羥氯喹聯合舒敏褪紅修復膏治療玫瑰痤瘡的臨床療效

鄧 婭，李聰穎，劉 倩，蘇 虹

（重慶醫科大學附屬第二醫院皮膚科，重慶 400010）

玫瑰痤瘡是臨床上一種常見的累及面部毛囊皮脂腺、皮膚血管和神經的的慢性炎癥性皮膚病，主要臨床癥狀為面頰中部為主出現持續性紅斑、陣發性潮紅、毛細血管擴張、丘疹膿皰等，患者常伴有瘙癢、干燥、灼熱、刺痛等敏感癥狀，嚴重影響患者生活質量[1]。羥氯喹是一種4-氨基喹啉衍生物類抗瘧藥，在臨床上常用于治療玫瑰痤瘡，能夠減輕紅斑，但對毛細血管擴張的作用不明顯[2]。舒敏褪紅修復膏的主要成分為白鮮根皮提取物，研究表明白鮮根皮可減少炎癥介質對內皮細胞的黏附、調節血管舒縮、下調血管通透性因子VEGF 的表達等[3]。故本研究探討羥氯喹聯合舒敏褪紅修復膏治療玫瑰痤瘡的療效。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選取2019年01月-2020年05月我院收治的玫瑰痤瘡患者61 例，納入標準：患者符合《中國玫瑰痤瘡診療指南（2021）》中玫瑰痤瘡的臨床診斷標準[1]；患者依從性較好可配合接受治療；患者均簽署知情同意書；排除標準：激素依賴性皮炎、脂溢性皮炎等慢性非特異性皮膚炎患者；肝功能損害異?；颊?；皮膚惡性腫瘤家族史；哺乳期或妊娠期婦女。采用區組隨機化原則隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=31）。對照組女26 例，男4 例，年齡為23-46 歲，平均為（35.32±5.37）歲，病程為6 個月-6年，平均為（2.37±0.43）年。觀察組女28例，男3 例，年齡為24-47 歲，平均為（35.49±5.57）歲，病程為6 個月-6年，平均為（2.43±0.48）年。兩組一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予硫酸羥氯喹片（廠家：賽諾菲制藥有限公司，規格：200mg/片，批準文號：進口藥品注冊證號H20160306），口服用藥，0.2g/次，2 次/d，共8 周。觀察組在對照組治療的基礎上聯用維夫素舒敏褪紅修復膏（廠家：重慶沐和醫療器械有限責任公司），外用，2 次/d，共8 周。

1.3 療效評定

1.3.1 臨床療效判定標準[4]

根據玫瑰痤瘡醫師全球評分（PGA）標準進行評估，改善率=(治療前總評分-治療后總評分)/治療前總評分×100%，明顯改善：改善率≥75%，中度改善：50%～75%，輕度改善: 改善率為25%～50%;無改善: 改善率＜25%。治療總有效率=(明顯改善+中度改善+輕度改善)／總人數× 100%。

1.3.2 觀察指標

①CEA 評分[5]：采用臨床醫師紅斑評估量表（CEA）對面部紅斑嚴重情況進行評分，無紅斑0 分、輕微紅斑1 分、明顯紅斑2 分、顯著紅斑3 分、焰火般紅斑4 分；②毛細血管擴張評分[6]：采用皮膚鏡輔助對毛細血管擴張進行評分，0 分（無），1 分(直徑＜0.2mm 的小血管，面積＜面部10%) ，2 分（較多小血管和/或少量直徑＞0.2mm 的大血管，面積為面部10%～30%)，3 分(大量小血管和/或大血管，面積＞面部30%)。③主觀癥狀：由兩位臨床經驗10年以上的皮膚科醫師分別進行干燥、灼熱感、瘙癢、刺痛4 項皮損評分，每項0-3 分，總分為12 分，評分越高癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件進行處理。計數資料比較選用χ2檢驗，計量資料比較選用t檢驗，當P<0.05 時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

經過治療后，對照組：9 例明顯改善，8 例中度改善，5 例輕度改善，8 例無改善，治療有效率為（73.33%）；觀察組：12例明顯改善，10 例中度改善，7 例輕度改善，2 例無改善，治療有效率為（93.55%）；觀察組治療有效率顯著較高（χ2值=4.546，P<0.05）。

2.2 兩組CEA 評分、毛細血管擴張評分、主觀癥狀評分比較

治療前兩組CEA 評分、毛細血管擴張評分和主觀癥狀評分無差異（P>0.05）；治療后兩組CEA 評分、主觀癥狀評分顯著降低（P<0.05）；且觀察組降低更顯著（P＜0.05）；治療后對照組毛細血管擴張評分與治療前相比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組毛細血管擴張評分降低，且有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組CEA 評分、毛細血管擴張評分和主觀癥狀評分比較

2.3 不良反應

治療過程中，對照組有3 例患者出現面部皮膚干燥，給予冷噴后癥狀緩解。觀察組無患者出現不良反應。所有患者均完成全部療程。

3 討論

玫瑰痤瘡臨床表現多樣，主要表現為陣發性潮紅、持續性紅斑、丘疹膿皰、毛細血管擴張、增生肥大等[1]。對于改善玫瑰痤瘡患者的紅斑和毛細血管擴張，目前推薦的治療方法是口服羥氯喹和強脈沖光[1]。強脈沖光雖然可以有效的改善紅斑及毛細血管擴張，但是由于其治療價格高昂以及術后易出現紅斑、丘疹加重，影響其應用范圍。羥氯喹是一種生物類抗瘧藥，具有抗炎、抗凝、抗感染、抗免疫、抗紫外線損傷等作用，常用來治療玫瑰痤瘡，羥氯喹雖然能夠減輕紅斑，但對毛細血管擴張的作用不明顯[2]。為了探索安全有效、應用范圍廣的治療手段，故我科采用羥氯喹聯合舒敏褪紅修復膏來治療玫瑰痤瘡患者。

舒敏褪紅修復膏中含有白鮮根皮提取物，研究表明白鮮根皮可以減少炎癥介質對內皮細胞的黏附、調節血管舒縮、下調血管通透性因子VEGF 的表達等作用[3]。同時玫瑰痤瘡患者皮膚屏障都是受損的，舒敏褪紅膏里面含有神經酰胺、透明質酸來保濕修復皮膚屏障，含有花色苷來抗氧化、抗炎[7]。舒敏褪紅修復膏不僅能減輕紅斑和毛細血管擴張，還可以緩解患者干燥、灼熱、瘙癢、刺痛等敏感癥狀。

本研究治療后，對照組治療有效率為（73.33%），觀察組治療有效率為（93.55%）；觀察組治療有效率顯著較高（P<0.05），提示聯用舒敏褪紅修復膏可提高治療效果。治療前兩組CEA 評分、毛細血管擴張評分和主觀癥狀評分無差異（P>0.05）；治療后兩組CEA 評分、主觀癥狀評分顯著降低（P<0.05），且觀察組降低更顯著（P＜0.05）；治療后對照組毛細血管擴張評分與治療前相比差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組毛細血管擴張評分降低，且有統計學意義（P<0.05），提示聯用舒敏褪紅修復膏可減輕紅斑和毛細血管擴張，改善臨床癥狀。

綜上所述，采用羥氯喹聯合舒敏褪紅修復膏治療玫瑰痤瘡具有較好的療效和安全性。