左旋維生素C聯(lián)合調(diào)Q激光治療痤瘡后色素沉著的治療效果

劉 璐

（四川省江油市第二人民醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621700）

痤瘡是一種常見的皮膚系統(tǒng)病癥，常見青少年群體，患者患病后臨床癥狀較為明顯，常見囊腫、粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、丘疹等癥狀，可發(fā)生于胸部、背部、面度等位置，嚴(yán)重影響患者的外觀外貌[1]。治療后患者面臨較高的色素沉著風(fēng)險(xiǎn)，常見褐色色素、暗紅色色素等，直接影響美觀，由此增大患者心理壓力，容易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等情緒，降低生活質(zhì)量。通過(guò)有效方法來(lái)淡化患者色素沉著有助于改善患者外觀，降低病癥對(duì)身心健康的影響，促使患者樹立自信心，提升治療質(zhì)量[2]。左旋維生素C 與調(diào)Q 激光是臨床上治療該病癥的常見方法，調(diào)Q 激光具有良好的選擇性光熱功效，可有效促使皮膚損傷得到修復(fù)，但單一治療效果不明顯，通過(guò)合理的可聯(lián)合治療可有效提升治療效果，促使患者早日康復(fù)[3]。本次研究將選取醫(yī)院收治的88 例（2019年5月至2021年5月）痤瘡后色素沉著患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法1:1 分兩組，分析不同治療方式的臨床效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的88 例（2019年5月至2021年5月）痤瘡后色素沉著患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法1:1 分兩組，對(duì)照組44 例，男22 例，女22 例，年齡范圍19-28 歲，平均年齡（25.45±2.16）歲，痤瘡病程2-6 個(gè)月，平均病程（5.62±0.25）個(gè)月，色素沉著出現(xiàn)時(shí)間5-19 天，平均時(shí)間（12.25±0.56）天；色素沉著面積5.2-10.68cm2，平均面積（8.15±0.12）cm2，觀察組44 例，男23 例，女21 例，年齡范圍18-29 歲，平均年齡（25.39±2.24）歲，痤瘡病程3-7 個(gè)月，平均病程（5.68±0.31）個(gè)月，色素沉著出現(xiàn)時(shí)間4-20 天，平均時(shí)間（12.75±0.76）天，色素沉著面積5.8-11.33cm2，平均面積（8.68±0.24）cm2，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足痤瘡后色素沉著診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者對(duì)此次研究知情并簽訂同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在肝腎功能障礙；患者存在其他嚴(yán)重性疾病（如惡性腫瘤）；患者不配合治療，兩組患者基線資料無(wú)差異性，可行對(duì)比（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組選擇調(diào)Q 激光治療，利用Q 開光1064nm 激光治療儀治療，對(duì)患者面部清潔，保證激光光纖與治療位置垂直，利用1064nm 波長(zhǎng)治療，脈寬1ms，光斑模式9×9，與患病部位距離1.0cm，能量在250-350J/cm2之間，經(jīng)過(guò)三次反復(fù)治療照射，其中第一次能量正常，后兩次增加0.3J/cm2能量，治療后患者患處冰敷半小時(shí)，兩周開展一次，連續(xù)治療八周。

1.2.2 觀察組

觀察組選擇左旋維生素C 聯(lián)合調(diào)Q 激光治療：對(duì)患者面部清潔，選擇離子噴霧器對(duì)患者面部熱噴，將左旋維生素C放入超聲治療儀中，均勻在面部移動(dòng)，針劑吸收后冷噴半小時(shí)，每周一次，治療八周。調(diào)Q 激光治療與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者黑素指標(biāo)（MCI）與紅斑指數(shù)，以皮膚測(cè)試儀（Italy Callegari）測(cè)試，將其放置在患處測(cè)量MCI。紅斑指數(shù)分?jǐn)?shù)在0-4 分之間，分?jǐn)?shù)與紅斑成正比，分?jǐn)?shù)越高代表患者紅斑越嚴(yán)重。

觀察兩組患者生活質(zhì)量，以SF-36 健康調(diào)查表進(jìn)行觀察評(píng)分，觀察指標(biāo)包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、情感職能，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)在0-100 分之間，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比，分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越高。

觀察兩組患者臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、顯效、有效、無(wú)效：①痊愈患者90%的色斑面積消失；色斑顏色逐漸恢復(fù)正常；②顯效患者70%-90%之間的色斑面積消失，色斑顏色出現(xiàn)明顯變淡情況；③有效患者30%-70%色斑面積消失，色斑顏色逐漸變淡；④無(wú)效患者色斑面積無(wú)變化且顏色未改變，甚至出現(xiàn)加重情況，根據(jù)治療無(wú)效人數(shù)計(jì)算治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）計(jì)量MCI、紅斑指數(shù)、生活質(zhì)量，以數(shù)（n）或率（%）計(jì)數(shù)治療有效率，以t與檢驗(yàn)，P＜0.05 說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MCI、紅斑指數(shù)對(duì)比

治療前兩組患者M(jìn)CI、紅斑指數(shù)無(wú)對(duì)比價(jià)值（P＞0.05）。治療后觀察組與對(duì)照組MCI、紅斑指數(shù)存在明顯對(duì)比意義，組間數(shù)據(jù)差異有價(jià)值（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者M(jìn)CI、紅斑指數(shù)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者M(jìn)CI、紅斑指數(shù)對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組組間對(duì)比。*P＜0.05

組別（n=44）觀察組對(duì)照組MCI（%）紅斑指數(shù)治療前115.35±1.05 115.42±1.12治療后97.62±1.33*107.32±1.46治療前2.73±0.12 2.72±0.15治療后1.01±0.05*1.85±0.07

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

治療后觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)差異較明顯（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量情況（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

情感職能87.39±2.88*73.46±2.73組別（n=44）觀察組對(duì)照組生理狀態(tài)86.22±1.26*75.54±1.32心理狀態(tài)89.35±1.22*74.62±1.46社會(huì)功能85.29±2.44*72.63±2.38

2.3 兩組患者治療情況對(duì)比

治療后觀察組、對(duì)照組有效率97.73%、86.36%，數(shù)據(jù)差異有對(duì)比價(jià)值（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者治療情況比較[n(%)]

3 討論

痤瘡后色素沉著是一種常見的病癥，臨床研究認(rèn)為該病癥發(fā)病原因可能為局部炎癥刺激、理化因素、免疫因素、代謝功能等影響[4]，造成人體黑素細(xì)胞產(chǎn)生大量黑素小體，經(jīng)過(guò)不斷的變化逐漸聚集[5]，在皮膚破損位置產(chǎn)生明顯印記，形成色素沉著[6]。由于現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)外觀要求提升，出現(xiàn)痤瘡后色素沉著后將直接影響人們的外觀形象，增大患者心理壓力，需要及時(shí)治療[7]。左旋維生素C 可有效降低銅氧化酶活性，抑制黑素形成，降低聚集性，逐漸促使其分子被皮膚組織吸收[8]。聯(lián)合調(diào)Q 激光治療通過(guò)激光穿透表皮來(lái)破壞黑素，加速皮損部位愈合，促使患者早日康復(fù)[9]。治療過(guò)程中利用其連續(xù)性的激光形成聚焦點(diǎn)陣，點(diǎn)直徑在80-100μm 之間，點(diǎn)直徑小于間隔點(diǎn)，呈現(xiàn)出較強(qiáng)的能量目的性，利用激光來(lái)穿透人體的表皮、真皮，產(chǎn)生生化反應(yīng)，在該過(guò)程中破壞黑色素，控制患者臨床癥狀。左旋維生素C 聯(lián)合調(diào)Q 激光治療可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促使患者黑素與紅斑指數(shù)降低，在治療中促使人體血清中銅氧化酶的活性降低，改善患者病變部位藥物濃度，促使藥物分子深入到皮膚深層，逐漸吸收其藥物來(lái)治療痤瘡后藥物濃度，發(fā)揮出協(xié)同作用，強(qiáng)化當(dāng)前的治療效果。

本次研究結(jié)果中，治療前兩組患者M(jìn)CI、紅斑指數(shù)無(wú)對(duì)比價(jià)值（P＞0.05）。治療后觀察組與對(duì)照組MCI、紅斑指數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），改善患者臨床癥狀，促使患者早日康復(fù)。治療后觀察組患者生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、情感職能各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高，兩組數(shù)據(jù)差異存在（P＜0.05），改善患者臨床治療效果，加速恢復(fù)速度，并促使色斑加重風(fēng)險(xiǎn)降低。治療后觀察組、對(duì)照組有效率97.73%、86.36%，數(shù)據(jù)差異有對(duì)比價(jià)值（P＜0.05），提升整體患治療安全性，提高局部用藥效果，逐漸促使紅斑與黑素變淺。

綜上所述，痤瘡后色素沉著運(yùn)用左旋維生素C 聯(lián)合調(diào)Q激光治療效果較為明顯，可改善患者癥狀，促使紅斑與黑素指數(shù)降低，促使患者早日康復(fù)，具有推廣意義。