微型種植體支抗在口腔正畸中的應用價值分析

戴 政

（合肥佳冠醫療管理有限公司蜀山口腔門診部 安徽 合肥 230000）

口腔正畸治療是一種利用生物力學原理，矯正患者畸形、錯頜，保證患者病變及錯位牙齒能夠達到正常生理功能的治療手段[1]。由于人們審美重視程度隨生活水平提高逐漸增高，這使得人們對口腔正畸治療的關注程度也日益增加。以往臨床常使用舌弓固定、頜間牽引、唇擋等常規方法對患者進行口腔正畸治療，但受需患者長時間配合、支抗不強等因素限制，難以達到理想療效。微型種植體支抗是一種近年來新型的口腔正畸技術，其具有靈活便捷、操作簡單、穩定性強、不依賴患者等優勢，將其應用于口腔正畸治療，有助于減少患者術后不良反應[2]。本文將我院2019年6月—2020年6月接收的60例口腔正畸治療患者納入研究范疇，在口腔正畸治療中應用微型種植體支抗技術，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2019年6月—2020年6月 接 收 的60例口腔正畸治療患者納入研究，并根據數字表法劃分成兩組，對照組30例患者采用非種植體強支抗治療，觀察組30例患者采用微型種植體支抗治療。對照組：30例患者中男女例數為18例、12例，年齡16～25歲，平均年齡（20.43±2.41）歲；觀察組：30例患者中男女例數17例、13例，年齡17～27歲，平均年齡（19.78±1.35）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究前，患者均了解本次研究內容；所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。納入標準：60例患者均滿足口腔正畸治療適應證，符合口腔正畸治療標準；排除標準：患有認知障礙及精神類疾病患者；既往存在口腔矯正病史患者；患有肝腎功能異常及其他口腔疾病患者。

1.2 方法

對照組接受非種植體強支抗治療，完成口外弓支抗技術，使用直絲弓矯正技術在患者口內開展橫腭桿治療，佩戴時間為12 h/d，同時，將每側牽引力調整為（200±50）g。30例觀察組患者采取微型種植體支抗治療，將浸潤性局部麻醉應用于患者口腔組織，再使用黃銅絲對患者機體內患牙進行分離，待明確種植體植入位置，進行有效標記，經X線片查看患者機體牙根方位，觀察患者牙根形態與種植體形態結構。隨后將種植體緩慢植入，為避免卷入患者軟組織，應切開患者牙槽黏膜組織。了解植入方位與深度，將其植入于偏向牙根2～3 cm位置或膜齦結合點，并使其與機體骨面處于垂直狀態。將派麗奧牙科用軟膏[生產企業：新時代株式會社（Sunstar INC），批準文號：H20050274]涂抹在患者植體附近黏膜組織位置，待完成正畸操作，攝片定位根尖組織，保證種植體組織與機體牙根組織兩者穩定性。手術完成后，為避免發生感染情況，應安排患者接受抗生素等常規治療，叮囑患者每月來院進行一次復診。按患者具體恢復情況，合理調節加力值，一般調節為50～300 g最合適。10個月后，將種植體取出，用手動絲錐套住微型鈦釘頭部，按逆時針方向，取出微型鈦釘，整個操作過程中無需麻醉，同時，也無需特殊處理原有部位創口，該創口可在3～5 d內自行愈合。

1.3 指標觀察

（1）口腔指標：從查看患者上中切牙傾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移三項指標，評估患者口腔正畸治療效果。（2）療效觀察：從兩組口腔指標出發，將臨床療效分成顯效、好轉及無效三種，如果患者磨牙位移減少明顯，各不適癥狀基本消失，表示顯效；如果患者磨牙位移有所減少，各不適癥狀部分緩解，表示好轉；如果患者磨牙位移并未減少，各不適癥狀未得到有效緩解，甚至存在病情加重情況，表示無效，療效總有效率等于顯效效率與好轉率之和。（3）兩組不良反應：查看兩組是否存在軟組織水腫、口腔炎癥及感染等不良反應，并提供對癥治療。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組口腔正畸患者口腔指標比較

觀察組上中切牙傾角差、上中切牙凸距差大于對照組，磨牙位移小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組口腔正畸患者口腔指標比較（±s）

表1 兩組口腔正畸患者口腔指標比較（±s）

組別 例數 上中切牙傾角差/°上中切牙凸距差/mm 磨牙位移/mm觀察組30 27.44±4.78 4.26±1.54 3.79±0.38對照組30 12.84±2.58 2.39±0.87 6.19±0.54 t 14.722 5.791 19.908 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組正畸治療患者療效比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組正畸治療患者療效比較（例）

2.3 兩組口腔正畸患者不良反應比較

觀察組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組口腔正畸患者不良反應比較（例）

3.討論

患者出現牙齒錯頜、畸形等問題，通常是由先天遺傳、后天生長發育等多種口腔疾病引起的，常見的口腔問題主要包括頜骨大小異常與牙齒排列不齊等問題，既干擾患者口腔健康，又易增加心理障礙發生風險，嚴重限制了患者的生活質量[3]。

由于口腔正畸在整個治療過程中，十分重視按需要選擇方向進行移動，通過減少移位，達到良好臨床療效。臨床對患者實施口腔正畸治療時，常用的支抗主要包括牙弓、骨骼及牙齒，雖能加強支抗作用，但由于佩戴過程復雜、存在支抗不穩等問題，難以達到矯正效果，甚至出現復發情況[4]。支抗是指對患者牙體進行矯正時產生的反作用力，其在口腔正畸治療中提供了一個借力點，所以，口腔正畸治療具有較為復雜的治療過程，主要是借助個體生理與機械力之間的相互作用。

微型種植體支抗作為一種一體式種植體，不僅能夠靈活植入患者兩鄰牙牙根間的牙槽嵴，還能取得良好的固位效果，既不需要依靠骨結合定位，又不受植入位置限制[5]。此外，由于微型種植體體積較小，所以整個手術過程，用時較短，受手術操作簡單、安全性高等因素影響，無需使用其他特殊設備配合臨床治療。

研究結果顯示，和對照組上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙位移相比，觀察組治療后，患者指標數差異存在統計學意義（P＜0.05）。這說明微型種植體支抗應用于患者的口腔正畸治療，有助于改善患者上中切牙凸距差與傾角差，給患者提供了一個穩定的骨性支抗，固位效果明顯更優，同時，還減少了患者的磨牙位移。此外，微型種植體支抗以其簡單操作、支抗作用穩定等優點，促進了患者牙齒內收，能夠有效改善患者面部畸形情況。觀察組、對照組總有效率比較，觀察組更優（P＜0.05）。這表明微型種植體支抗應用于口腔正畸治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，提升臨床療效。由于微型種植體支抗實現了由口外支抗向口內支抗的轉移，不僅增強了支抗作用，還能有效避免牙齒發現負向移動，徹底解決了患者常見的前頜骨發育不足與磨牙下垂等問題[6]。觀察組與對照組不良反應，前者優于后者（P＜0.05）。這提示口腔正畸治療中應用微型種植體支抗，患者牙周組織創傷小，能夠有效弱化患者牙周組織炎癥，不良反應發生率更低。

綜上所述，口腔正畸治療中應用微型種植體支抗技術，固定效果理想，相比于非種植體強支抗治療，不良反應少，療效更好。