甲胎蛋白和癌胚抗原以及糖類抗原聯合檢驗在結直腸癌診治中的價值分析

哈彩花，任小杰（通訊作者）

（陜西省洋縣人民醫院 陜西 漢中 723300）

癌癥是現代社會的常見病，其中結直腸癌較為常見，屬于惡性消化系統腫瘤，男女發病率均比較高，致死率高[1]。結直腸早期治療效果相對較好，能夠及時對癌癥進行干預治療，減少惡性腫瘤細胞轉移概率。甲胎蛋白（AFP）+癌胚抗原（CEA）+糖類抗原（CA199）均屬于惡性腫瘤檢查中的標志物，在結腸癌早期診斷中效果好[2]。本文選擇我院診斷的100例疑似結直腸癌患者進行AFP+CEA+CA199聯合檢驗研究，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月—2021年3月我院診斷的100例疑似結直腸癌患者進行AFP+CEA+CA199聯合檢驗研究。男，54例，女46例，年齡35～81歲，平均年齡（62.07±4.07）歲。研究期間，85例接受了手術治療或者化療，有10例患者病死。納入標準：（1）所有疑似結腸癌患者均知情同意此次AFP+CEA+CA199聯合檢驗研究內容，表示愿意配合檢驗過程；（2）疑似結直腸癌患者信息真實準確；（3）未在他院確診，并未接受結直腸癌手術等治療方案。排除標準：（1）中途退出AFP+CEA+CA199聯合檢驗者；（2）無法依從腫瘤標注物檢驗者。

1.2 方法

（1）文獻分析法：以“糖類抗原（CA199）”“癌胚抗原”“結直腸癌”“甲胎蛋白”等為關鍵詞，從萬方、知網等各大數據庫中收集與AFP+CEA+CA199聯合檢驗研究相關的文獻資源，從中提煉支持聯合檢驗的觀點，論證此次研究可行性。同時，用文獻支持AFP+CEA+CA199聯合檢驗結果研究討論工作開展。（2）數據調查法：選擇我院診斷的100例疑似結直腸癌患者進行AFP+CEA+CA199聯合檢驗研究，研究指標為診斷結果與預后效果分析，通過2項數據說明AFP+CEA+CA199聯合檢驗在精準度、準確性的優勢，分析其在結直腸癌診斷中的應用價值。（3）檢驗方法：100例疑似結直腸癌患者先進行單獨檢驗，再進行聯合檢驗，同時對其實施病理性檢驗，確定檢查結果。①檢測設備：電化學發光免疫分析儀：羅氏Cobase601；試劑：原裝配套產品。②檢測方法：患者在采血前12 h要禁食禁水；由AFP+CEA+CA199聯合檢驗研究人員通知所有疑似結直腸癌患者于次日清晨采集血標本，標本要達到5 mL，為肘部靜脈血；采集的血標本被放置在試管中，不要加抗凝劑；通過化學發光檢測方法完成疑似結直腸癌患者AFP、CEA、CA199 3項標注物的檢測。需要注意：檢驗結果要由2名醫生共同查看，如果對檢驗結果存疑，必要時需要對疑似結腸癌患者重新進行檢查。

1.3 觀察指標

（1）CEA；（2）CA199；（3）AFP；（4）由AFP+CEA+CA199聯合檢驗計算陽性檢出率與陽性診斷率。陽性診斷率=陽性診斷例數/100例×100.00%。

治療效果分析：由檢驗研究人員負責記錄85例接受治療的患者，治療前后三大腫瘤標志物（AFP、CA199、CEA）和AFP+CEA+CA199三項聯合檢查數據水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 診斷結果

CEA、CA199、AFP單項陽性診斷率分別為65.00%、28.00%、20.00%，均低于AFP+CEA+CA199聯合檢驗方式陽性診斷率的70.00%；CEA、CA199、AFP單項陽性檢出率分別為75.58%、32.55%、23.25%，均低于AFP+CEA+CA199聯合檢驗方式陽性檢出率81.39%，聯合檢驗方式與CEA檢出率比較差異無統計學意義（P＞0.05），聯合檢驗方式與CA199、AFP陽性檢出率比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 CEA、CA199、AFP以及聯合檢驗方式診斷結果

2.2 治療效果分析

接受治療的85例患者治療后AFP、CA199、CEA 3項腫瘤標志物數據明顯低于治療前，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 預后效果分析（±s）

表2 預后效果分析（±s）

組別 例數AFP/（ng·mL-1）CA199/（U·mL-1）CEA/（ng·mL-1）治療前85 3.29±1.09 61.03±15.21 35.21±10.32治療后85 2.84±1.11 13.98±1.06 20.06±1.32 t 2.6668 28.4503 13.4251 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

惡性腫瘤是危及人類健康主要疾病，我國因為惡性腫瘤死亡的人數達到260萬，多數惡性腫瘤病死率5年生存率低[3]。結直腸癌是惡性腫瘤的常見腫瘤，男女發病率均比較高，病死率也較高，并且呈現出逐漸上升趨勢，早期診斷惡性腫瘤依然是提升癌癥治療有效性的最佳方式[4-5]。腫瘤標志物是判斷惡性腫瘤的主要依據，如CEA、CA199、AFP均是常見腫瘤標志物。惡性腫瘤異常生長過程中會分泌多種物質，會釋放到人體體液中，經過檢測后能夠發現該種物質，并依據其含量大小，對患者的病情進行判斷[6]。

研究中，選擇100例疑似結腸癌的患者進行AFP+CEA+CA199聯合檢驗研究，結果可以發現診斷陽性率與病理性檢驗結果最為接近，數據高于單一檢驗方式。主要是因為AFP+CEA+CA199聯合檢驗過程中，能夠根據3種腫瘤標注物進行判斷，相比于單一檢驗方式采納項目更多，因此檢驗精準度更高。其中85例患者在檢查后接受了化療與手術治療，再對其進行AFP+CEA+CA199聯合檢驗時，可以發現3項腫瘤標志物數據均有所降低。說明了三大腫瘤標志物水平的高低與患者病情有直接關系，可以利用AFP+CEA+CA199聯合檢驗對患者的治療情況進行綜合判斷。

綜上所述，在結直腸癌診治中采用AFP+CEA+CA199聯合檢驗檢出率較高，根據患者治療前后腫瘤標志物變化情況，可評價治療效果，有助于臨床治療工作的開展。