情緒管理方案對帕金森合并焦慮,抑郁患者生活質量的影響研究

馬麗云，徐 紅，王麗麗，黃思涵

（上海市奉賢區奉城醫院，上海 201411）

帕金森是中老年人常見的神經系統變性疾病類型[1]。焦慮、抑郁是帕金森癥患者常見的并發癥[2]。目前，針對帕金森合并焦慮、抑郁患者而言，臨床多依據病情個體化，選擇抗帕金森病藥物、理療、水療、醫療體育和日常生活調整等綜合療法進行治療[3]，同時加強對患者的護理，可有效提高患者生活質量[4]。因此，本院收集88 例帕金森合并焦慮,抑郁患者，開展這次研究，對帕金森合并焦慮,抑郁患者的情緒管理方案、焦慮和抑郁癥狀控制優良率、生活質量、臨床護理服務滿意率進行探尋。

1 資料和方法

1.1 資料

收集帕金森合并焦慮, 抑郁患者88 例開展本次研究，就診時間2018年12月～2020年12月。44 例患者接受常規居家護理，歸納入參照組；44 例患者接受情緒管理輔助居家護理，歸納入情緒管理+居家護理組。參照組44 名，男性、女性分別是22 名、22 名，58 歲～78 歲，平均（65.14±4.33）歲。情緒管理+居家護理組44 名，男性、女性分別是21 名、23 名，57歲～77 歲，平均（65.24±4.29）歲。

1.2 方法

參照組方案：常規居家護理。①建立居家護理檔案、微信群。待患者出院前，采集患者的一般資料，建立居家護理檔案，與患者的家屬進行耐心、細致的交流，強調居家護理和情緒管理的重要性，并成立微信群，邀請患者家屬進入。②健康教育指導。出院前，對患者的家庭成員開展培訓，開展健康教育工作，講解帕金森合并焦慮、抑郁的臨床醫學知識，開展情緒管理和居家護理的優勢和必要性，引導家庭成員掌握護理策略要點，促使情緒管理輔助居家護理順利進行。

情緒管理+居家護理組方案：情緒管理輔助居家護理策略。①常規居家護理措施：同參照組；②情緒管理。利用ABC情緒管理法對患者的情緒進行管理，A 代表情緒的誘發原因；B 代表患者的自我理解、看法；C 代表結果。臨床醫護人員對患者出現焦慮、抑郁癥狀的原因進行調查，采集誘因信息，針對反饋的誘因信息進行分析、討論，在居家護理過程中協同患者家屬共同開展認知干預和心理疏導，使用體貼關心的語氣，給予親切真摯的安慰、鼓勵，叮囑患者時刻注意調節自己的情緒，鼓勵患者通過聽音樂、與好友傾訴、看視頻等方法轉移到糟糕情緒的注意力，利用親屬的關懷讓患者的心靈有所寄托。由患者家屬定期對患者的情緒狀況進行記錄，并通過微信群反饋給醫護人員，醫護人員指導情緒管理方法，逐步消除患者錯誤的認知，樹立健康的心態觀念，采取正確認知行為方式。

1.3 評價指標

①對管理6 個月后焦慮和抑郁癥狀控制優良率進行探尋。采用焦慮HAMA、抑郁HAMD 量表進行評價。假如兩個量表數據達到了75%以上的改善，就歸入優；假如數據，兩個量表數據達到了50%以上的改善，但仍不足50%，就歸入良；剩下的患者，兩個量表數據改善幅度＜50%，歸入差。②對管理前、管理6 個月后生活質量WHOQOL-BREF 評分進行探尋。最高分119 分，評分越高，代表生活質量越好。③對管理6 個月后臨床護理服務滿意率進行探尋。采用紐爾卡斯護理滿意度量表進行評價。假如數據，達到了80 分～95 分，就歸入認知滿意度優；假如數據，達到了60～79 分，就歸入滿意度一般；剩下的患者，數據值總體未達到60 分，歸入滿意度差。

1.4 數據分析

用軟件SPSS 22.0 分析數據，計量資料按均數±標準差呈現，行t檢驗）。計數資料按%呈現，行卡方檢驗。若P<0.05，代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對管理6 個月后焦慮和抑郁癥狀控制優良率進行探尋

管理6 個月后，情緒管理+居家護理組焦慮和抑郁癥狀控制優良率為95.45%，相比參照組的75.00%而言，更高（P<0.05）。見表1。

表1 對管理6 個月后焦慮和抑郁癥狀控制優良率進行探尋（例/%）

2.2 對管理前、管理6 個月后WHOQOL-BREF 評分進行探尋管理6 個月后，研究②組WHOQOL-BREF 量表評分，相比研究①組而言均更高（P＜0.05）。見表2。

表2 對管理前、管理6 個月后WHOQOL-BREF 評分進行探尋

2.3 對管理6 個月后臨床護理服務滿意率進行探尋

管理6 個月后，情緒管理+居家護理組臨床護理服務滿意率為97.73%，相比參照組的81.82%而言更高（P<0.05）。見表3。

表3 對臨床護理服務滿意率進行探尋（例/%）

3 討論

臨床研究表明[5]，帕金森合并焦慮,抑郁易導致病情加重，增加疾病治療的難度，影響患者的生活質量，讓患者喪失生活的信心[6]，若不加以治療和干預，易造成患者心理負擔較重，導致配合治療的依從性降低，大大降低了患者的生命質量[7]。

常規的護理模式下，臨床護理人員對患者情緒層面的關懷性服務措施開展較少，不利于緩解焦慮、抑郁癥狀[8]。情緒管理輔助居家護理模式作為一種護理質量高的護理模式，能夠良好地指導護理人員開展相關工作[9]。一方面，采取建立居家護理檔案、微信群策略，對患者的病情進行評估，形成檔案，并利用現代互聯網技術，提供延續性護理服務，促使居家護理和情緒管理不受時間、地點的限制順利開展，滿足患者歸家后的護理需求[10]；其二，采取健康教育指導策略，充分發揮患者家屬的能動性，開展健康教育指導，提高患者家屬的認知水平和居家護理技能水平，積極配合開展患者的居家護理和情緒管理[11]；其三，采取情緒管理策略，將舒緩焦慮、抑郁情緒、改善認知，建立正確的行為方式作為護理重點，提升生活質量[12]。本研究結果發現，接受情緒管理輔助居家護理的患者，焦慮和抑郁癥狀控制優良率、WHOQOL-BREF、臨床護理服務滿意率，相比普通護理而言均更優（P＜0.05），證明帕金森合并焦慮,抑郁給予情緒管理輔助居家護理的臨床效果更佳。

綜上所述，帕金森合并焦慮,抑郁患者接受情緒管理輔助居家護理的效果更好，焦慮和抑郁癥狀控制優良率更高，心理狀況和生活質量更佳，患者對護理服務越滿意。