中醫康復療法結合頸椎操治療頸椎病的臨床療效分析

馬獻玲

（山東省壽光市侯鎮中心衛生院，山東 壽光 262724）

頸椎病作為臨床常見病及多發病，據衛生組織發布數據顯示，近年隨著人們生活節奏加快，生活壓力增大，飲食作息改變，頸椎病發病率呈現逐年遞增趨勢，為臨床常見職業性疾病，且相關數據呈逐年遞增趨勢，患病年齡呈年輕化趨勢改變，嚴重阻礙社會進展，受到臨床學者高度關注[1]。頸椎病誘發因素是因為頸椎關節骨質增生、慢性勞損導致椎間盤突出，導致脊柱脊髓、椎動脈壓迫，以局部疼痛、活動受限為主，嚴重影響患者日常生活，若沒有及時給予治療干預，易導致患者出現上肢放射性疼痛、頭暈目眩、惡心嘔吐等，嚴重甚至誘發視覺障礙，危害患者生命安全[2]。傳統西醫針對頸椎病治療手段較多，以封閉療法、手術治療為主，近期效果顯著，遠期效果不佳，臨床療效呈現較大個體差異性，受益范圍狹窄。隨著我國傳統中醫復興，中醫特色療法于頸椎病中取得較好療效反饋，中醫康復療法可有效緩解頸椎病臨床癥狀，緩解神經壓迫，通過聯合頸椎操，可于短時間內改善患者生活質量，降低疾病復發幾率，為近年頸椎病首選治療方案[3]；現研究筆者特針對中醫康復療法與頸肩操于頸椎病聯合治療有效性進行探討，開展如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2020年6月至2021年6月醫院收治頸椎病患者為觀察對象，共計138 例，依據計算機1：1 分組方式劃分小組，參照組69 例，男38 例，女31 例，年齡范圍24-62 歲，均齡（41.83±3.07）歲，頸椎病病程1-5年，均值（2.69±0.57）歲；試驗組69 例，男37 例，女32 例，年齡范圍21-63 歲，均齡（41.79±3.09）歲，頸椎病病程1-5年，均值（2.72±0.61）歲；統計比對2 組頸椎病患者上述資料，具有可比性（P>0.05）。

納入標準；①本研究所選患者均滿足中華醫學會針對頸椎病的診斷依據，患者入院后經臨床癥狀影像學檢查確診為頸椎病，患者入組時伴有臂叢神經壓迫、頸前動脈、椎動脈壓迫等癥狀，經由X 線檢查可見椎間隙狹窄、椎間盤突出、項韌帶鈣化等癥狀；②所選患者均具有良好認知功能，可獨立完成相關問卷填寫；③患者均對研究內容知情，簽署書面知情同意書。

排除標準；①先天性脊椎損傷、脊柱外傷、脊椎腫瘤患者；②特殊患者，例如妊娠期女性、哺乳期女性、精神障礙性疾病患者；③入組前已接受藥物治療或封閉治療且無效患者。

1.2 方法

參照組予以中醫康復療法，依據患者臨床癥狀給予患者中醫特色針灸療法，選取風池穴、曲池穴、肩頸穴、懸鐘穴、外關穴、頸夾肌穴為主要針刺穴位，指導患者為俯臥位，于治療之前詢問患者是否進食、是否伴有暈針等情況，確保針灸開展安全性；對穿刺皮膚進行常規消毒后，取華佗牌毫針進行針灸，采用平補平瀉等方式，留針20-30 分鐘，間隔10 分鐘行針1 次，每日治療1 次，每周治療6 次，于患者針灸治療后，指導患者呈仰臥位，醫務人員于患者頭部借助拇指按摩太陽穴、百會穴，開展推坎宮、開天門等推拿按摩操作，選取風池穴、大椎穴、太陽穴、肩頸穴進行點揉，每個穴位點揉3-5分鐘，每日治療1 次，每周治療6 次，持續治療3 個月。

試驗組予以中醫康復療法結合頸椎操治療，中醫康復療法同上，頸椎操指導患者呈站立位，要求患者雙腳分開與肩同齊，雙目平視，叮囑患者雙手自然下垂，全身放松，引導患者進行前俯、后仰、提肩、縮頸等動作，左右旋轉身體，以以生理活動最大角度為宜，指導患者呈坐位，要求患者上身端坐，雙膝分開，將小腿回蜷至大腿根部，將上身前傾，雙手分開，叮囑患者吸氣頭部上仰，保持狀態三秒鐘后呼氣，盡可能將下頜靠近胸部，重復操作20-30 組，指導患者呈坐位，將患者雙腿分開與肩同齊，俯身雙手觸及腳背后，叮囑患者抬頭吸氣，保持狀態五秒后低頭呼氣，重復鍛煉20-30 組，指導患者呈跪坐位，全身重心放于雙手及雙膝，叮囑患者吸氣，同時下俯背部，揚起下巴抬高臀部，下壓肩部伸直手臂，保持狀態十秒后呼氣，恢復初始姿勢，重復動作20-30 組；指導患者呈蹲位，要求患者雙手著地，全身重力放于足間，叮囑患者雙腿擴展，頭部后仰拉伸患者頸前部，確保手臂與地面垂直，維持狀態五秒后呼氣，恢復初始姿勢，重復20-30 組上述操作，每日鍛煉1-2 次，持續鍛煉三個月。

1.3 評價標準

采用《中醫臨床新藥指導原則》中對頸椎病臨床癥狀進行量化評分，主要癥狀包括麻木、活動障礙、疼痛等，積分與癥狀程度呈正相關。依據患者臨床癥狀緩解情況及復發情況評估療效，若臨床癥狀消失，醫學隨訪3 個月無復發情況，則為顯效；若臨床癥狀好轉、醫學隨訪無復發，則為好轉；若不滿足上述指征，則為無效，有效率=（顯效+好轉）/n×100%[4]。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設校驗，P<0.05 設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 治療前后2 組患者臨床癥狀積分統計

治療前2 組患者麻木、活動障礙、疼痛等臨床癥狀積分具有一致性，治療后2 組患者麻木、活動障礙、疼痛等臨床癥狀積分較比治療前降低，試驗組麻木、活動障礙、疼痛等臨床癥狀積分低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 治療前后2 組患者臨床癥狀積分統計[±s/分]

表1 治療前后2 組患者臨床癥狀積分統計[±s/分]

組別參照組（n=69）時間治療前治療后tP試驗組（n=69）治療前治療后tP麻木5.26±1.35 3.02±1.19 10.339 0.000 5.27±1.41 1.26±0.52 22.165 0.000活動障礙4.63±1.28 2.17±1.07 12.248 0.000 4.59±1.30 1.31±0.89 17.294 0.000疼痛4.58±1.31 2.09±1.01 12.504 0.000 4.60±1.32 1.12±0.68 19.468 0.000

2.2 2 組患者臨床療效統計

試驗組最終判定無效患者1 例，有效率98.55%（68/69），高于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

表22 組患者臨床療效統計[n/%]

3 討論

頸椎病主要是因為頸椎關節退行性病變，誘發因素較多，與慢性勞損、頸椎間盤突出具有高度關聯性，臨床別稱為頸椎綜合癥，患者發病后伴有明顯頸肩部疼痛不適、活動功能障礙，嚴重甚至伴有頭暈目眩等癥狀，與椎動脈神經壓迫具有高度關聯，嚴重影響患者日常生活，降低其生活質量。近年隨著人們生活節奏加快，生活飲食作息不規律，頸椎病患病率逐年遞增，于多年齡段均具有發病可能性，患病年齡呈年輕化態勢改變，嚴重阻礙社會發展[5]；同時因頸椎病病灶解剖結構特殊性，于發病后會伴有頸肩放射性疼痛、頭暈目眩、失眠等癥狀，具有一定致殘率，受到臨床學者高度關注。

臨床西醫針對頸椎病多以非手術治療、手術治療兩種手段為主，以非手術治療為首選，旨在緩解患者臨床癥狀，緩解神經壓迫，但于臨床應用顯示，保守治療于頸椎病用療效不佳，近期效果顯著，復發幾率較高，于患者生活質量提升增益較小，手術治療創傷較大，手術風險性較高，且手術治療醫療費用較高，患者接受程度較低，選取安全、高效治療方案，為近年醫學探討熱點課題[6]。

我國傳統中醫認為頸椎病發病與風寒濕邪侵襲、內因勞損、坐姿不當、外傷等因素具有高度關聯，發病后導致氣血不足、經絡痹阻、誘發不通則痛，以疏通經絡為主要治療對策[7]；中醫特色療法針對頸椎病，采用中醫針灸推拿、按摩等方式，有效緩解局部肌肉痙攣等情況，疏通氣血，以避免疼痛癥狀，并于傳統中醫康復治療基礎上，聯合使用頸椎操，可有效糾正患者不良坐姿，通過頸肩操促使椎間隙變寬，恢復局部頸椎動脈血液，以緩解神經、血管壓迫，有效改善頸項僵硬、手臂麻木、頭暈目眩、腰背疼痛等臨床癥狀[8-9]；同時通過有效的頸肩操可有效疏通經絡痙攣，起到祛風止痛、強身健體作用效果，有效糾正患者不良姿勢，可避免頸椎病復發，遠期療效顯著。

綜上，中醫康復療法聯合頸椎操有助于頸椎病轉歸，整體療效顯著，可于臨床推廣實施。