彩色多普勒超聲診斷在糖尿病下肢血管病變中的臨床效果及推廣價值分析

王 彤，海 霞

（1.北京市金融街社區服務中心，北京 100032；2.北京市豐盛中醫骨傷專科醫院，北京 100032）

目前，隨著人們生活質量的提升，生活方式、飲食方式等都出現了大幅的改為，從而增加了各種代謝性疾病的發生率，特別是糖尿病，其發病率正在逐年上升，已成為目前我國公認的一項公共衛生問題之一，受到了社會各界的重點關注[1]。臨床統計，截至2019年，全世界糖尿病人數憶達2.8 億，據不完全統計，大約到2030年時，糖尿病患者會突破4 億人[2]。糖尿病的出現，是以高血糖為特征的，隨著病情的進展，還會對機體其它臟器產生損傷，如心、腎臟、眼等，加重病情，不僅會對患者身體健康產生危害，還會威脅其生命安全。臨床表明，在糖尿病眾多并發癥中，下肢血管病變屬于最常見，也是較嚴重的一種癥狀，其以下肢酸脹疼痛、麻木等為主要表現，部分患者還會出現跛行，對正常行動產生影響，如治療不及時，會增加致殘率與死亡率[3]。因此，需要盡早對糖尿病下肢血管病變進行診治，以此來提升治療效果及患者生命安全。本文以60 例疑似患者為研究對象，評價在糖尿病下肢血管病變診斷中彩色多普勒超聲的臨床效果及推廣價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月-2019年12月，從本院收治的疑似糖尿病下肢血管病變患者中選擇60 例及同期在本院進行體檢的健康者60 例作為研究對象，前者定為觀察組，后者定為對照組。觀察組患者，男性、女性分別39 例、21 例，年齡在41-80歲，平均（60.53±5.69）歲，糖尿病病程5-20年，平均（12.57±5.15）年，糖尿病類型：Ⅰ型、Ⅱ型分別20 例、40 例。對照組患者，男性、女性分別40 例、20 例，年齡在40-81 歲，平均（60.85±6.02）歲。上述資料組間差異對結果影響較小，P>0.05，可比較。本次研究，符合醫院倫理會要求。同時所有參與研究者，均知情，并已簽署知情書。納入標準：觀察組患者均經WHO 制定的關于糖尿病患者診斷標準，確診為糖尿病者；無精神障礙者。排除標準：血液系統疾病者；免疫系統疾病者；重大臟器功能障礙者；精神疾病者；不愿參與研究者。

1.2 方法

兩組研究對象，均開展彩色多普勒超聲檢查，如下：選用彩色多普勒超聲檢查儀(Mindray Resona7 L14-5Wu 和GE LOGIQ E9 ML6-15)，在檢查時，受檢者需要保持俯臥姿勢、平臥姿勢，完全暴露下肢。首先選足稍外展位，掃描起始點為腹股溝，根據以下順序進行掃描，即股總動脈、淺動脈、股深動脈，之后再取足稍內展位，根據體位進行掃描，對脛前動脈、足背動脈進行掃描。最后，指導患者保持臥俯位，踝關節抬高30 度，對脛后動脈、腘動脈實施掃描，并對血管腔的充盈程度、血管走勢等進行探查，以此來對以上動脈血管的內徑、內中膜的厚度進行判定，判定是否出現斑塊，如雙側或是一側的下肢動脈出現斑塊，則表示斑塊陽性，如雙側都沒有出現斑塊，則說明斑塊為陰性。

1.3 觀察指標

對比兩組斑塊程度、狹窄程度、硬化程度、下肢血管各動脈內徑。同時以病理診斷作為金標準，評價彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的符合率、敏感度、特異度。斑塊標準：單發性斑塊計1 分，有多發斑塊出現計2 分，出現彌漫性斑塊計3 分，正常0 分[4]。狹窄程度標準：血管出現輕度狹窄計1 分；血流出現閉塞狀態，停止流動計3 分；血管出現中重度狹窄則計2 分，血管血流正常0 分[5]。硬化程度標準：動脈內膜沒有出現斑塊，但有明顯增厚征象為1 分；部分動脈出現輕度狹窄，或是出現斑塊，并出現較強回聲為2 分，正常計0 分[6]。對以下下肢血管動脈內徑進行測量，即：股淺動脈、股深動脈、股總動脈、脛前動脈、脛后動脈、腘動脈、足背動脈。符合率：（真陽性+真陰性）/（真陽性+假陽性+真陰性+假陰性）。敏感度：真陽性/（真陽性+假陽性）。特異度：真陰性/（真陰性+假陰性）。

1.4 統計學處理

本文所收集的計量資料，應用（±s）表示，組間對比行t檢驗；本文所收集的計數資料，應用[n/（%）]表示，組間對比行檢驗，所有數據處理應用SPSS23.0 軟件，統計學意義指標：P＜0.05。

2 結果

2.1 斑塊程度、狹窄程度、硬化程度比較

斑塊程度、狹窄程度、硬化程度與對照組相比，觀察組較高，差異有意義，P＜0.05，見表1。

表1 斑塊程度、狹窄程度、硬化程度比較（±s）

表1 斑塊程度、狹窄程度、硬化程度比較（±s）

組別觀察組（60 例）對照組（60 例）tP斑塊程度（分）2.85±0.30 0.33±0.02 64.9220＜0.05狹窄程度（分）2.46±0.16 0.20±0.02 108.5669＜0.05硬化程度（分）2.60±0.22 0.40±0.04 76.2102＜0.05

2.2 下肢血管各動脈內徑比較

觀察組股總動脈、股淺動脈、股深動脈、脛前動脈、脛后動脈、腘動脈、足背動脈血管內徑均低于對照組，差異有意義，P＜0.05，見表2。

表2 下肢血管各動脈內徑比較（±s）

表2 下肢血管各動脈內徑比較（±s）

組別觀察組對照組n 60 60 tP股總動脈（mm）6.57±0.56 9.23±0.30 32.4326＜0.05股淺動脈（mm）6.01±0.31 8.45±0.44 35.1149＜0.05股深動脈（mm）5.62±0.46 7.77±0.60 22.0276＜0.05脛前動脈（mm）1.02±0.04 2.31±0.12 78.9960＜0.05脛后動脈（mm）1.00±0.13 2.42±0.06 76.8223＜0.05腘動脈（mm）4.01±0.25 4.96±0.51 12.9559＜0.05足背動脈血管（mm）0.73±0.08 1.96±0.19 46.2153＜0.05

2.3 病理診斷結果分析

60 例觀察組患者，經病理診斷，確診為糖尿病下肢血管病變者41 例。

2.4 彩色多普勒超聲檢查分析

而60 例觀察組患者，經彩色多普勒超聲檢查，確診為糖尿病下肢血管病變者40 例，詳見表3。

表3 彩色多普勒超聲檢查分析

2.5 彩色多普勒超聲診斷符合率、敏感度、特異度分析

彩色多普勒超聲診斷符合率與病理診斷結果相比，差異無意義，P>0.05。彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷，敏感度、特異度分別為100%、95%，見表4。

表4 彩色多普勒超聲診斷符合率、敏感度、特異度分析

3 討論

近年來，糖尿病發病率正在直線上升，其已成為嚴重影響人們身體健康的一項常見病。臨床統計，我國糖尿病綜合征患者發病率已達12%[7]。而糖尿病的發生，與不良的飲食與生活習慣有關，從而引發代謝系統性疾病。糖尿病是慢性疾病，臨床尚無根治方案，主要以藥物治療為主，但機體長時間受病情的影響，會對其它組織、器官產生損傷，如心臟、腎臟、眼睛循環及神經系統等，如出現并發癥，會增加治療難度，甚至還會影響治療[8]。因此，做好糖尿病防治工作非常得要。

目前，糖尿病下肢血管病變屬于糖尿病常見并發癥，其為大血管并發癥，主要因長時間血液處于高血糖狀態下，導致血液內部分物質出現糖化，如蛋白質，從而引發血管壁硬化、斑塊的出現，對血管內膜產生損傷，增加炎性反應，加快斑塊的形成，最后引發血管管腔變窄，影響血液的正常流通[9]。如不及時控制病情，還會引起其它嚴重的并發癥，加重病情，甚至危及患者生命。因此，盡早診斷非常重要。目前，臨床在糖尿病下肢血管病變診斷中，主要采用彩色多普勒超聲檢查。超聲檢查，可以在短時間內完成檢查，操作簡單，不會給患者產生損傷，可為后續治療提供有效的參數；且彩色多普勒超聲檢查，可以精準判定下肢動脈病變，如：動脈管壁內膜損傷情況，有無斑塊、狹窄、閉塞，同時對狹窄、閉塞的血管進行進一步的評估，通過血管超聲，不僅可以了解動脈局部情況，還可以判定遠端組織血流供應，以提升臨床治療效果[10]。

綜上所述，在糖尿病下肢血管病變診斷中，彩色多普勒超聲臨床應用效果顯著，具有較高的推廣價值。