴分級，降低不良反應，具有顯著的應用有效性和安全性。