人性化護(hù)理在造影檢查中的應(yīng)用

王 霞

（山東省臨沭縣人民醫(yī)院，山東 臨沭 276700）

放射造影檢查操作簡單、準(zhǔn)確性高，可以獲得有效的檢查信息，為患者臨床疾病治療工作的開展提供有價(jià)值的參考依據(jù)[1]。造影檢查將造影劑置入檢查器官管腔產(chǎn)生對比影像，進(jìn)而顯示病變、機(jī)體異常情況[2]。但是，基于受檢患者對檢查工作認(rèn)知不足、疾病恐懼等多方面因素，導(dǎo)致患者有明顯的身心負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響檢查的順利進(jìn)行、安全性[3]。所以，為了確保造影檢查工作的有效完成，要求加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作。經(jīng)臨床證實(shí)，人性化護(hù)理干預(yù)輔助檢查效果理想，患者滿意度、安全性高[4]。基于此，本文就2019年8月-2020年5月造影檢查的200 例患者為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為造影檢查患者，時(shí)間選自2019-2020年，總計(jì)200 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與患者知情同意；②>18 歲；③基線資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②造影劑過敏體質(zhì)患者；③嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者。經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，按照入院先后順序分組護(hù)理。對照組（n=100）：男性57 例，女性43 例；患者年齡區(qū)間20-65 歲，平均年齡（48.30±6.50）歲；文化程度：小學(xué)5 例，初高中46 例，大專及以上49 例。觀察組（n=100）：男性60 例，女性40 例；患者年齡區(qū)間22-63 歲，平均年齡（47.70±7.20）歲；文化程度：小學(xué)3 例，初高中45例，大專及以上52 例。2 組造影檢查患者基線資料性別分布、年齡、文化程度資料比較接近，P>0.05。

1.2 方法

對照組：予以本組受檢患者常規(guī)護(hù)理，即檢查前患者狀況評估、相關(guān)注意事項(xiàng)告知以及指導(dǎo)、準(zhǔn)備相關(guān)檢查藥品與搶救藥品等。

觀察組：以上基礎(chǔ)上配合人性化護(hù)理干預(yù)。①護(hù)理人員人性化培訓(xùn)。以護(hù)士長為組長，帶領(lǐng)相關(guān)護(hù)理人員學(xué)習(xí)人性化護(hù)理理念，檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、龍?jiān)磾?shù)據(jù)庫等專業(yè)數(shù)據(jù)庫，檢索關(guān)鍵詞"人性化護(hù)理、造影檢查、情緒狀況、不良反應(yīng)、滿意度、護(hù)理效果"，下載多篇高質(zhì)量文獻(xiàn)資料進(jìn)行參考。綜合造影檢查期間的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)以及受檢患者個(gè)體情況等，以制定人性化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。②營造人性化環(huán)境。候檢區(qū)設(shè)置放射科檢查相關(guān)宣傳資料面版，為患者和家屬方法相關(guān)知識(shí)教育手冊，便于患者查看、了解，做好檢查前準(zhǔn)備工作。另外，合理布置宣傳畫、圖書、夏季開放冷氣、冬季開放暖氣，便于患者能夠打發(fā)閑暇時(shí)間，提高患者檢查前的舒適度[5]。③重建人性化流程。護(hù)理人員秉持專業(yè)、熱情的工作態(tài)度，做好患者檢查全程護(hù)理服務(wù)工作。根據(jù)受檢患者的理解能力進(jìn)行檢查前準(zhǔn)備工作說明，詳細(xì)介紹相關(guān)使用藥品、器械等，并根據(jù)檢查患者情況的不同進(jìn)行針對性指導(dǎo)，例如胰腺、膽囊檢查者檢查前8h 空腹，婦科檢查、膀胱檢查需膀胱適當(dāng)充盈。同時(shí)，護(hù)理人員準(zhǔn)備好水杯、開水、速尿藥片等物品，予以患者安慰、鼓勵(lì)、微笑，幫助患者減輕身心負(fù)擔(dān)，提高檢查患者的遵醫(yī)行為。另外，觀察患者體態(tài)、眼神、語言、表情等情況和需求，并合理滿足患者需求。另外，檢查期間輔助受檢患者合理擺好體位，積極與檢查醫(yī)生配合，觀察患者檢查期間的狀況，包括神態(tài)、面色等，監(jiān)測患者生命體征情況，包括血壓、脈搏等，檢查期間要保護(hù)患者的隱私，予以患者足夠的尊重，盡可能減少不必要部位暴露情況。④進(jìn)行人性化溝通。患者對造影檢查了解甚少，所以檢查前有較高的身體、心理壓力，甚至于抵觸檢查工作，進(jìn)而影響檢查順利進(jìn)行、檢查效果。護(hù)理人員接待受檢患者時(shí)，需觀察患者的表情、鼓勵(lì)患者提問、主訴，尊重患者并對患者的情緒、憂慮等表示理解。根據(jù)患者提問耐心解答，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，予以患者鼓勵(lì)，并在言語、行動(dòng)中融入人性化理念，拉近護(hù)患距離，以提高患者的依從性、滿意度。⑤強(qiáng)化告知義務(wù)。檢查前根據(jù)受檢患者的個(gè)體情況做好告知工作，例如靜脈泌尿系檢查患者，檢查可以有效了解受檢患者的腎臟大小、形態(tài)、解剖結(jié)構(gòu)等情況，護(hù)理人員要耐心解釋，強(qiáng)調(diào)造影檢查的優(yōu)勢以及方法、注意事項(xiàng)等，例如不可使用相關(guān)藥物、不可劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)泌尿系造影檢查中造影劑是必須使用到的藥物，有毒副作用但程度不一，以建立患者的準(zhǔn)備度，提高檢查患者的身心配合度。檢查中，根據(jù)受檢患者的檢查情況合理輔助體位，去除金屬飾品以及腰帶等物品，告知相關(guān)操作的目的，指導(dǎo)患者配合要點(diǎn)。注射造影劑時(shí)叮囑患者放松，告知患者靜注期間有口腔中藥味等情況屬于正常現(xiàn)象，密切配合醫(yī)護(hù)人員，叮囑患者檢查期間避免吞咽、呃逆、咳嗽等情況，確保檢查工作順利進(jìn)行。檢查完成后，輔助受檢患者休息30min，觀察患者休息期間有無異常情況，若無異常情況方可離開，并叮囑患者多喝開水以促進(jìn)造影劑排出、減輕毒性反應(yīng)。另外，告知受檢患者相關(guān)遲發(fā)性不良反應(yīng)情況，叮囑患者和家屬及時(shí)上報(bào)。⑥心理疏導(dǎo)。患者放射造影前評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者的情緒進(jìn)行安撫，并以圖片、視頻等形式介紹檢查優(yōu)勢，以穩(wěn)定患者的心理，并以成功案例安撫患者，建立患者檢查信心。

1.3 情緒評分標(biāo)準(zhǔn)

參考焦慮自評量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）評估受檢患者的焦慮情緒，總分100 分，分?jǐn)?shù)、患者對應(yīng)情緒呈正比關(guān)系。參考抑郁自評量表（Self-RatingDepression Scale，SDS）評估受檢患者的抑郁情緒，總分100 分，分?jǐn)?shù)、患者對應(yīng)情緒呈正比關(guān)系。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

造影檢查患者觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0 版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，經(jīng)計(jì)算機(jī)計(jì)算。SAS、SDS 評分等計(jì)量型指標(biāo)以均數(shù)（Mean Value）±標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（±s）的形式描述，組間對應(yīng)檢驗(yàn)值采用（t）。若相同觀察指標(biāo)結(jié)果差異顯著，即P 值小于0.05。

2 結(jié)果

造影檢查的觀察組、對照組200 例患者檢查期間焦慮以及抑郁情緒改善情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組與對照組受檢患者護(hù)理干預(yù)后比較護(hù)理干預(yù)前均有改善，觀察組患者SAS 以及SDS 評分均明顯低于對照組，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1200 例造影檢查患者組間負(fù)性情緒評分對比（±s，分）

表1200 例造影檢查患者組間負(fù)性情緒評分對比（±s，分）

注：比較護(hù)理前，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別觀察組對照組例數(shù)100 100 t P護(hù)理干預(yù)前SAS 60.60±5.60 60.50±5.80 0.1240 0.9014護(hù)理干預(yù)后SAS 37.60±3.50 45.05±4.20 13.6268 0.0000護(hù)理干預(yù)前SDS 60.05±5.60 60.02±5.50 0.0382 0.9696護(hù)理干預(yù)后SDS 36.60±3.30 44.50±4.20 14.7903 0.0000

3 討論

近年來，影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和完善，造影檢查也開始廣泛普及，通過檢查能夠了解受檢患者的身體狀況、發(fā)現(xiàn)病變，助于疾病的準(zhǔn)確診斷、有效治療。但是，檢查期間部分患者依從性情況較差，且惡心、嘔吐等不良反應(yīng)情況明顯。分析導(dǎo)致患者造影檢查期間不良狀況的原因，主要是受檢患者對造影檢查工作認(rèn)知的不足、心理負(fù)擔(dān)重等。護(hù)理工作、檢查工作相輔相成，所以為了提高受檢患者的檢查配合度與安全性、穩(wěn)定情緒，提出了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的必要性。人性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施踐行人性化護(hù)理理念，以患者為護(hù)理中心，在結(jié)合患者護(hù)理需求的基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化、細(xì)化護(hù)理工作，滿足患者護(hù)理需求，且化被動(dòng)工作向主動(dòng)工作轉(zhuǎn)變，在提升護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高護(hù)理效率、滿足患者護(hù)理需求，促進(jìn)患者預(yù)后[15]。造影檢查工作中落實(shí)人性化護(hù)理干預(yù)工作，通過予以護(hù)理人員人性化護(hù)理培訓(xùn)，成功提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心、工作能力；通過營造人性化環(huán)境，提高了受檢患者等候期間的舒適度；通過重建人性化流程，建立了患者檢查工作的準(zhǔn)備度，確保檢查工作的順利進(jìn)行；通過人性化溝通，了解受檢患者的護(hù)理需求、身心狀況，并進(jìn)行合理干預(yù)，拉近護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上提高了患者的配合度；通過強(qiáng)化告知義務(wù)，在予以患者檢查前、檢查中以及檢查后的相關(guān)注意事項(xiàng)告知后提高了受檢患者的依從性情況，進(jìn)而提高患者的安全性；通過心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定了受檢患者的心理，建立了患者的檢查信心。有研究指出，造影檢查期間，人性化護(hù)理的實(shí)施助于減少造影劑外滲發(fā)生率,可滿足受檢患者的身心護(hù)理需求。

本文結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組以及對照組造影檢查患者的SAS 評分（37.60±3.50vs45.05±4.20 分）、SDS 評分（36.60±3.30vs44.50±4.20 分）差異顯著。由此說明，有效的護(hù)理干預(yù)助于穩(wěn)定患者情緒，滿足患者護(hù)理需求。

綜上所述，造影檢查能夠?yàn)榧膊〉脑\斷以及臨床治療工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)。但是，檢查期間受檢患者對檢查工作認(rèn)知不足等情況，導(dǎo)致明顯的身體、心理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)人性化護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步穩(wěn)定受檢患者的情緒、提高檢查依從性具有推行價(jià)值。