醫(yī)院感染科護理人員的職業(yè)危險因素及自我防護對策分析

李 堅，吳應(yīng)蘭，萬金會

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二七醫(yī)院疾病預(yù)防控制科 云南 普洱 665000）

在醫(yī)院中，感染科十分重要，具有特殊性，可收治傳染性疾病患者，在開展感染科護理工作中，護理人員會直接接觸患者，若沒有防護，或者防護不到位，容易發(fā)生感染，會對患者生命安全造成嚴重威脅[1]，因此，將護理人員自我防護工作如何做好，是臨床研究重點。本組實驗將80名醫(yī)院感染科護理人員選擇，探討職業(yè)危險因素及自我防護對策。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月—12月將40名醫(yī)院感染科護理人員，回顧性分析臨床資料，納入觀察組，男女分別是4、36名，年齡25～46歲，均值27.5歲，另外選擇我院2019年1月—12月40名醫(yī)院感染科護理人員納入對照組，男女分別是2名、38名，年齡限值24～48歲，均值27.0歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：年齡在18歲以上；所有人員都知情同意，同意入組。排除標準：不配合實驗人員。

1.2 方法

觀察組分析職業(yè)危險因素，提出自我防護對策，實施自我防護措施，對照組實施常規(guī)自我防護。

觀察組強化護理人員自我防護，具體措施：（1）首先調(diào)查整理護理工作期間出現(xiàn)職業(yè)危險因素，根據(jù)《國際職業(yè)暴露數(shù)據(jù)庫》將調(diào)查表設(shè)計，設(shè)計問卷時結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)護人員職業(yè)風險評估，調(diào)查提示，感染科護理人員危險因素諸多，涉及物理性危險因素、化學性危險因素、生物因素、心理因素，針對以上問題，將自我防護對策干預(yù)。（2）強化宣傳相關(guān)職業(yè)危害相關(guān)知識，將監(jiān)督崗位設(shè)立，監(jiān)督醫(yī)護人員操作，將良好習慣形成，根據(jù)相關(guān)標準將操作完成，醫(yī)院應(yīng)將防護用具及時更新，將相關(guān)管理工作做好。護理人員在接觸化學制品前，應(yīng)將防護護具正確佩戴，嚴格依據(jù)操作要求將工作做好，嚴格依據(jù)規(guī)定將化學性物品存放工作做好，將標識做好，需要集中存放，做好密閉處理，定期對室內(nèi)環(huán)境進行監(jiān)測，若發(fā)生化學性接觸損害[2]，應(yīng)將治療措施及時采取，可避免傷害加重。銳器傷在臨床上常見，回收患者使用過的針頭時，嚴格依據(jù)規(guī)定來處理廢棄利器盒，護理人員應(yīng)將防護手套嚴格佩戴，若出現(xiàn)銳器傷，應(yīng)將手套及時脫掉，不斷擠壓傷口近心臟端血液，利用流動水、肥皂水沖洗10 min，做好消毒處理工作，臨床也常見粉塵傷害，護理人員應(yīng)將口罩、帽子嚴格佩戴。護理人員應(yīng)將疫苗及時接種，認真洗手，佩戴防護服等相關(guān)防護用具。隨著人們生活水平提高，相應(yīng)提高護理質(zhì)量要求，加上疾病干擾，護理中，患者容易發(fā)生辱罵、暴躁等不良行為，會損害護理人員身心[3]，日常工作中，將溝通能力培訓(xùn)定期開展，護理人員應(yīng)學會良好溝通患者，可避免發(fā)生糾紛。定期為護理人員實施心理干預(yù)，將壓力疏解。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組職業(yè)風險事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組職業(yè)風險事件發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

感染科護理人員可以緊密接觸患者，可能通過病原菌、血液等接觸出現(xiàn)感染情況，職業(yè)危險性較高。對于傳染科護理人員來說，接診病情復(fù)雜患者，工作量較大，心理壓力較大，容易發(fā)生煩躁、情緒緊張等情況，會對護理人員工作效率造成影響，操作中容易發(fā)生問題，導(dǎo)致危險事件發(fā)生，因此，在醫(yī)院管理方面，應(yīng)將護理人員排班工作做好，將護理資源合理利用[4]，做好科學化排班工作，同時，考慮護理人員自身因素，確保充分休息，在工作時精神飽滿，將集體活動定期組織，可將護理人員活躍性顯著提高，還可以將護理人員集體價值觀相應(yīng)提高，將機械操作維護等各個方面工作做好，可避免運行問題發(fā)生，會對護理人員操作造成一定影響，最為重要的是，需要定期開展培訓(xùn)，加強感染危險性、自我防護意識等方面干預(yù)，可避免工作中職業(yè)危害發(fā)生。

相關(guān)性文獻報道，醫(yī)院感染科護理人員的職業(yè)危險因素如下[5]：（1）物理性損傷。護理人員每天將諸多護理內(nèi)容實施，輸液治療時，沒有將手套佩戴，可能發(fā)生刺傷，感染可能高。（2）化學性損傷。感染科收治感染性疾病患者，應(yīng)嚴格依據(jù)要求將消毒處理工作做好，消毒期間使用化學藥劑會對人體健康造成影響，例如過氧乙酸，有較大腐蝕性，若是沒有徹底稀釋，可導(dǎo)致腐爛、哮喘、頭痛、灼傷等情況發(fā)生，紫外線殺菌效果理想，長時間應(yīng)用，可導(dǎo)致人體皮膚色素沉著，甚至會將誘發(fā)皮膚癌，另外，紫外線會對人體眼睛造成損傷，照射期間會產(chǎn)生臭氧，導(dǎo)致惡心、嘔吐等情況發(fā)生。（3）生物性損傷。護理人員每天接觸患者血液、體液、分泌物等，均不能帶有病原體，例如HIV病毒、乙型肝炎病毒、沙門氏菌等，護理人員若未能加強自我防護[6]，容易感染，可對人體健康造成一定影響。（4）心理方面。護患關(guān)系緊張，患者尊重以及理解程度不夠，護理人員工作積極性會相應(yīng)下降，導(dǎo)致不良心理發(fā)生，另外，工作量大、薪酬待遇低，這種狀態(tài)不平衡，護理人員容易發(fā)生不滿情況。（5）環(huán)境方面。對比其他科室，感染科不同，有自身特性，科室封閉，在醫(yī)院角落安置，工作環(huán)境壓抑，此種環(huán)境下，患者抵觸情緒高，會使護理人員心理負擔增加[7]。多數(shù)感染疾病有季節(jié)性特點，人力資源配置方面，存在人數(shù)少的情況，在季節(jié)高發(fā)期，護理人員精神壓力大，存在諸多安全隱患。

在自我防護方面，需要做到：（1）職業(yè)防護。將護理人員自我保護意識強化，增強自我免疫能力，醫(yī)院應(yīng)與感染科實際情況結(jié)合，將一套完善感染管理體系構(gòu)建，護理人員在處理HIV、HCV時，若發(fā)生刺傷，應(yīng)立即處理，及時報告，最后向疾病預(yù)防控制中心反饋。負責人將針對性預(yù)防用藥方案擬定，對暴露者進行定期檢測，將各項保護措施做好。（2）職業(yè)損害處理。管理人員應(yīng)將消毒劑加強看管，護理人員應(yīng)做好存放以及保管消毒劑工作，護理人員應(yīng)將自我保護意識強化，盡量減少接觸有害氣體、有害液體，消毒室應(yīng)確保通風條件良好，對消毒柜密封性、嚴密性進行相應(yīng)檢查，佩戴口罩、手套后再接觸消毒劑，禁止與消毒劑直接接觸。將顯著標志張貼在紫外線燈處，利用紫外線消毒處理時，護理人員應(yīng)佩戴好口罩、手套。（3）高度重視感染科工作環(huán)境，不斷優(yōu)化，對感染科所需硬件設(shè)施進行完善，為護理人員創(chuàng)建工作環(huán)境以及氛圍[8]。護理人員應(yīng)加強交流，做好充分溝通工作，利用空閑時間，組織護理人員健康活動，可將護理人員心理負擔、精神壓力均明顯減輕，參照具體情況，對護理人員工作時間相應(yīng)調(diào)整，將護理人員工作負荷明顯減輕，確保工作效率良好。（4）個人素質(zhì)。從事感染科工作時，護理人員教育層次、職業(yè)素質(zhì)差異較大，臨床針對護理人員業(yè)務(wù)技能以及職業(yè)素養(yǎng)提出了高要求，醫(yī)院應(yīng)培訓(xùn)護理人員業(yè)務(wù)技能操作，有利于護理人員參與繼續(xù)教育。將教學內(nèi)容選擇時，應(yīng)對護理人員具體情況進行詳細了解，循序漸進，逐步深入，確保護理人員獲得針對性學習，可明顯提高護理人員業(yè)務(wù)技能、職業(yè)素養(yǎng)。

在感染科有諸多職業(yè)危險因素，護理人員長時間處于高危環(huán)境，若稍有不慎，會導(dǎo)致嚴重后果發(fā)生，對護理人員身體健康造成一定影響。醫(yī)院應(yīng)將感染科護理人員培訓(xùn)以及教育工作強化，優(yōu)化感染科工作環(huán)境，將有關(guān)操作規(guī)范健全，可確保護理人員健康、安全。在自我防護過程中，需要增強護理人員心理支持，確保工作中積極樂觀，指導(dǎo)護理人員對自己心理進行合理調(diào)節(jié)，促使護理人員心理適應(yīng)能力相應(yīng)提高。醫(yī)院應(yīng)采取有效方式，將護理人員不良情緒排解，將工作強度適度降低，可為護理人員提供一個舒適、溫馨工作環(huán)境，可促使護理人員心理以及生理疲憊度明顯減少。

綜上所述，醫(yī)院感染科護理人員的職業(yè)危險因素較多，提出自我防護對策，實施自我防護措施，可取得理想應(yīng)用效果，值得臨床應(yīng)用。