前列腺增生經尿道前列腺等離子剜除術治療的臨床效果觀察

俞 輝

（南京中醫藥大學江陰附屬醫院泌尿科 江蘇 無錫 214400）

前列腺增生作為泌尿外科疾病一種，其表現集中于進行性排尿困難方面，于50歲以上男性人群中多發[1]。其會使患者呈現出排尿障礙現象，針對患者生活質量構成影響極為顯著，對此確定有效方式展開前列腺增生治療，意義顯著[2]。具體治療期間，手術療法應用較為常見，因為其有效、安全以及快捷等系列優勢，于患者中表現出較高接受度[3]。傳統經尿道前列腺電切術會出較多出血量，并且往往因為切除組織不完全以及前列腺電切綜合征影響，而需要再次手術治療[4]。在開放手術解剖學獲得快速發展情形下，針對患者在治療期間，經尿道前列腺等離子剜除術獲得廣泛應用，其主要利用雙極等離子電切系統展開治療，首先通過微創方式確保能夠對患者展開開放手術切除治療，并且做到徹底清除，以獲得理想效果[5]。本次研究將我院2018年5月—2020年1月收治的74例前列腺增生患者進行數字奇偶法分組；分別探析采用經尿道前列腺等離子剜除術以及采用經尿道雙極等離子前列腺電切術完成疾病治療可行性，以實現前列腺增生患者有效預后。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年5月—2020年1月收治的74例前列腺增生患者進行數字奇偶法分組；手術組（37例）：年齡63～85歲，平均年齡（72.29±2.25）歲；參照組（37例）：年齡為65～87歲，平均年齡（72.33±2.27）歲；（1）納入標準：①前列腺增生疾病均獲得有效證實；②均接受手術治療；③研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。（2）排除標準：①表現出尿道狹窄、意識障礙以及膀胱出口梗阻等；②存在溝通障礙等。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手術組：采用經尿道前列腺等離子剜除術完成疾病治療，針對患者合理完成腰硬聯合麻醉操作，取截石手術體位；于尿道中將電切鏡合理插入，于直視角度下，針對患者精阜、外科包膜平面、膀胱頸、尿道外括約肌與輸尿管開口進行有效定位。針對增生腺體利用電切袢點切完成對應切割，合理完成手術治療；參照組：采用經尿道雙極等離子前列腺電切術完成疾病治療，針對患者合理完成腰硬聯合麻醉操作，取截石手術體位，利用等離子體電氣化儀展開治療，完成患者恥骨穿刺后，合理展開膀胱造瘺操作，針對增生腺體，利用雙極電極完成切割操作，合理完成手術治療。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組前列腺增生患者的術中失血量、臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間以及并發癥（尿道狹窄、膀胱刺激征、尿潴留以及尿失禁）總發生率。

1.4 統計學方法

對于兩組前列腺增生患者手術結果通過統計學軟件SPSS 22.0展開處理，計量資料（術中失血量、臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間）行t檢驗，以（±s）表示，計數資料（并發癥總發生率）行χ2檢驗，以[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組術中失血量、臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間比較

手術組前列腺增生患者術中失血量少于參照組，臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間均短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組前列腺增生患者術中失血量、臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間比較（±s）

表1 兩組前列腺增生患者術中失血量、臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間比較（±s）

組別 例數 術中失血量/mL臨床手術用時/h尿管留置時間/d手術組37 61.29±15.01 0.85±0.26 1.51±0.29參照組37 90.22±18.49 1.05±0.21 3.31±0.31 t 7.3890 3.6400 25.7926 P 0.0000 0.0005 0.0000組別 例數 膀胱沖洗時間/h 住院時間/d手術組37 12.85±3.49 4.81±1.02參照組37 23.61±4.06 6.29±0.79 t 12.2249 6.9778 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組并發癥總發生率對比

手術組前列腺增生患者并發癥總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組前列腺增生患者并發癥總發生率比較[n（%）]

3.討論

良性前列腺增生作為老年男性常見疾病之一，隨著年齡增加，此種疾病發生率顯著增加[6]。當前尚未明確其具體發病機制，此種疾病出現對患者自身以及生活質量造成影響較為顯著，需探究有效方法展開疾病治療[7]。

臨床針對前列腺增生患者在治療期間，經尿道雙極等離子前列腺電切術實施，呈現出微創、術野清晰以及增生腺體組織清除率高等系列優勢[8]，但是對患者完成手術后，存在較高概率表現出系列并發癥現象，使患者術后恢復受到影響[9]。在此種情形下，經尿道前列腺等離子剜除術有效應用，對于創面血液供應可以有效阻斷，能夠將術中失血量顯著減少，對手術視野清晰加以保持，使術后復發率降低[10]；此外其能夠將神經損傷以及組織損傷顯著減小，將術后組織水腫顯著減輕[11]，將尿道膀胱刺激征以及尿道狹窄發生率顯著降低，最終獲得確切前列腺增生手術治療效果[12]。

研究發現，手術組前列腺增生患者術中失血量少于參照組明顯；臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間均短于參照組明顯，手術組前列腺增生患者總并發癥發生率（5.41%）低于參照組（24.32%），充分證明經尿道前列腺等離子剜除術運用于前列腺增生患者治療中可行性。

綜上所述，經尿道前列腺等離子剜除術有效運用，可使前列腺增生患者術中失血量顯著減少，并同時確保臨床手術用時、尿管留置時間、膀胱沖洗時間、住院時間顯著縮短，將尿道狹窄、膀胱刺激征、尿潴留以及尿失禁等并發癥明顯減少，最終實現前列腺增生患者有效預后。