精細化護理對手術室護理質量及護理滿意度的影響分析

郄麗霞，趙亞茹，陳會茹

（1.聯勤保障部隊第九八〇醫院 第三派駐門診部，河北 石家莊；2.聯勤保障部隊第九八〇醫院，河北 石家莊）

0 引言

目前，如何為手術治療患者提供更高效的護理服務是手術室管理中的一大重點難點。在護理研究不斷深入下，護理理念也發生了轉變，以往手術室護理理念是以確保手術順利進行為主，現在手術室護理理念已經轉變為以患者滿意為服務宗旨[1]。這就要求手術室要有更高效的管理方法、護理方案，護理人員要在熟練掌握各項配合醫生手術操作技能、各種器械操作、設備保養的基礎上根據患者個體化需求提供細致的護理服務[2]。我院在手術室護理中充分運用精細化護理，取得了不錯的成效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年8月至2008年8月在我院接受手術治療的180例患者為研究對象，入選的擇期手術治療患者都具有正常的溝通表達能力，符合對應的手術指征并簽署手術知情同意書。排除心理疾病、溝通障礙、精神疾病、急診手術、既往手術史、內分泌或免疫系統疾病、凝血障礙、術前應用激素、心肝腎功能障礙者。其中對照組收納80例采取常規手術護理方案，觀察組收納100例采取精細化護理方案。對照組：男女比例43:37；年齡25～76歲，平均（44.8±1.7）歲。觀察組：男女比例51:49；年齡22～79歲，平均（44.1±1.5）歲。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規手術護理方案，術前告知患者手術治療過程中的注意事項，進入手術室后核對患者基本信息，查閱術前檢查報告。常規消毒、準備手術所需器械、藥品。圍手術期監測血壓、呼吸、心率等生命體征。術畢與病房護士詳細交接。觀察組采取精細化護理方案：①手術室精細化管理：制定和嚴格落實手術室無菌技術操作規程，積極預防醫源性感染的發生。進入手術室的醫護工作者、按規定穿衣戴帽、洗手消毒。手術前嚴格查對無菌手術器械，及紗布等，調節好手術室溫度、濕度，與患者進行親密溝通，為患者提供良好的外部環境，緩解患者的陌生感、緊張感。②物品及器械精細化管理：運用科學化、標準化的管理辦法對手術室內各類手術物品、器械進行分類放置和專人管理，要求定期檢查，及時添加或替換、維修、保養。定期檢查各類無菌物品及器械的有效期，過期要及時更換或重新滅菌，消毒，節約手術成本，提高工作效率。③護理人員：成立精細化護理小組，定期培訓、考核，醫護之間相互考核，制定獎懲制度，實施精細化管理。手術室要求護理人員統一著裝、整潔大方、和藹可親、態度誠懇、操作熟練，讓手術患者對醫護人員充滿信心。④精細化護理工作：將手術室護理人員的排班模式改為人性化彈性排班，提高大家的工作積極性。提前做好術前準備工作，優化交接班流程，縮短手術等候時間。術前、術后訪視工作不可忽視，向患者及家屬進行疾病特點、手術治療過程及預期效果、術后注意事項等內容的宣教，耐心回答患者、家屬的疑問，樹立良好的醫患關系。術后進行隨訪，了解患者病情轉歸情況，給予建議和幫助。

1.3 觀察指標

①手術室護理質量評價：從手術室管理、器械設備管理、服務質量、護理技能、溝通技巧、健康宣教等方面進行評價，總分設為100分，分值越高護理質量越好。②護理滿意度評價：對手術治療患者在出院時對護理服務進行滿意度評價，總分100分，分值高者滿意度高。③不良事件評價：記錄患者手術治療過程中查對器械數目、清點紗布數目、標本丟失問題、跌落或燙傷等不良事件的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0計量軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組護理質量評價（92.5±2.5）分值、護理滿意度評價（91.8±3.1）分值明顯高于對照組護理質量評價（90.2±1.1）分值、護理滿意度評價（89.5±1.6）分值，差異顯著（P＜0.05）；觀察組未發生不良事件，對照組不良事件發生率5.00%，兩組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較[,n(%)]

表1 兩組患者觀察指標比較[,n(%)]

3 討論

護理工作是手術完成的重要組成部分，關系到手術治療過程是否順利進行，也關系到是否能達到預期療效[3]?？茖W有效的護理有助于保障手術室正常運轉，提升手術室工作效率[4]。由于人們生活水平不斷提高、醫療技術快速進步，患者對手術質量、護理質量都有了更高要求[5]。

精細化護理是新提出的一種護理管理方案，運用數據化、標準化的方法確保各項護理工作精準、高效、協調完成[6]。研究證實精細化護理除了提升整體護理效益，還可降低護理管理成本、提高溝通技巧及整個手術室的運轉效率。手術室精細化護理很好的體現了精細化手術過程、精心的服務態度、精致的手術效果，并在這個過程中使患者所享受到的護理服務更專業、更精準，對手術室護理質量評價和滿意度程度也更高[7]。研究報道精細化手術護理對患者術后康復、預防術后并發癥、提升手術依從性及安全性都有顯著影響[8]。我院手術室精細化護理從管理手段精細化、器械設備管理精細化、人員管理精細化、圍手術期護理精細化等多個方面著手進行，結果發現觀察組護理質量評價得分及滿意度評分均明顯高于對照組，不良事件發生率明顯低于對照組。

綜上所述，精細化護理有助于提升手術室護理質量及滿意度，通過更加科學、標準、規范的護理方案讓手術患者在護理過程中更具針對性、更加專業化，大大的提升了手術安全性，降低了手術風險，對取得預期手術療效和術后恢復都是有利的，值得推廣使用。