老年高血壓合并急性心梗患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析

柯春鳳

（成都市第三人民醫(yī)院，四川 成都 610000）

老年人群體的常見(jiàn)及高發(fā)疾病之一為高血壓，具有較高的危害性，常合并糖尿病或急性心肌梗死，嚴(yán)重威脅老年患者的身體健康[1]。老年HBP 一旦合并AMI，患者極易引發(fā)并發(fā)癥，如心臟破裂或心力衰竭、心源性休克等。由于該病治療較為困難，治療時(shí)間較長(zhǎng)等影響，患者極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁等，影響治療效果[2]。因此臨床對(duì)患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，以改善患者的清洗狀態(tài)，樹(shù)立治療信心，提高依從性[3]。本文即探討了綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年HBP 合并AMI 患者的效果，現(xiàn)做下述闡述：

1 資料與方法

1.1 資料

本次試驗(yàn)以老年HBP 合并AMI 為主，抽取數(shù)量為80例，納入均在2020.03～2021.05 期間，分組對(duì)照按干預(yù)方法不同平均劃分為2 組。經(jīng)處理2 組相關(guān)數(shù)據(jù)，其中性別、年齡顯示：分析組男女統(tǒng)計(jì)各為23 例和17 例，對(duì)比組各為24 例和16 例，2 組年齡均為61～82 歲區(qū)間內(nèi)，計(jì)算均齡分別為（67.34±2.41）歲、（66.11±1.95）歲，對(duì)比2 組對(duì)各項(xiàng)經(jīng)處理發(fā)現(xiàn)結(jié)果數(shù)據(jù)差異較小，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括環(huán)境干預(yù)，生命體征監(jiān)測(cè)，口頭健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理等。分析組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①院前護(hù)理干預(yù)：當(dāng)患者入院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者的心電圖、臨床癥狀等進(jìn)行初診，初步診斷患者的病情；同時(shí)開(kāi)通急救綠色通道，提前將準(zhǔn)備好的設(shè)備、急救器械等物品進(jìn)行檢查，及時(shí)給患者應(yīng)用。②普及疾病知識(shí)：護(hù)理人員根據(jù)患者的背景等，采用通俗易懂的語(yǔ)言給患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，治療方法及注意事項(xiàng)等，耐心解答患者的疑問(wèn)，并發(fā)放該病相關(guān)的宣傳資料，給家屬普及急救方法等。③心理疏導(dǎo)：由于該病治療困難較大，治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁等，護(hù)理人員與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，充分了解患者的訴求，評(píng)估患者的心理狀態(tài)及情緒狀態(tài)，采用針對(duì)性的方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者排除負(fù)性情緒影響，指導(dǎo)患者及家屬情緒的調(diào)節(jié)方法，以穩(wěn)定情緒，樹(shù)立治療信心，提高依從性。④飲食及生活護(hù)理：由于患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況異常等，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃，多食用易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以均衡患者營(yíng)養(yǎng)；對(duì)患者的不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，如抽煙酗酒等，叮囑患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足的睡眠，適當(dāng)鍛煉身體，增加抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。⑤加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)：護(hù)理人員與家屬對(duì)患者進(jìn)行有效的鼓勵(lì)，以增加患者的治療信心，讓患者感受到家庭及醫(yī)護(hù)人員的溫暖，增加依從性，降低負(fù)性情緒的影響；護(hù)理人員可組織同病的病友進(jìn)行交流，相互交流治療體會(huì)，相互鼓勵(lì)；讓患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，增加患者的社會(huì)參與度，以促進(jìn)康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]

統(tǒng)計(jì)對(duì)比2 組情緒狀態(tài)（評(píng)估患者抑郁/焦慮等情緒狀態(tài)，工具為SDS/SAS 自評(píng)量表，各項(xiàng)分值越低越好。）、并發(fā)癥率（并發(fā)癥包括心力衰竭、心源性休克及心律失常等。）、總滿意率（評(píng)估結(jié)果100 分，以自制調(diào)查問(wèn)卷為工具，分為三項(xiàng)指標(biāo)，即不滿意、一般滿意、滿意等。）及生活質(zhì)量（工具為WHOQOL-BREF 評(píng)分量表，評(píng)估項(xiàng)目為4 個(gè)方面，即社會(huì)關(guān)系、生理及心理健康、周圍環(huán)境，分值越高越好。）。

1.4 分析數(shù)據(jù)

對(duì)本次結(jié)果數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)員處理分析，并獲取最終結(jié)論，處理軟件為SPSS22.0，統(tǒng)計(jì)的全部資料中，用χ2、t分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)等資料最后差異，最后表示方式為用" "和（%）等，若得到結(jié)論P(yáng)＜0.05，則表明結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2 組情緒狀態(tài)

數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，2 組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比情緒狀態(tài)等指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，可見(jiàn)結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求（P＜0.05）。

表1 對(duì)比2 組情緒狀態(tài)（±s，分）

表1 對(duì)比2 組情緒狀態(tài)（±s，分）

組別分析組對(duì)比組n SDSSAS 40 40 tP護(hù)理前61.49±9.53 62.22±9.66 0.352>0.05護(hù)理后53.17±8.50 58.21±8.26 2.776<0.05護(hù)理前58.64±8.05 59.39±8.41 0.544>0.05護(hù)理后48.53±8.10 55.45±8.23 3.812<0.05

2.2 對(duì)比2 組并發(fā)癥率

數(shù)據(jù)見(jiàn)表2，2 組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比并發(fā)癥率等指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，可見(jiàn)結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求（P＜0.05）。

表2 對(duì)比2 組并發(fā)癥率[例（%）]

2.3 對(duì)比2 組總滿意率

數(shù)據(jù)見(jiàn)表3，2 組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比總滿意率等指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，可見(jiàn)結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求（P＜0.05）。

2.4 對(duì)比2 組生活質(zhì)量

數(shù)據(jù)見(jiàn)表4，2 組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比生活質(zhì)量等指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，可見(jiàn)結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求（P＜0.05）。

表4 對(duì)比2 組生活質(zhì)量（±s，分）

表4 對(duì)比2 組生活質(zhì)量（±s，分）

組別分析組對(duì)比組n 40 40 χ2P周圍環(huán)境75.26±10.57 62.94±7.72 5.977<0.05社會(huì)關(guān)系73.47±8.75 63.87±6.53 5.544<0.05心理健康72.71±9..04 62.56±7.20 5.765<0.05生理健康78.63±9.24 61.01±8.68 8.699<0.05

3 討論

老年人群體由于機(jī)體功能退化嚴(yán)重，基礎(chǔ)疾病較多等影響，高血壓較為多發(fā)，導(dǎo)致患者肢體功能降低，自我監(jiān)護(hù)及管理能力降低，從而出現(xiàn)負(fù)性情緒[5]。一旦高血壓合并心肌梗死，不但增加了高血壓的病情，還極易引發(fā)多種并發(fā)癥，如心源性休克、心律失常等，使患者的痛苦增加，嚴(yán)重威脅患者的身體健康[6]。為提高老年HBP 合并AMI 患者治療信心，增加依從性，給予患者對(duì)癥治療及科學(xué)護(hù)理措施十分關(guān)鍵。綜合護(hù)理是一種較為全面且針對(duì)性的護(hù)理方法，是對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行加強(qiáng)，讓護(hù)理干預(yù)措施更加全面且更具有針對(duì)性，從而改善患者的情緒狀態(tài)，讓患者以積極的心態(tài)接受治療，同時(shí)對(duì)患者及家屬的生活方式予以糾正，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而促進(jìn)患者康復(fù)[7]。在綜合護(hù)理中，院前干預(yù)是當(dāng)患者入院時(shí)護(hù)理人員及時(shí)根據(jù)患者的心電圖等情況進(jìn)行初步診斷，再開(kāi)通綠色通道及時(shí)應(yīng)用相關(guān)的急救設(shè)備等，讓患者及時(shí)得到有效急救；由于患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況采用針對(duì)性的方法進(jìn)行疾病知識(shí)普及，讓患者及家屬加強(qiáng)疾病認(rèn)知，積極配合治療；護(hù)理人員結(jié)合與患者的交流情況評(píng)估患者的心理及情緒狀態(tài)，并采取個(gè)性化的方法疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，樹(shù)立患者治療信心；對(duì)患者進(jìn)個(gè)性化飲食計(jì)劃，以均衡患者營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力；對(duì)患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉等，加快機(jī)體康復(fù)；護(hù)理人員及家屬鼓勵(lì)患者參與社會(huì)活動(dòng)等，以緩解患者心理壓力，促進(jìn)疾病康復(fù)[8]。本文資料數(shù)據(jù)表明，2 組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比情緒狀態(tài)、并發(fā)癥率、總滿意率及生活質(zhì)量等指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，可見(jiàn)結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求（P＜0.05）。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年HBP 合并AMI 患者能有效改善患者的情緒狀態(tài)，降低并發(fā)癥率，提高總滿意率及生活質(zhì)量。