毫火針聯合穴位埋線治療特發性面神經麻痹的臨床效果分析

馬建霞，賈 婷，李婉溶

（烏魯木齊市第一人民醫院分院疼痛科 新疆 烏魯木齊 830000）

研究報道表明，特發性面神經麻痹患者多表現為一側面部表情肌突然癱瘓，同側前額皺紋消失，主要特征為面部被牽向健側，且隨著疾病不斷發展，可能會導致病變組織蔓延，增加患者痛苦[1]。中醫臨床治療特發性面神經麻痹常在西醫藥物治療基礎上加用穴位埋線治療，能舒緩患者面部神經麻痹，恢復患者面部肌肉功能[2]。但有部分患者的治療效果不佳，需聯合其他治療方案增加治療效果。針灸治療可激發人體經氣，疏通經絡，增強經絡間聯系，改善面部血液循環，治療效果較好，而在普通針刺基礎上，使用毫火針可祛風散寒、消腫散邪，消除局部炎癥和水腫[3]。因此，為了探尋更好的治療方案，本研究旨在探析毫火針聯合穴位埋線治療特發性面神經麻痹的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月—2021年1月采用穴位埋線治療的50例特發性面神經麻痹的患者為對照組，另選取同期50例采用毫火針聯合穴位埋線治療的特發性面神經麻痹的患者納入觀察組。（1）納入標準：①符合《中國特發性面神經麻痹診治指南》[4]中診斷標準；②單側發病；③臨床資料完善。（2）排除標準：①合并內分泌系統疾病；②合并妊娠、哺乳期婦女；③合并心、肝功能障礙。對照組男29例，女21例；平均年齡（35.61±5.21）歲；平均病程（1.24±0.31）個月；RGS等級：Ⅱ級16例，Ⅲ級24例，Ⅳ級10例。觀察組男31例，女19例；平均年齡（36.74±5.63）歲；平均病程（1.36±0.42）個月；RGS等級：Ⅱ級19例，Ⅲ級23例，Ⅳ級8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均采用常規治療：口服潑尼松片，30 mg/次，2次/d；口服甲鈷胺片，0.5 mg/次，3次/d；合并感染的患者口服阿昔洛韋片，0.2 g/次，5次/d。（1）對照組在常規治療基礎上采用穴位埋線治療，取穴翳風，消毒穴位及周圍皮膚，將一次性注射器吸入0.9%0.9%氯化鈉溶液2 mL，針頭16號，針頭內置1.0 cm3號羊腸線，消毒羊腸線，10 d治療1次，連續治療3次。（2）觀察組在對照組基礎上聯合毫火針治療：醫師左手持止血鉗，夾持點燃的95%酒精棉球，右手拇指、食指、中指夾持毫針，將毫針下1/3置于火中，待毫針燒至通紅或發白，快速垂直刺入腧穴，而后疾速出針。點刺陽白、翳風、完骨、風池、牽正、地倉、迎香、瘈脈。點刺深度1～3 mm。初始3 d，1次/d，而后1次/2 d。對于疼痛忍耐力較差的患者可1次/周；對于病情持續發展的患者可1次/d。兩組均治療30 d結束時評估效果。

1.3 評價指標

（1）療效判定標準[5]：痊愈：面癱等臨床癥狀及體征消失，面神經功能（house-brackmann,H-B）分級達Ⅰ級，面部肌肉恢復正常；顯效：主要臨床癥狀及體征大部分消失，H-B分級達Ⅱ級，大部分面部肌肉恢復功能；有效：臨床癥狀及體征較發病初期有所減輕，但仍有口角不對稱表現，H-B分級提高1級以上；無效：治療前后面部癥狀及面部肌肉功能無變化，H-B分級為Ⅳ級及以下。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）面部神經：①于治療前、治療30 d結束時采用簡易面神經功能評價量表（SFGS）評價患者眼裂閉合及口角偏斜評分，滿分均為100分，分值越高則表示神經功能越差；②于治療前、治療30 d結束時采用改良Portmann簡易評分法[9]，評估面部神經功能，共分為2項，即動作和安靜時候的印象分，共有6個動作部分，每個動作最高3分，安靜印象分為2分，共20分，得分越高表示神經功能越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較用配對樣本t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效比較

治療30 d結束時，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組面部神經評分比較

治療前，兩組眼裂閉合評分、口角偏斜評分和Portmann積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療30 d結束時，兩組眼裂閉合評分、口角偏斜評分較治療前均有所降低，Portmann評分較治療前高，且觀察組眼裂閉合評分、口角偏斜評分低于對照組，Portmann評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組面部神經評分比較（±s，分）

表2 兩組面部神經評分比較（±s，分）

注：a與同組治療前同指標對比，P＜0.05。

組別 例數 SFGS評分 Portmann評分眼裂閉合 口角偏斜治療前觀察組 50 72.51±9.97 74.61±9.41 6.15±0.98對照組 50 73.42±9.85 74.28±9.81 6.24±0.88 t 0.459 0.172 0.483 P 0.647 0.864 0.630治療30 d觀察組 50 41.21±5.96a 43.51±5.94a 16.51±1.68a對照組 50 50.31±6.54a 49.87±6.17a 15.27±1.16a t 7.272 5.521 4.295 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

目前，臨床治療特發性面神經麻痹以藥物保守治療為主，常使用腎上腺皮質激素、抗病毒類藥物，再搭配營養神經藥和B族維生素類藥物治療，能有效改善患者臨床癥狀，消除患者面部水腫，促進面部神經恢復。但有部分患者治療效果不佳，需聯合其他方案強化治療效果。

祖國醫學認為，特發性面神經麻痹是風寒、風熱邪氣侵襲面部經筋脈絡，阻礙氣血運行，血瘀阻遏，致使面部氣血痹阻不通而發病。因此，臨床治療應以疏通經絡，使氣血順暢為主。本結果顯示，治療30 d結束時，觀察組治療總有效率高于對照組，提示毫火針聯合穴位埋線可提高治療特發性面神經麻痹的效果。究其原因在于，穴位埋線將人體可吸收的羊腸線埋于患者翳風穴，能起到祛邪外出的作用，從而幫助患者消除面部腫脹，恢復面部神經功能[6]。而毫火針既有毫針的特性，也有溫熱之力可以振奮患者陽氣，火針治療對患者面部造成的局部刺激非常強烈，但患者經絡傳感并不明顯，而對患者造成的神經內在傳導，則會提高面部神經活性，使患者面部經絡運行順暢，調和氣血扶助正氣，起到祛邪外出的作用，還可以通過針頭溫熱之力，起到行氣、散結的功效，消除患者面部瘀血，濡養面部肌肉。與穴位埋線聯合使用可增加特發性面神經麻痹的治療效果。

本結果顯示，治療30 d結束時，兩組眼裂閉合評分、口角偏斜評分較治療前均降低，Portmann積分較治療前高，且觀察組眼裂閉合評分、口角偏斜評分低于對照組，Portmann評分高于對照組，提示毫火針聯合穴位埋線可改善治療特發性面神經麻痹患者的面部神經。究其原因在于，毫火針點刺患者面部，通過針頭溫熱之力，開啟患者門戶，透熱轉氣，引熱邪隨火而出，肌肉經筋得以充分溫養，從而恢復患者面部血液流通，促進患者面部神經恢復。穴位埋線通過面部所埋的羊腸線，對患者面部神經產生強烈的刺激效應，作用主要體現在疏通經絡、調和氣血、補虛瀉實幾個方面。與毫火針共同使用可進一步提升治療效果，改善患者面部神經。

綜上所述，毫火針聯合穴位埋線治療特發性面神經麻痹的效果顯著，改善患者面部神經。