評價美羅培南結合利奈唑胺治療重癥肺炎的臨床優勢

呂 慈，祝 濤，李志爭，曹水清 ，林文靜，劉 娟

（1.辛集市第一醫院，河北 辛集 052300；2.唐山市工人醫院，河北 唐山 063000；3.遷西縣人民醫院，河北 遷西 064300；4.懷來縣醫院，河北 懷來 075400）

收稿日期：2021-07

作為呼吸內科常見疾病之一的重癥肺炎，其以精神萎靡、呼吸困難、意識障礙、驚厥、心率加快為常見臨床表現[1]，被革蘭陰性桿菌感染為其主要發病機制，此病以"癥狀多而不典型"著稱[2-4]。臨床上對重癥肺炎患者的治療常以藥物治療為核心，如美羅培南、利奈唑胺等[5]。但是根據相關數據可了解到：單一藥物治療效果并未達到臨床預期效果，鑒此，本文將圍繞對重癥肺炎患者實施美羅培南與利奈唑胺結合療法后其產生的臨床優勢優勢展開深入剖析，現將具體的分析報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

入選的74 例研究對象均為在我院2020年10月份-2021年4月份期間以重癥肺炎疾病就診的患者，以隨機數字表法為參照進行研究組與對照組的劃分，各為37 例。研究組年齡范圍：18-71 歲，平均為（44.2±0.5）歲；性別占比：男21例，女16 例；對照組年齡范圍：18-72 歲，平均為（44.7±0.3）歲；性別占比：男23 例，女14 例；研究組較對照組的基礎資料差異無統計學意義，即（P＞0.05），研究組與對照組具有可比性。納入標準：入選對象均符合重癥肺炎疾病診斷標準；排除標準：①入選對象有相關藥物過敏史；②未簽署知情同意協議書者。本次研究經過醫院倫理委員會批準實施。

1.2 方法

在對照組，以美羅培南單藥物為其干預方案，藥物美羅培南（深圳市海濱制藥有限公司，國藥準字號：H20010249）進行靜脈靜滴，取0.5 克的美羅培南，將其溶于500 mL 的0.9%氯化鈉注射液或者10%葡萄糖注射液后，再采取靜脈靜滴的方式輸注于患者，間隔時間為8 小時，即給藥頻率為8 小時/次，持續輸注時間為一周。

在觀察組，以美羅培南+利奈唑胺兩藥物聯合為其干預方案，具體：①美羅培南具體療法同上；②利奈唑胺（Fresenius Kabi AB 國藥準字號：H20060289）：劑量-300mL/次，用藥頻率-1 次/天，輸注方式-靜脈滴注，持續輸注時間-一周。

1.3 觀察指標及評價標準

①退熱、止咳時間指標其評價方法為經過方式不同的干預后，就患者退熱、止咳時間而言，向著延長或者縮短的趨向發展。②呼吸困難緩解、肺部啰音吸收時間指標其評價方法為經過方式不同的干預后，就患者呼吸困難緩解、肺部啰音吸收時間時間而言，向著延長或者縮短的趨向發展。③不良反應發生率指標其評價方法為經過方式不同的干預后，就患者不良反應發生率而言，向著升高或者降低的趨向發展。④臨床有效率指標其評價方法為經過方式不同的干預后，就患者臨床有效率而言，若患者癥狀被明顯改善則為顯效、若患者癥狀部分被改善則為有效、若患者癥狀未被改善則為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 統計分析軟件。符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者干預后退熱、止咳時間狀況

通過不同的方式干預后，在患者退熱、止咳時間方面，研究組優于對照組，就研究組較對照組的差異而言，有統計學意義，即P＜0.05，詳細見表1。

表1 兩組患者干預后退熱、止咳時間狀況(±s，h)

表1 兩組患者干預后退熱、止咳時間狀況(±s，h)

組別研究組(n=37)對照組(n=37)P退熱時間(h)0.82±0.20 1.30±0.18＜0.05止咳時間(h)7.31±1.57 11.35±2.48＜0.05

2.2 患者干預后呼吸困難緩解、肺部啰音吸收時間狀況

通過不同的方式干預后，在患者呼吸困難緩解、肺部啰音吸收時間方面，研究組優于對照組，就研究組較對照組的差異而言，有統計學意義，即P＜0.05，詳細見表2。

表2 兩組患者干預后呼吸困難緩解、肺部啰音吸收時間狀況(±s，h)

表2 兩組患者干預后呼吸困難緩解、肺部啰音吸收時間狀況(±s，h)

組別研究組(n=37)對照組(n=37)P呼吸困難緩解時間(h)1.32±1.20 2.50±1.18＜0.05肺部啰音吸收時間(h)17.01±2.65 22.35±3.48＜0.05

2.3 患者干預后不良反應發生率狀況

通過不同的方式干預后，在患者不良反應發生率方面，不良反應發生率為8.11%(3/37) 的研究組優于不良反應發生率為24.32%(9/37)的對照組，就研究組較對照組的差異而言，有統計學意義，即P＜0.05。

2.4 患者干預后臨床有效率狀況

通過不同的方式干預后，在患者臨床有效率方面，研究組優于對照組，就研究組較對照組的差異而言，有統計學意義，即P＜0.05，詳細見表3。

表3 兩組患者干預后臨床有效率狀況[n(%)]

2.5 動脈血氣分析指標

兩組患者的動脈血氣指標在治療前的PaO2、PaCO2、SaO2、pH 值及治療后的pH 值相比，差異無顯著的統計學意義(P>0.05)，治療后研究組患者的PaO2和SaO2的值較對照組更高，PaCO2的值較對照組更低，差異有顯著的統計學意義（P＜0.05），如表4 所示。

表4 兩組患者在治療前后動脈血氣分析指標比較

3 討論

肺炎在臨床上有普通與重癥肺炎之分，在臨床表現方面，重癥肺炎除了具有普通肺炎具有的一般性癥狀以外[6]，還伴隨有一些嚴重的并發癥，在一般性感染性疾病當中，重癥肺炎的死亡率相對來講屬于高者。

作為新一代碳青霉烯類抗生素的美羅培南，在對抗革蘭陰性桿菌方面，具有較高的靈敏性[7]，在處理耐藥產生的致病菌方面，具有較高的清除率；而作為細菌蛋白質合成抑制劑的利奈唑胺，對肽基轉移酶活性不具備影響力，但對于mRNA 與核糖體連接發揮著抑制性作用，進而對菌蛋白質的合成產生抑制，在抑菌活性方面效果顯著。

通過不同的方式干預后，在患者退熱、止咳時間方面，研究組優于對照組，在患者呼吸困難緩解、肺部啰音吸收時間方面，研究組優于對照組，在患者不良反應發生率方面，不良反應發生率為8.11%(3/37) 的研究組優于不良反應發生率為24.32%(9/37)的對照組，在患者臨床有效率方面，研究組優于對照組，就研究組較對照組的差異而言，有統計學意義，即P＜0.05。

綜上所述，在重癥肺炎的臨床治療方面，美羅培南+利奈唑胺兩藥物聯合干預可以使得患者在退熱、止咳、肺部啰音吸收、不良反應、呼吸困難緩解等方面被改善，即患者退熱、止咳、肺部啰音吸收、呼吸困難緩解時間朝著縮短的趨向發展，患者不良反應發生率朝著下降的趨向發展，患者治療總有效率朝著升高的趨向發展。成為可供重癥肺炎患者治療方面選擇的最佳方案之一。