思維導圖引入模式對于全子宮切除患者并發癥及術后康復影響

何欣穎

（南京醫科大學附屬婦產醫院（南京市婦幼保健院），江蘇 南京 210000）

全子宮切除術主要是治療子宮多發性肌瘤、子宮腺肌病等疾病的常規手段[1]。根據目前的研究顯示，患者在全子宮切除術后，容易發生并發癥，對于患者術后的康復帶來較大影響[2-4]。在目前的圍術期護理中常規是進行健康教育的方式，去引導患者，促進患者術后并發癥降低[5]。但是由于缺乏專業性指導，護理實施計劃性較差，對于患者術后指導作用欠缺[6-7]。思維導圖是利用發散性的思維，將各種與疾病相關的健康知識、注意事項及圍術期的護理整個過程給患者進行分析，使得患者能夠快速的提取相應的知識，能夠通過視頻及模型建立自我認知[8]。為了更好的服務于全子宮切除患者，本科室自2018年1月至2020年4月對入院的全子宮切除患者實施思維導圖模式引入，并且進行1年內的回訪調查，效果良好，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年4月在南京市婦幼保健院進行全子宮切除術的患者62 名。納入標準：符合全子宮切除的手術標準；患者意識良好，能夠配合護理人員完成圍術期護理；患者處于已婚狀態，并且有過生育史；患者無基礎疾病，盆底功能良好。排除標準：慢性病患者；就診過程中和醫務人員存在沖突。觀察組患者年齡38-55 歲，平均（43.81±2.11）歲，其中高中及以下文化者22 人，大學及以上文化者9人。對照組患者年齡39-50 歲，平均（42.52±2.77）歲，其中高中及以下文化者24 人，大學及以上文化者7 人。兩組全子宮切除患者在婚姻狀況、學歷、患病時間、等一些個人情況比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

思維導圖的制作：護理人員根據病情，選擇一個合適的詞匯作為中心詞，像樹枝狀的向外擴散。通過術后并發癥為主要詞匯，結合圍術期的護理及手術影響，分散出多個分支，并且對每個分支進行細分出臨床影響因素。如術后出現并發癥，然后對并發癥進行延伸，并發癥分為幾種及臨床表現，對于并發癥的每一個分類進行原因、預防、健康教育分析。

組織護理人員對思維導圖模式進行培訓，按照思維導圖的模式對圍術期全子宮切除患者的護理進行疏導。對于每個分支當中出現的問題進行討論，激發護理人員學習熱情，提升護理人員發現問題，解決問題的能力。護理人員將思維導圖設計好后按照思維導圖的要點進行實施，并且根據患者的不同情況進行分支細化。在對患者進行健康教育及宣教的過程中，護理人員要以思維導圖為導向對患者進行講解，這樣主題清晰，層次清楚，使得患者能夠抓住講解的重點。患者出院后我們進行常規回訪，術后3 個月內一周一次回訪，術后3個月到6 個月，每半個月一次回訪，術后半年到1年，每一個月一次回訪。回訪的形式主要是電話回訪和網絡平臺回訪，了解患者術后的盆底功能及子宮切除術后身體恢復情況。叮囑患者要按照計劃進行體檢，了解身體機能狀況。

1.3 評價指標

對于訪視的結果進行統計，了解患者術后1年內發生尿失禁的人數；并發癥的發生類別及發生率。

1.4 統計

通過專業的統計軟件對本次思維導圖引入模式下全子宮切除并發癥的發生情況（傷口愈合、尿路感染、腹脹等）、術后1年內出現尿失禁的人數進行比較。

2 結果

對照組的全子宮切除患者術后出現6 例并發癥，其中傷口未愈合2 例，腹脹3 例，尿路感染1 例。觀察組全子宮切除患者術后出現1 例并發癥，其中傷口未愈合1 例，腹脹0 例，尿路感染0 例，相互在術后并發癥（傷口未愈合、尿路感染、腹脹等）比較中，對照組高于觀察組，相互比較有差異（P<0.05）。 在術后一年內的回訪中我們發現觀察組的全子宮切除患者發生尿失禁的人數為0 人，對照組全子宮切除患者發生尿失禁的人數為4 人，對照組1年內發生尿失禁人數大于觀察組，相互1年內發生尿失禁人數比較有差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組全子宮切并發癥的發生情況（傷口未愈合、尿路感染、腹脹等）、術后1年內出現尿失禁的人數進行比較

3 討論

患者子宮切除術后容易導致盆底缺陷，主要的表現形式是盆腔多臟器脫垂[9]。思維導圖的引入，使得護理人員在對患者進行圍術期護理及宣教過程中，更加突出護理重點，對于健康教育有層次的進行解說，協助患者樹立良好的健康行為。

在本次的思維導圖引入模式在全子宮切除患者中的應用我們發現：對照組的全子宮切除患者術后出現6 例并發癥，其中傷口未愈合2 例，腹脹3 例，尿路感染1 例。觀察組全子宮切除患者術后出現1 例并發癥，其中傷口未愈合1例，腹脹0 例，尿路感染0 例，相互在術后并發癥（傷口未合、尿路感染、腹脹等）比較中，對照組高于觀察組，相互比較有差異（P<0.05）。

在術后一年內的回訪中我們發現觀察組的全子宮切除患者發生尿失禁的人數為0 人，對照組全子宮切除患者發生尿失禁的人數為4 人，對照組1年內發生尿失禁人數大于觀察組，相互1年內發生尿失禁人數比較有差異（P<0.05）。表明思維導圖模式應用，使得患者術后并發癥得到減少，患者的健康行為模式得到增強。

思維導圖模式的應用，將更多文字性的內容，通過線條模式，簡單明了，重點突出，層次清楚。患者能夠根據思維導圖中提到的重點問題進行分級，很好的對照自身情況進行實施及管理。如患者在術后由于全麻插管，患者喉嚨不舒服，需要咳嗽來緩解喉嚨所帶給自身的不舒適感，患者能夠想到咳嗽可能導致傷口縫線斷裂，傷口撕裂。患者能夠按照護理人員的指導喝點水或者用腹帶包裹好傷口，減少咳嗽帶來的危害[10-11]。綜上所述，思維導圖模式的引入，對于全子宮切除患者來說，圖表能夠通過顏色變化，線條的粗細及分散，將疾病的重點得到突出，患者能夠在后期的恢復中更加注意，減少了術后并發癥的發生，使得患者能夠節省醫療開支，早日康復，同時術后的回訪，規范了患者出院后的健康行為，減少了術后1年內的尿失禁人數，為患者能夠有尊嚴的進入社會打下基礎。