腹腔鏡闌尾手術圍手術期快速康復護理研究

郭美秀，陳春燕

（中山市三角醫院醫院感染管理科 廣東 中山 528445）

闌尾炎是一種由于多種因素而導致的闌尾炎癥性病變，在外科比較常見，經常表現為發熱、惡心嘔吐及右下腹部疼痛等癥狀，早期發現并診治可使其在短時間內康復。隨著近年來醫療技術水平的不斷提高，腹腔鏡手術開始廣泛應用于闌尾炎手術之中，此類術式具有損傷小、安全性高、恢復快等優勢，但其臨床治療過程中，可能會出現不同程度的并發癥，對患者預后造成不良影響，因此有必要在其圍手術期實施有效的康復護理，以促進術后盡快康復[1]。本研究從我院患者中選取120例闌尾炎患者，將其分成兩組各60例后，分別在其腹腔鏡闌尾切除術圍手術期實施常規護理、快速康復護理，下面就對其護理效果進行對照分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為120例在我院行腹腔鏡闌尾炎切除術的患者，資料顯示治療時間為2020年1月—2021年1月之間，根據隨機數字表法分組為對照組60例與觀察組60例，其中對照組男性36例，女性24例，年齡范圍5～58歲，平均年齡（30.25±6.56）歲，發病時間最短為4 h，最長為68 h，平均時間為（12.56±3.21）h，其中急性闌尾炎44例，慢性闌尾炎16例；觀察組男性38例，女性22例，年齡范圍5～56歲，平均年齡（30.18±6.28）歲，發病時間最短為3 h，最長為70 h，平均時間為（13.45±3.89）h，其中急性闌尾炎48例，慢性闌尾炎12例。組間性別、年齡以及發病時長等臨床資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組行常規護理方法，給予飲食與用藥方面指導，實行心理護理等。觀察組行快速康復護理，其內容包括：第一，術前護理。為患者講解有關疾病嚴重程度、治療方法等知識。由于該病起病急驟，疼痛劇烈，患者多易產生不安、恐懼等不良情緒，加上手術對患者而言本身就是一種心理應激，因此接待患者時，應該多和患者及其家屬交流，并給予心理安慰，使其了解手術治療的必要性和重要性，明確疾病治療與治療方法的優勢，幫助其緩解不良情緒，更好地配合醫生、護理人員工作。要求患者術前8 h禁水禁食，等待手術期間，為其講解基本情況、術后注意事項等內容。第二，術中護理。手術過程中，嚴格依照醫生叮囑取合理體位，針對手術部位做好消毒工作，為之后的手術操作做好準備，注射麻醉藥物，當麻醉藥物起效后施行手術操作。手術過程中注意觀察各項生命體征，并嚴格控制好輸液量。第三，術后護理：手術完成后進行傷口處理，將患者送回病房后，將病房溫度調節好，取平躺體位，告知家屬平躺6 h后可服用少量溫水，以降低腸胃負荷，密切觀察引流量。術后疼痛可能引發患者不良情緒的產生，同時可能增加并發癥的發生，如冠心病、高血壓與心律失常等，充分止痛為快速康復護理中的重要措施之一，通過良好的止痛，可幫助患者減少應激反應，從而減輕術后焦慮。另外，注意飲食要清淡，盡量食用一些易消化的流質食物，不能進食生冷、辛辣等刺激性食物。闌尾炎手術后，腸道處于低功能狀態，所以禁食可利于創口修復，避免腸梗阻的發生。術后第1 d應協助其漱口，適當時候可通過咀嚼口香糖緩解口腔不適。協助患者進行適量早期運動，以增加腸胃蠕動，促使其盡早康復。

1.3 觀察指標

記錄兩組住院時間、住院費用與并發癥情況，對比組間護理滿意度。（1）并發癥：切口感染、下肢靜脈血栓、皮下血腫與組織損傷等。（3）護理滿意度：采用自擬調查表調查患者的滿意度，最高分是100分，非常滿意90分以上，滿意70～90分，70分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計軟件計算數據。其中，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比組間住院時間、住院費用與并發癥

觀察組住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。觀察組2例患者發生腸梗阻，對照組腸梗阻10例，手術切口感染2例，其他4例，觀察組并發癥發生率低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時間、住院費用與并發癥情況比較（±s）

表1 兩組住院時間、住院費用與并發癥情況比較（±s）

組別 例數 住院時間/d 住院費用/元 并發癥[n（%）]觀察組60 6.2±1.4 7 762±320 2（3.3）對照組60 9.8±2.1 8 894±750 16（26.7）t[χ2] 11.048 10.753 12.810 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比組間護理滿意度

觀察組護理滿意度為96.7%，顯著高于對照組的76.7%，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

闌尾炎是普外科一種常見病和多發病，早期發現和診治患者可于短期內康復[2-3]。目前臨床上主要采用腹腔鏡手術的方式對該病患者實施治療，以提升其生活質量。近年來人們的生活水平顯著提升，人們對患者的護理越來越重視，在臨床上運用有效的護理手段，可顯著提升患者的臨床療效以及對護理工作的滿意度[4-5]。

當前腹腔鏡闌尾切除術在臨床上越來越多見，這不僅簡化了以往的常用術式的操作步驟，同時手術風險也明顯降低，顯著提升了患者的臨床療效[6]。但在后期護理工作中，如果依然采用常規護理，那么患者的術后并發癥發生率將會明顯高于使用快速康復護理的患者。快速康復護理是一種新的護理模式，主張在醫生、麻醉師以及護理人員之間建立起快速康復團隊，與患者建立起良好的關系，拉近醫患之間距離，從而全面優化圍手術期的各項護理內容，以縮短患者術后康復的時間[7-8]。結果顯示，觀察組住院時間顯著短于對照組，住院費用顯著少于對照組，差異顯著（P＜0.05），同時觀察組僅有2例出現腸梗阻，經過及時處理很快緩解，對照組共有16例出現并發癥，包括腸梗阻、手術切口感染等，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。上述數據結果提示，相比行常規護理的對照組，行快速康復護理的觀察組患者，其術后住院時間更短，花費住院費用更少，并發癥也更少，并且其護理滿意度明顯更高。

綜上所述，在腹腔鏡闌尾切除術患者的圍手術期對其實施快速康復護理，可有效縮短患者術后的恢復時間，減少住院費用，可顯著降低其術后并發癥的發生率，并且可以顯著提升其護理滿意度，可作為臨床上首選的護理模式。本文結果證實，快速康復護理的實施，可使患者享受到特殊護理待遇，因此近年來該護理模式贏得了廣大醫護人員與患者的一致認可，具有非常大的應用價值。