艾拉光動(dòng)力治療重度痤瘡的臨床治療效果研究

侯云凌，蔣平鋒，周曉琳

（佛山市復(fù)星禪城醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

重度痤瘡作為臨床上一種發(fā)病率較高的皮膚病，在雄激素的刺激之下，會(huì)加速皮脂腺的活躍性，導(dǎo)致皮脂的分泌量增加，患者的部分毛囊漏斗會(huì)出現(xiàn)角化，對(duì)開口處造成堵塞，毛囊皮脂腺單位中痤瘡丙酸桿菌會(huì)大量繁殖及分解皮質(zhì)，從而生成炎性介質(zhì)，會(huì)對(duì)毛囊的皮脂造成破壞[1]。在以往疾病治療中主要是使用異維A 酸軟膠囊治療方法，但是該種治療方法見效慢、并且治療周期較長，導(dǎo)致患者疾病治療依從性不高[2]。近年來，倡導(dǎo)在重度痤瘡疾病治療中使用艾拉光動(dòng)力治療方法，能夠?qū)畀彵釛U菌殺滅掉，對(duì)毛囊皮造成破壞，具有見效快、療程短、減少瘢痕及耐受性好等優(yōu)勢(shì)，在重度痤瘡疾病治療中取得了良好的治療效果[3]。本文將于2019年6月份至2021年6月份在醫(yī)院中接受治療的60 例重度痤瘡患者作為研究對(duì)象，觀察艾拉光動(dòng)力治療方法所取得的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年6月份至2021年6月份在醫(yī)院中接受治療的60 例重度痤瘡患者，隨機(jī)分組法，每組30 例。對(duì)照組，男、女為14 例和16 例，18-33 歲，均值（23.6±2.4）歲；觀察組，男、女為15 例和15 例，19-35 歲，均值（24.5±2.3）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，行異維A 酸軟膠囊治療法，給予患者異維A 酸軟膠囊（國藥準(zhǔn)字H20055201，上海東海制藥股份有限公司），口服，每日3 次，每次10mg。在用藥2 周以后每日2 次，每次10mg，連續(xù)治療1 個(gè)月。

觀察組，行艾拉光動(dòng)力治療法，將溫敏凝膠基質(zhì)與5-氨基酮戊酸粉劑（國藥準(zhǔn)字H20070027，上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司）配置為5%的膠狀液體，在患者的皮損處進(jìn)行外敷，在用藥1.5h 之后使用清水清洗掉。光敏源應(yīng)使用LED-IB 光動(dòng)力治療儀進(jìn)行治療，將波長設(shè)置為（633±3）nm，將功率設(shè)置為（65-85）mW/cm2，將照射時(shí)間控制在20min，每周治療1 次，連續(xù)治療3 次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察兩組治療前后痤瘡嚴(yán)重程度評(píng)分，使用Gags（痤瘡嚴(yán)重程度評(píng)分）量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表患者的痤瘡癥狀越嚴(yán)重[4]。觀察兩組臨床治療效果，顯效：治療后，患者的皮損癥狀明顯改善，出現(xiàn)輕微皮損，皮損率為＜10%；有效：治療后，患者的皮損癥狀明顯改善，皮損率為40%-80%；無效：治療后，患者的皮損無改善，皮損率＞80%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0 軟件，痤瘡嚴(yán)重程度評(píng)分用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床治療有效率用（%）表示，用檢驗(yàn)，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療前后Gags 評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組Gags 評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組Gags 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后Gags 評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后Gags 評(píng)分對(duì)比（±s）

組別（n=30）觀察組對(duì)照組tP治療前（分）29.31±4.52 28.93±3.68 0.375 0.705治療后1 個(gè)月（分）8.75±1.16 14.53±1.87 14.035 0.000

2.3 兩組臨床治療有效率對(duì)比

觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

痤瘡作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，在臨床上發(fā)病率高達(dá)70%-87%，大多數(shù)患者均為中重度痤瘡患者，具有病程長、病情反復(fù)及發(fā)病率高等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者的外觀形象受到極大的影響，有少部分患者還會(huì)出現(xiàn)抑郁及自卑等不良心理情緒，在負(fù)性心理情緒的影響下，導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重，并且還會(huì)形成惡性循環(huán)[6]。通過對(duì)中重度痤瘡疾病的發(fā)病原因進(jìn)行了解可知，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生受痤瘡丙酸桿菌等致病菌引發(fā)所致，在疾病治療中需要將減輕患者炎癥、抑制皮脂分泌、消滅痤瘡丙酸桿菌等病原微生物及改善角化為治療目標(biāo)[7]。在以往治療中主要是使用異維A 酸軟膠囊治療方法，但是若長期使用，會(huì)促使丙酸桿菌出現(xiàn)耐藥性，還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)血脂升高、肝功能異常、嘴唇干裂及胎兒畸形等不良反應(yīng)，短期治療效果不好，并且疾病治療周期較長，加之藥物本身具有較強(qiáng)的毒副作用，導(dǎo)致患者疾病治療依從性及耐受性較差，整體治療效果不好[8]。因此，臨床上急于尋找一種安全有效、副作用小的治療方法，以加速皮損的快速消退，提升疾病臨床治療效果。

臨床上經(jīng)過多年來的研究提出，5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法在重度痤瘡疾病治療中臨床治療效果顯著，完成了對(duì)受損皮膚的快速修復(fù)，患者的丘疹及粉刺癥狀改善效果好，經(jīng)1個(gè)月的治療后，疾病預(yù)后治療效果顯著，疾病復(fù)發(fā)率低[9]。光動(dòng)力療法本身屬于一種光輻射治療方法，具有并發(fā)癥少、起效快、安全性高及清除率高等優(yōu)勢(shì)，在疾病治療過程中以痤瘡丙酸桿菌及毛囊皮脂腺為靶目標(biāo)。將紅藍(lán)光作為光源，將5-氨基酮戊酸作為光敏劑，對(duì)痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生卟啉具有誘導(dǎo)作用，在外源光的作用之下會(huì)產(chǎn)生氧化反應(yīng)[10]，從而產(chǎn)生氧自由基，以便能夠?qū)⒉≡⑸餁铀倭似ぶ俚奈s，對(duì)皮脂分泌具有抑制作用，促進(jìn)了巨噬細(xì)胞的合成，并且還會(huì)釋放出一系列的細(xì)胞因子，使纖維原細(xì)胞得以增殖，確保皮損皮膚能夠得到快速的修復(fù)，對(duì)毛囊口上皮細(xì)胞的角質(zhì)化具有抑制作用[11]，毛囊口阻塞狀況得到了明顯的改善，會(huì)作用在痤瘡多個(gè)發(fā)病階段，使痤瘡可能的誘發(fā)因素得以減少，避免痤瘡疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)[12]。因此可知，艾拉光動(dòng)力療法在重度痤瘡疾病臨床治療中應(yīng)用效果顯著，患者臨床癥狀改善效果好，有助于確保患者盡快恢復(fù)健康。

本文研究結(jié)果為，治療前，兩組Gags 評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，Gags評(píng)分低于對(duì)照組，臨床治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明在重度痤瘡疾病臨床治療中使用艾拉光動(dòng)力治療方法具有可行性，艾拉光動(dòng)力治療方法在重度痤瘡疾病臨床治療中應(yīng)用，以痤瘡皮損中的外源性物質(zhì)作為靶向物質(zhì)，從而干預(yù)痤瘡發(fā)展的病理及生理過程，在光敏反應(yīng)作用下從而增加外源性光敏劑原卟啉，從而產(chǎn)生大量的自由基和單態(tài)氧，能夠直接對(duì)痤瘡部位進(jìn)行消炎，使患者的臨床癥狀得以顯著改善。

綜上所述，在重度痤瘡疾病臨床治療中使用艾拉光動(dòng)力治療方法，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕痤瘡癥狀，疾病臨床治療效果顯著。