復方黃芪湯治療糖尿病腎病的臨床研究

楊曉靜

[摘要] 目的 探討復方黃芪湯對糖尿病腎病患者的影響。 方法 選取2013年1月—2016年12月收治的糖尿病腎病患者100例隨機分組，對照組給予常規西藥治療，觀察組在對照組的基礎上加用復方黃芪湯治療。檢測兩組治療前后血清Scr、BUN、ALB、TP、HB水平的變化。 結果 治療后兩組的血清Scr、BUN、HB水平均較治療前明顯改善，觀察組改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中醫復方黃芪湯可明顯改善患者的腎功能，臨床療效顯著。

[關鍵詞] 糖尿病腎病；中醫藥治療；復方黃芪湯

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0172-02

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of compound Huangqi decoction on diabetic nephropathy. Methods 100 cases of diabetic nephropathy treated in this hospital from January 2013 to December 2016 were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine western medicine， and the observation group was treated with compound Huangqi decoction on the basis of the control group. The changes of serum Scr， BUN， ALB， TP and HB levels were detected before and after treatment in two groups. Results After treatment， serum Scr， BUN and HB levels were significantly improved after treatment of two groups， the improvement of the observation group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The compound Huangqi decoction can obviously improve the renal function of the patients， and the clinical curative effect is remarkable.

[Key words] Diabetic nephropathy； Traditional Chinese medicine treatment； Compound Huangqi decoction

隨著我國經濟發展，群眾生活水平不斷提高，以及由此導致的生活方式和節奏的改變，加上環境污染和社會老齡化程度不斷加深，共同導致了我國以糖尿病為代表的慢性非傳染性疾病發病率的持續上升[1]。糖尿病不可怕，可怕的是由于血糖高導致的急慢性并發癥，其中糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常見的并發癥之一，西醫對糖尿病腎病的治療往往局限于控制血糖水平、控制血壓等治療方式。中醫學對糖尿病及糖尿病的并發癥有自己獨到的認識，中醫認為糖尿病和糖尿病腎病的病因病機復雜，屬于中醫學的消渴關格的范疇，其基本病機為氣陰兩虛、痰氣互結[2]，該研究根據其病機擬定了復方黃芪湯，選取2013年1月—2016年12月收治的100例患者為研究對象，采用中醫復方黃芪湯治療糖尿病腎病，觀察腎功能指標的變化，取得了滿意結果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濟南濟陽縣中醫院內分泌科收治的糖尿病腎病患者100例，根據隨機數字原則分為兩組，其中觀察組：男31例，女19例；年齡34～76歲，平均（52.41±12.37）歲；對照組：男29例，女21例；年齡35～78歲，平均（53.22±12.63）歲。所有病人均知情同意，該研究取得了醫院倫理委員會批準，兩組病人的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進一步進行對照研究。

1.2 治療方法

兩組患者均采取的常規治療方法，具體包括：①有利于保護腎臟的優質低蛋白飲食；②血壓控制在理想范圍；③糾正酸堿平衡失調；④預防并發癥的情況；⑤采用口服藥物厄貝沙坦氫氯噻嗪片，用法：1粒/次，1次/d。觀察組在對照組基礎治療與藥物治療的的前提下，給予自擬的復方黃芪湯口服，具體藥物組方如下：炙黃芪30 g、制附子3 g、人參10 g、金櫻子12 g、陳皮12 g、茯苓15 g、半夏6 g、白術12 g、炙甘草6 g。用法：水煎服，1劑/d，分2次，于早晚飯后溫服。1個月為1個療程每位患者均完成了6個療程的治療，統計治療前及治療6個月后的臨床效果。

1.3 統計觀察項目

對兩組患者進行血液生化學檢驗，具體包括血清Scr、BUN、ALB、TP、HB水平的檢驗。

1.4 統計方法

該研究SPSS 20.0統計學軟件分析數據，腎功能的指標血清Scr、BUN、ALB、TP、HB水平采用（x±s）進行描述，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果endprint

組間比較，治療前兩組患者的血清Scr、BUN、ALB、TP、HB水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；組內比較，治療后兩組的血清Scr、BUN、HB水平均較該組治療前明顯改善，治療后組間比較，觀察組各項指標明顯優于對照組治療后水平，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病因其多飲、多食、多尿，日久引起機體瘦弱等癥狀，符合祖國醫學對消渴病的論述，可歸屬于消渴病[3]。糖尿病腎病是糖尿病并發癥之一，糖尿病患者的高血糖對全身微血管造成不可逆損害，糖尿病腎病就是微血管損害后出現的典型并發癥之一。中醫學認為糖尿病腎病是在糖尿病氣陰兩虛基礎上發展而來，其病理關鍵為虛、痰、瘀、郁。糖尿病腎病只是消渴并發癥即消癉中涉及五臟六腑之腎臟病變。古代經典論著沒有詳細闡述糖尿病腎病的病機，現一般認為，糖尿病腎病是在糖尿病氣陰兩虛基礎上發展而來，久病必瘀，久病必虛，久病及腎，脾腎兩虛。其病機特點是本虛標實，本虛是陰虛、陽虛、氣虛、血虛、五臟虛，標實是痰、瘀、郁、熱[4]。

該研究自擬方劑的組成中黃芪功以補氣固表，利尿托毒，使氣化得行，小便自通，為該方之君藥；制附子溫補腎陽，人參補氣助陽，為本方劑之臣藥，仙靈脾助陽之功效，白術、半夏、陳皮、茯苓燥濕化痰，利水泄濁，以上諸藥為佐助之藥，炙甘草補中益氣、調和諸藥為本方之使藥。有研究發現[5]，炙黃芪現代藥理作用分析其有降低血液粘稠度的功效，而且能夠調節腎臟的血液供應，從而達到減輕腎臟微血管的病變的目的。

綜上所述，中藥治療的糖尿病腎病可明顯改善患者的腎功能，臨床療效顯著。

[參考文獻]

[1] 毛淑梅，李承德，李靜靜，等.黃芪多糖對糖尿病大鼠腎臟水通道蛋白2表達的影響及對腎臟的保護作用[J].中國老年學雜志，2010，16（30）：2301-2303.

[2] 于敏，張波，史耀勛.南征教授“毒損腎絡”理論學說探析及臨床運用[J].中華中醫藥學刊，2010，28（2）：243-246.

[3] 李英姿.中西醫結合治療糖尿病腎病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，7（19）：2380.

[4] 扈瑞春.中西醫結合治療糖尿病腎病 32 例臨床觀察[J].河北中醫，2010，8（8）：1l96.

[5] 郭小舟，林蘭，倪青.益氣養陰活血法治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].新中醫，2010，42（3）：35-36.

（收稿日期：2017-03-09）endprint